Ce que montrent les études
Les cohortes cliniques ne montrent aucune amélioration mesurable de la dysphorie de genre ni de la santé mentale sous bloqueurs de puberté. La première étude du protocole néerlandais rapportait des baisses des problèmes de comportement et de la dépression (les problèmes en zone clinique selon le rapport parental passant de 44 % à 22 %), mais la dysphorie de genre et l'image corporelle ne changeaient pas (de Vries et al., 2011). L'étude anglaise d'intervention précoce portant sur 44 jeunes de 12 à 15 ans soigneusement sélectionnés n'a trouvé aucun changement de la détresse émotionnelle, de l'automutilation, de la qualité de vie ni de la dysphorie de genre (Carmichael et al., 2021), et une cohorte américaine financée par les NIH comptant 94 jeunes n'a trouvé aucun changement mesurable sur deux ans, avec 18 % de dépression modérée à sévère au départ et 23 % à deux ans (Olson-Kennedy et al., 2025). Les revues officielles concordent : une méta-analyse de 10 études a jugé toutes les données sur la santé mentale, la dysphorie de genre et les os comme de très faible certitude (Miroshnychenko et al., 2025) ; les revues de York pour la revue Cass n'ont pu tirer de conclusions sur la dysphorie de genre ni la santé mentale (Cass Review, 2024) ; une mise à jour de la recherche NICE n'a trouvé aucune nouvelle étude sur les bloqueurs éligible (Zepf et al., 2024). Les bloqueurs agissent rarement comme une pause neutre : 98 % (Carmichael et al., 2021), 87 % (Brik et al., 2020) et 100 % (de Vries et al., 2011) sont passés aux hormones du sexe opposé.
Les résultats physiques montrent des signes de préjudice. La densité osseuse baisse par rapport aux pairs pendant la suppression ; dans une réanalyse, environ un tiers avait une densité anormalement basse à la hanche après deux ans (Biggs, 2021). Vers 28 ans, les femmes traitées par testostérone s'étaient rétablies, tandis que les hommes traités par œstrogènes conservaient une faible densité au rachis, de 9 à 18 % sous la norme (van der Loos et al., 2023). Aucune des 29 femmes trans ayant commencé les bloqueurs à la puberté précoce n'avait de spermatozoïdes matures lors de la chirurgie (de Nie et al., 2022), et un petit travail préliminaire rapportait un tissu testiculaire réduit et immature (Murugesh et al., 2024). La préservation de la fertilité était rarement utilisée : 2 des 73 adolescents malgré des conseils quasi universels (Nahata et al., 2017).
Limites des données probantes
Il n'existe aucun essai randomisé, et presque toutes les études manquent de groupe de comparaison non traité, de sorte que les changements ne peuvent être distingués de la maturation, du traitement concomitant ou de la sélection. Les échantillons sont petits, l'attrition élevée (37 % de données de dépression manquantes à deux ans dans la cohorte américaine ; 14 des 44 restants à trois ans en Angleterre) et la plupart des cohortes sont présélectionnées, menées par des cliniques et suivies seulement jusqu'au début des hormones. Les études osseuses mesurent la densité, non les fractures ; les études de fertilité examinent le tissu, non la fertilité ; les résultats à long terme sont presque inexplorés.