Ce que montrent les études
Les données probantes selon lesquelles la testostérone et les œstrogènes améliorent la santé mentale sont systématiquement jugées faibles. Une revue de 20 études a trouvé des associations avec une meilleure qualité de vie et moins de dépression et d'anxiété, mais a jugé toutes les conclusions faibles et n'a pu tirer aucune conclusion sur le suicide (Baker et al., 2021). Une revue ultérieure de 24 études chez des personnes de moins de 26 ans n'a trouvé aucun essai randomisé et a jugé la plupart des résultats de santé mentale de très faible certitude, concluant que ni le bénéfice ni le préjudice ne peuvent être exclus (Miroshnychenko et al., 2025). Les chiffres de poursuite varient fortement selon le contexte : 98 % des 720 adolescents néerlandais ayant d'abord pris des bloqueurs de puberté avaient encore une ordonnance à un âge médian d'environ 19–20 ans (van der Loos et al., 2022), et une clinique de Boston a rapporté 93 % de poursuite chez 1050 adolescents, bien que 210 d'entre eux n'aient pas été revus depuis plus d'un an (Boskey et al., 2025). À l'inverse, environ 30 % des 952 patients assurés militaires aux États-Unis ont arrêté en quatre ans, les utilisateurs de testostérone plus souvent que les utilisatrices d'œstrogènes (Roberts et al., 2022). Personne n'a mesuré le regret ni le bien-être.
Les constatations de sécurité sont plus cohérentes. La thrombose veineuse était de 4,5 à 5,5 fois supérieure aux taux attendus dans la population chez les femmes trans prenant des œstrogènes dans la cohorte d'Amsterdam (Nota et al., 2019), et une cohorte américaine a constaté que l'augmentation atteint environ 17 caillots supplémentaires pour 1000 par rapport aux hommes cis après huit ans (Getahun et al., 2018). Le cancer du sein chez les femmes trans était environ 46 fois plus fréquent que chez les hommes mais environ un tiers du taux chez les femmes, sur la base de 15 cas (de Blok et al., 2019), et l'anti-androgène acétate de cyprotérone a été associé à un risque de méningiome de 7 à 19 fois plus élevé (Mikkelsen et al., 2022). Chez les hommes trans, la testostérone a aggravé le cholestérol (Maraka et al., 2017), et la probabilité cumulée de dépasser le seuil masculin d'hématocrite a atteint 38 % après dix ans (Madsen et al., 2021).
Limites des données probantes
Presque tout est observationnel : cohortes d'une seule clinique, registres ajustés sur peu de variables et enquêtes auto-sélectionnées. Le suivi est souvent court, l'attrition élevée, et les personnes ayant arrêté les hormones sont souvent exclues des analyses de sécurité. Un registre australien rapportant une mortalité 4 à 9 fois supérieure à la population générale n'a pas pu séparer l'effet des hormones d'une maladie sous-jacente ou d'autres facteurs (Saxby et al., 2026).