Ce que montrent les revues
Ces revues convergent vers une constatation : les données sur un bénéfice psychologique de la médecine de genre chez les jeunes ont une certitude faible ou très faible. Les revues de l'Université McMaster ont trouvé 10 études sur les bloqueurs de puberté et 24 sur les hormones du sexe opposé chez des moins de 26 ans, aucune randomisée, et ont jugé chaque résultat de santé mentale et de dysphorie de genre comme très incertain (Miroshnychenko et al., 2025). Les revues de York pour la revue Cass anglaise n'ont pu conclure comment les bloqueurs affectent la dysphorie de genre ou la santé mentale, et n'ont trouvé qu'une certitude moyenne pour une amélioration de la santé mentale sous traitement hormonal (Cass Review, 2024). Une mise à jour allemande de la recherche NICE n'a trouvé aucune nouvelle étude sur les bloqueurs éligible (Zepf et al., 2024), et une revue parapluie du gouvernement américain portant sur 17 revues antérieures a jugé les résultats sur la souffrance, la santé mentale, la qualité de vie et le regret comme très faibles pour chaque intervention (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). La revue commanditée par la WPATH a jugé tous ses résultats hormonaux comme faibles et a rapporté une amélioration de la qualité de vie, de la dépression et de l'anxiété (Baker et al., 2021). La transition sociale n'a montré ni bénéfice ni préjudice (Hall et al., 2024). Seules les complications à court terme de la mastectomie ont été jugées avec une forte certitude (Miroshnychenko et al., 2024).
Les évaluations des recommandations vont dans le même sens. Sur 23 recommandations pour les jeunes, les suédoises et finlandaises ont été recommandées par les trois évaluateurs, tandis que la WPATH atteignait 35 % de rigueur d'élaboration (Taylor et al., 2024) ; une évaluation distincte des Normes de soins, huitième version, de la WPATH a noté la qualité globale entre environ 3,5 et 4 sur 7 (Zhang et al., 2026).
Limites des données probantes
La solidité des revues correspond à celle des études sur lesquelles elles reposent, qui sont majoritairement non contrôlées, petites, courtes et marquées par l'attrition. Les revues sur le regret et l'interruption l'illustrent : un taux chirurgical groupé de regret de 1 % repose sur un suivi souvent d'un à deux ans et 36 % d'attrition dans la plus grande étude (Bustos et al., 2021), tandis que les fourchettes d'interruption inférieures à 10 % omettent une étude militaire incluse où environ 30 % ont arrêté les hormones en quatre ans (Feigerlova, 2025). Des revues plus anciennes commanditées par l'Endocrine Society ont trouvé trop peu d'événements cardiovasculaires ou de fractures pour estimer le risque (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Le financement et la paternité des articles sont contestés des deux côtés, des revues McMaster financées par SEGM au contrôle de la publication par la WPATH, et plusieurs recherches s'arrêtent en 2021–2023. Des données de faible certitude signifient une incertitude, non la preuve d'absence d'effet.