Ce que montrent les études
Les études de cohorte et de registre fournissent la plupart des chiffres solides de ce domaine sur les diagnostics, la poursuite du traitement, les effets indésirables et la mortalité. Les registres de population montrent une forte hausse des diagnostics, d'environ cinquante fois dans les registres de médecins généralistes anglais entre 2011 et 2021 (Jarvis et al., 2025). Les études nationales de mortalité s'accordent sur le fait que les taux de décès et de suicide sont élevés. La mortalité toutes causes était environ deux fois plus élevée que celle de témoins appariés en Suède (Clark et al., 2026), et le suicide 3,5 fois plus élevé au Danemark (Erlangsen et al., 2023). Là où les antécédents psychiatriques ont été examinés, ils expliquaient une grande partie de la différence. En Finlande, le surrisque de suicide était compatible avec le hasard après ajustement sur les soins psychiatriques spécialisés (Ruuska et al., 2024). À Taïwan, l'ajustement sur la dépression réduisait le plus l'association avec le suicide (Hsu et al., 2025). Les cohortes cliniques signalent aussi des risques physiques, comme un taux de thrombose veineuse de 4,5 à 5,5 fois supérieur aux attentes chez les femmes trans (Nota et al., 2019).
Les cohortes de jeunes non contrôlées sous bloqueurs de puberté n'ont trouvé aucun changement mesurable de la dysphorie de genre (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) ni de la dépression sur deux ans (Olson-Kennedy et al., 2025), et presque tous sont passés aux hormones. Les chiffres de poursuite se contredisent. À Amsterdam, 98 % des jeunes avaient encore une ordonnance hormonale vers 20 ans (van der Loos et al., 2022), tandis que dans les registres militaires américains, environ 30 % ont arrêté en quatre ans (Roberts et al., 2022).
Limites des données probantes
La plupart des études n'ont pas de groupe de comparaison non traité. Les études de registre apparient généralement seulement sur l'âge et le sexe, montrant donc que les risques sont élevés, mais pas pourquoi. Les estimations clés reposent souvent sur une poignée d'événements, comme 12 suicides au Danemark. Le regret est mesuré par des indicateurs indirects étroits sur un suivi court. En Suède, 21 personnes sur 2467 ont annulé un changement de sexe légal (Clark et al., 2025). À Amsterdam, le regret est apparu en moyenne après environ 11 ans, et 36 % des patients ont cessé de venir à la clinique (Wiepjes et al., 2018). Beaucoup de cohortes sont des cliniques rendant compte de leurs propres soins. Une collection norvégienne a été retirée pour raisons éthiques (Nyquist et al., 2025) et une étude chirurgicale très citée a été corrigée après qu'une réanalyse n'a trouvé aucun bénéfice de l'opération (Bränström & Pachankis, 2020).