研究顯示了什麼
臨床世代顯示,使用青春期阻斷劑後性別困擾或心理健康沒有可測量的改善。第一項荷蘭方案研究報告行為問題和憂鬱減少(家長報告的臨床範圍問題從44%降至22%),但性別困擾和身體意象沒有變化(de Vries et al., 2011)。英格蘭對44名經過仔細篩選的12–15歲者的早期介入研究未發現情緒困擾、自傷、生活品質或性別困擾有任何變化(Carmichael et al., 2021),而美國一項由NIH資助的94名青少年世代在兩年內未發現可測量的變化,基線時18%有中度或重度憂鬱,兩年時為23%(Olson-Kennedy et al., 2025)。正式回顧意見一致:一項對10項研究的統合分析將所有心理健康、性別困擾和骨骼證據評為極低確定性(Miroshnychenko et al., 2025);為Cass評估所做的約克回顧無法就性別困擾或心理健康得出結論(Cass Review, 2024);而對NICE檢索的更新未發現新的合格阻斷劑研究(Zepf et al., 2024)。阻斷劑也很少起到中性暫停的作用:98%(Carmichael et al., 2021)、87%(Brik et al., 2020)和100%(de Vries et al., 2011)繼續使用跨性別荷爾蒙。
身體結局顯示出傷害訊號。在抑制期間骨密度落後於同齡人;在一項重新分析中,約三分之一患者兩年後髖部密度異常偏低(Biggs, 2021)。在大約28歲時,接受睪固酮治療的女性已恢復,而接受雌激素治療的男性仍保持較低的脊椎密度,其中9–18%遠低於正常範圍(van der Loos et al., 2023)。在青春期早期開始使用阻斷劑的29名跨性別女性中,無人於手術時擁有成熟精子(de Nie et al., 2022),一份小型預印本報告了萎縮、未成熟的睪丸組織(Murugesh et al., 2024)。生育力保存很少被使用:儘管幾乎所有人都接受了諮詢,73名青少年中也只有2人(Nahata et al., 2017)。
證據的局限
不存在隨機試驗,且幾乎所有研究都缺乏未治療的對照組,因此這些變化無法與成熟、同時進行的治療或選擇效應區分開來。樣本小,流失嚴重(美國世代兩年時37%缺失憂鬱數據;英格蘭44人中三年時僅剩14人),且大多數世代經過預先篩選、由診所運行,並且只在荷爾蒙開始前追蹤。骨骼研究測量的是密度而非骨折;生育研究檢查的是組織而非生育力;長期結局基本上未被研究。