Mit mutatnak az áttekintések és értékelések
A gyűjtemény független bizonyítékáttekintései egy következetes következtetésre jutnak: gyenge annak bizonyítéka, hogy a pubertásblokkolók és az ellenkező nemű hormonok kiskorúaknál javítják a genderhez kapcsolódó szenvedést, a mentális egészséget vagy az életminőséget. Az angliai Cass-felülvizsgálat számára készült yorki egyetemi áttekintések 50 blokkoló- és 53 hormonvizsgálatot értékeltek, amelyek közül mindössze egy-egy kapott magas minősítést, és nem tudtak következtetést levonni arról, hogyan hatnak a blokkolók a szenvedésre vagy a mentális egészségre (Cass Review, 2024). A NICE 2020-as keresésének egy frissítése 2023-ig nem talált új, bevonható blokkolóvizsgálatot (Zepf et al., 2024). Az amerikai kormány áttekintése, amely 17 korábbi bizonyítékáttekintésen alapult, a mentális egészségre, az életminőségre és a megbánásra vonatkozó bizonyítékot minden beavatkozásnál nagyon gyenge szintűnek minősítette (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Utah 2025-ös áttekintése az ellenkező következtetésre jutott, de egy kritika szerint soha nem minősítette a bizonyítékok átfogó bizonyosságát (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).
Maguk az irányelvek értékelései is ebbe az irányba mutatnak. Egy szabványos értékelőeszközzel mért 23 útmutató dokumentum közül csak a svéd és a finn dokumentum haladta meg az 50%-ot a fejlesztés szigorúságában; a WPATH 2022-es standardja 35%-ot, az Endocrine Society 2017-es irányelve 42%-ot kapott, és a legtöbb további útmutató ebből a kettőből származik (Taylor et al., 2024). A WPATH hat fejezetének külön értékelése a szigorúságot 39–47%-ra, az alkalmazhatóságot 28–40%-ra becsülte, és a nyolc értékelő közül csak kettő ajánlotta őket változtatás nélkül (Zhang et al., 2026). Az Endocrine Society minden serdülőkre vonatkozó ajánlás mögötti bizonyítékot alacsony vagy nagyon alacsony szintűnek minősített, mégis kiadott néhány erős ajánlást, és a megrendelt áttekintései csak a csont- és szív-anyagcsere biztonságosságát vizsgálták (Hembree et al., 2017). A WPATH kijelentette, hogy a serdülőkori kimenetelek szisztematikus áttekintése „nem volt lehetséges" (Coleman et al., 2022).
A bizonyítékok korlátai
E szakirodalom nagy része azt értékeli, milyen egy folyamat és a jelentési gyakorlat, nem pedig azt, hogy egy adott tanács helyes-e, és az alacsony irányelv-pontszámok önmagukban nem bizonyítanak kárt. Több kritikát olyan szervezetek finanszíroztak vagy írtak, amelyek e kérdésben kampánytevékenységet folytatnak, és a Cass-felülvizsgálat kritikusainak is megvannak a maguk érdekei. A politikai hatásra vonatkozó bizonyíték gyér: az amerikai tagállami tiltásokról szóló, saját kiadású elemzés a 15–19 évesek körében az öngyilkossági arányokban közel nulla változást talált, de csak egy–három év adatot vizsgált, és az eredmény egy olyan népességben hígult, ahol az érintett fiatalok aránya nagyon kicsi (Greene & Kingsbury, 2026).