Ce que montrent les études
La constatation la plus cohérente est une lourde charge psychique, qui précède le plus souvent tout traitement. En Finlande, 45,7 % des jeunes adressés pour des motifs de genre ont eu besoin de soins psychiatriques spécialisés avant l'orientation, contre 15,0 % chez des pairs appariés (Ruuska et al., 2026) ; dans les soins primaires anglais, 52,7 % avaient un enregistrement d'anxiété, de dépression ou d'automutilation (Jarvis et al., 2025). Les registres nationaux s'accordent sur des taux de suicide et de décès élevés : environ 3,5 fois plus de suicides et 7,7 fois plus de tentatives traitées à l'hôpital au Danemark (Erlangsen et al., 2023), environ le double de mortalité toutes causes en Suède (Clark et al., 2026) et environ 4 fois plus de suicides à Taïwan, tombant à 2,6 fois par rapport aux frères et sœurs cis (Hsu et al., 2025). Les suicides restent toutefois rares en valeur absolue (0,03 % des patients de la clinique anglaise de genre pour les jeunes ; Biggs, 2022). En Finlande, le surrisque de suicide s'est réduit et pourrait relever du hasard après ajustement sur les antécédents psychiatriques (Ruuska et al., 2024).
Les données montrant que la transition médicale réduit cette charge sont faibles. Les revues systématiques jugent les résultats de santé mentale des bloqueurs de puberté et des hormones du sexe opposé de très faible certitude (Miroshnychenko et al., 2025) ou de faible certitude, sans pouvoir conclure sur le suicide (Baker et al., 2021). Les cohortes de bloqueurs en Angleterre et aux États-Unis n'ont trouvé aucun changement mesurable de la souffrance ou de la dépression (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Une étude chirurgicale suédoise très citée a été corrigée après qu'une comparaison chirurgie contre absence de chirurgie chez 1018 personnes par groupe n'a montré aucun bénéfice (Bränström & Pachankis, 2020). En Finlande, les soins psychiatriques spécialisés chez les jeunes ayant transitionné sont passés de 9,8 % à 60,7 % (féminisation) et de 21,6 % à 54,5 % (masculinisation) après l'orientation (Ruuska et al., 2026), et à Amsterdam des suicides sont survenus à chaque étape, dont 16 après une chirurgie complète (Wiepjes et al., 2020). Les associations entre l'usage du prénom choisi ou l'acceptation familiale et une meilleure santé mentale proviennent de petites enquêtes transversales (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), et une revue n'a trouvé aucune donnée de bénéfice ni de préjudice de la transition sociale (Hall et al., 2024).
Limites des données probantes
Les études de registre sont vastes mais n'ajustent guère au-delà de l'âge et du sexe, enregistrent rarement l'exposition aux hormones ou à la chirurgie et reposent souvent sur peu de suicides (12 au Danemark ; 10 chez Dhejne et al., 2011). Les explications des auteurs, qu'il s'agisse du stress minoritaire ou d'une maladie mentale préexistante, restent non testées. Les études de traitement manquent de groupes de comparaison non traités et perdent de nombreux participants, de sorte que les effets causaux dans un sens ou dans l'autre restent non résolus.