Ce que montrent les revues et les évaluations
Les revues indépendantes des données probantes de cette collection aboutissent à une conclusion cohérente : les données montrant que les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé améliorent la dysphorie de genre, la santé mentale ou la qualité de vie des mineurs sont faibles. Les revues de l'Université de York pour la revue Cass anglaise ont évalué 50 études sur les bloqueurs et 53 sur les hormones, une seule de haute qualité, et n'ont pu tirer aucune conclusion sur les effets des bloqueurs sur la souffrance ou la santé mentale (Cass Review, 2024). Une mise à jour de la recherche NICE de 2020 n'a trouvé aucune nouvelle étude sur les bloqueurs éligible jusqu'en 2023 (Zepf et al., 2024). Une revue du gouvernement américain, fondée sur 17 revues antérieures, a jugé les données sur la santé mentale, la qualité de vie et le regret comme très faibles pour chaque intervention (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Une revue de l'Utah de 2025 a conclu l'inverse, mais une critique soutient qu'elle n'a jamais évalué la certitude globale des données (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).
Les évaluations des recommandations elles-mêmes vont dans le même sens. Sur 23 documents évalués avec un outil standardisé, seules la Suède et la Finlande dépassaient 50 % pour la rigueur d'élaboration ; les Normes de la WPATH de 2022 obtenaient 35 % et celles de l'Endocrine Society de 2017 42 %, la plupart des autres recommandations dérivant de ces deux-là (Taylor et al., 2024). Une évaluation distincte de six chapitres de la WPATH a noté la rigueur entre 39 et 47 % et l'applicabilité entre 28 et 40 %, seuls deux évaluateurs sur huit les recommandant sans changement (Zhang et al., 2026). L'Endocrine Society a classé les données à l'appui de chaque recommandation pour les adolescents comme de faible ou très faible qualité tout en émettant certaines recommandations fortes, et ses revues commanditées ne couvraient que la sécurité osseuse, cardiaque et métabolique (Hembree et al., 2017). La WPATH a indiqué qu'une revue systématique des résultats chez les adolescents « n'est pas possible » (Coleman et al., 2022).
Limites des données probantes
Une grande partie de cette littérature évalue le processus et la présentation des rapports, non la validité d'un conseil donné, et des scores faibles de recommandations ne démontrent pas en soi un préjudice. Plusieurs critiques ont été financées ou rédigées par des organisations militantes, et les critiques de la revue Cass ont eux aussi des intérêts. Les données sur les effets des politiques sont minces : une analyse auto-publiée des interdictions dans des États américains a trouvé des changements des taux de suicide chez tous les 15–19 ans proches de zéro, mais avec un à trois ans de données et un résultat atténué dans une population où les jeunes concernés représentent une part très faible (Greene & Kingsbury, 2026).