Что показывают исследования

По клиникам в Финляндии, Австралии, Италии и Тайване наиболее устойчиво воспроизводится вывод о том, что люди, обращающиеся с гендерной дисфорией, несут тяжёлое бремя других психиатрических проблем и неблагоприятного опыта. В Тампере 75 % из 47 подростков ранее нуждались в специализированной психиатрической помощи по причинам, не связанным с гендером, 26 % имели аутизм, а 64 % не помнили гендерного дистресса в детстве (Kaltiala-Heino et al., 2015). В службе Сиднея у 88 % из 57 детей были другие диагнозы, в среднем они имели 5,5 неблагоприятного детского опыта против 1,7 у контрольной группы из местного сообщества, а их типы привязанности были неотличимы от таковых у детей, направленных по поводу других психических проблем (Kozlowska et al., 2021). Среди 118 взрослых итальянцев 29,6 % соответствовали критериям диссоциативного расстройства, а 45,8 % сообщили о травме в детстве (Colizzi et al., 2015). Серии случаев и описания отдельных случаев детранзишна описывают сходные истории: расстройства настроения у 8 из 9 финских пациентов, совершивших детранзишн, и сексуальное насилие у 6 (Kettula et al., 2025).

Два национальных регистровых исследования указывают на то, что сопутствующие психические заболевания объясняют значительную часть повышенного риска самоубийства. В Финляндии у молодых людей, направленных по гендерным вопросам, смертность от самоубийств была примерно в четыре раза выше, чем у сверстников, но после поправки на специализированную психиатрическую помощь разница опустилась ниже двукратной и могла оказаться случайной; оценка опирается на 7 самоубийств среди 2 083 человек (Ruuska et al., 2024). В Тайване смертность от самоубийств была примерно в четыре раза выше, чем у подобранных контролей, и в 2,6 раза выше, чем у братьев и сестёр, а поправка на депрессию ослабляла связь сильнее всего (Hsu et al., 2025). Оба исследования отмечают, что психическое заболевание может лежать на пути от гендерного дистресса, а не выступать независимой причиной.

Ограничения доказательств

Почти все исследования здесь — это поперечные срезы или клинические «снимки», часто без групп сравнения, поэтому они не могут установить, предшествуют ли травма, аутизм или психическое заболевание гендерной дисфории, способствуют ей или следуют за ней. Несколько работ одних и тех же научных групп включают одних и тех же пациентов и не должны считаться независимыми доказательствами. Описания случаев и небольшие серии детранзишна дают клинические подробности, но опираются на ретроспективные рассказы, интерпретированные терапевтом, а у ряда авторов есть публично заявленные позиции по подтверждающей помощи. Регистровые выводы опираются на малое число смертей и не располагают данными о лечении (Тайвань) или надёжными сравнениями лечения (Финляндия).