آنچه مطالعات نشان می‌دهند
بیشتر ادبیات این دسته استدلال است نه داده. پرسش اخلاقی محوری این است که چه چیزی درمان‌های خردسالان را که ممکن است بازگشت‌ناپذیر باشند توجیه میکند. Gorin (2024) اشاره میکند که پروتکل اصلی هلندی در پی بهبود سلامت روانی و جسمی بود و مرورهای سیستماتیک در انگلستان، سوئد و فنلاند شواهد ضعیفی برای این سودها یافتند. Gorin استدلال میکند که توجیه تازه‌تری که بر اهداف بدنی و خودمختاری بیماران به‌جای دستاوردهای سلامتی بنا شده، با وظیفه پزشکی برای پرهیز از آسیب در تضاد است. در این دیدگاه، خودمختاری یعنی گزینش از میان گزینه‌هایی که پزشکان می‌توانند توجیه کنند. یادداشت‌های Jorgensen (2023) و Entwistle (2021) این نگرانی را به دترنزیشن گسترش می‌دهند. Jorgensen استدلال میکند که افزایش دترنزیشن جوانان باید به‌عنوان آسیب ناشی از درمان در نظر گرفته شود و ویرایش هشتم WPATH فصل اختصاصی دترنزیشن ندارد. Entwistle، پزشک پیشین سرویس جنسیت جوانان انگلستان، استدلال میکند که روایت‌های دترنزیشن‌کنندگان به تصمیم‌هایی اشاره دارند که بر پایه اطلاعات گمراه‌کننده درباره سود و نیاز گرفته شده‌اند.
شواهد تجربی درباره رضایت نازک است اما با این نگرانی‌ها همخوان. در یک کلینیک آمریکایی، 72 نفر از 73 نوجوان (99%) پیش از مسدودکننده‌های بلوغ یا هورمون‌ها بحث مستند باروری داشتند، اما تنها 2 نفر (3%) برای حفظ باروری تلاش کردند (Nahata و همکاران، 2017). مطالعه بررسی نکرد که آیا نوجوانان خطر ناباروری دائمی را درک می‌کنند یا خواسته‌هایشان چگونه ممکن است تغییر کند. در مصاحبه با 28 کانادایی که گذار را متوقف یا بازگرداندند، حدود یک نفر از سه نفر پشیمانی یا احساسات دوگانه ابراز کرد. پشیمانی اغلب همراه با احساس کم‌اطلاعی درباره خطرها و گزینه‌های جایگزین توصیف شد. برخی شرکت‌کنندگان احساس کردند که جذب هم‌جنس، آسیب، اوتیسم یا بیماری روانی بررسی نشده است و یکی رضایت خود به تستوسترون را در حالی داده بود که با مرخصی یک‌روزه از بستری روان‌پزشکی بیرون بود (MacKinnon و همکاران، 2023). با این حال بیشتر شرکت‌کنندگان همچنان برای گرفتن تصمیم‌های خود ارزش قائل بودند.
محدودیت‌های شواهد
سه مورد از پنج مدخل، نوشته‌های عقیدتی یا فلسفی بدون داده جدیدند و برخی پاسخ‌های منتشرشده گرفتند. دو مطالعه تجربی کوچک‌اند. یکی بر یادداشت‌های پزشکان و دیگری بر مصاحبه‌های خودگزین و گذشته‌نگر تکیه دارد و هیچ‌یک درک یا ظرفیت تصمیم‌گیری را مستقیماً اندازه نگرفت. هیچ مطالعه‌ای اینجا بررسی نکرد که فرایندهای رضایت چگونه بر پیامدها، پشیمانی یا رضایت بعدی اثر می‌گذارند، که همان شکاف اصلی است.