Mit mutatnak a vizsgálatok

A klinikai kohorszok nem mutatnak mérhető javulást a genderhez kapcsolódó szenvedésben vagy a mentális egészségben a pubertásblokkolók mellett. Az eredeti holland protokollvizsgálat a viselkedési problémák és a depresszió csökkenéséről számolt be (a szülők által jelentett klinikai szintű problémák 44%-ról 22%-ra csökkentek), de a genderdiszfóriában és a testképpen nem talált változást (de Vries et al., 2011). Az angliai korai beavatkozás vizsgálata nem talált változást az érzelmi szenvedésben, az önsértésben, az életminőségben vagy a genderhez kapcsolódó szenvedésben 44, gondosan kiválasztott, 12–15 éves serdülőnél (Carmichael et al., 2021), és az amerikai, NIH-finanszírozású, 94 fiatalt vizsgáló kohorsz sem talált mérhető változást két év alatt, ahol kezdetben 18% és két év után 23% volt közepesen vagy súlyosan depressziós (Olson-Kennedy et al., 2025). A formális áttekintések egyetértenek: egy 10 vizsgálatot összegző metaanalízis a mentális egészségre, a genderhez kapcsolódó szenvedésre és a csontokra vonatkozó bizonyítékot egyaránt nagyon alacsony bizonyosságúnak minősítette (Miroshnychenko et al., 2025); a Cass-felülvizsgálat számára készült yorki áttekintések nem tudtak következtetést levonni a genderhez kapcsolódó szenvedésre vagy a mentális egészségre (Cass Review, 2024); és a NICE keresésének frissítése nem talált új, bevonható blokkolóvizsgálatot (Zepf et al., 2024). A blokkolók is ritkán működnek semleges szünetként: 98% (Carmichael et al., 2021), 87% (Brik et al., 2020) és 100% (de Vries et al., 2011) tért át ellenkező nemű hormonokra.

A fizikai kimenetelek károsodásra utalnak. A csontsűrűség a kortársak mögött marad az elnyomás alatt; egy újraelemzés szerint a betegek mintegy egyharmadánál volt kórosan alacsony csípőcsontsűrűség két év után (Biggs, 2021). Mintegy 28 évesen a tesztoszteront szedő nők csontjai javultak, míg az ösztrogént szedő férfiaknál a gerinccsontsűrűség alacsony maradt, és 9–18%-uk a normál tartomány alatt volt (van der Loos et al., 2023). A kora serdülőkorban blokkolókat kezdő 29 transznői beteg egyikének sem volt érett spermiuma a műtét idején (de Nie et al., 2022), és egy kis előnyomtatás zsugorodott, éretlen hereszövetről számolt be (Murugesh et al., 2024). A termékenység megőrzését ritkán vették igénybe: a szinte egyetemes tanácsadás ellenére 73 serdülő közül 2 (Nahata et al., 2017).

A bizonyítékok korlátai

Nincs randomizált vizsgálat, és szinte mindegyik vizsgálatból hiányzik a kezeletlen összehasonlító csoport, így a változásokat nem lehet elkülöníteni az éréstől, a párhuzamos terápiától vagy a szelekciótól. A minták kicsik, a lemorzsolódás nagy (az amerikai kohorszban két évnél a depresszió adatai 37%-ban hiányoztak; Angliában három évnél 14 maradt a 44-ből), és a legtöbb kohorsz előre szűrt, klinika-vezérelt, és csak addig követi a betegeket, amíg el nem kezdik a hormonokat. A csontvizsgálatok sűrűséget mérnek, nem töréseket; a termékenységi vizsgálatok szövetet néznek, nem termékenységet; a hosszú távú kimeneteleket lényegében nem vizsgálták.