Qué muestran los estudios
En clínicas de Finlandia, Australia, Italia y Taiwán, el hallazgo más repetido es que quienes llegan con disforia de género cargan con una pesada carga de otras dificultades psicológicas y experiencias adversas. En Tampere, el 75 % de 47 antiguos adolescentes necesitó atención psiquiátrica especializada por motivos no relacionados con el género, el 26 % tenía autismo y el 64 % no recordaba ninguna disforia de género en la infancia (Kaltiala-Heino et al., 2015). En un servicio de Sídney, el 88 % de 57 niños tenía otros diagnósticos, la media de experiencias adversas en la infancia era de 5,5 frente a 1,7 en controles comunitarios, y sus patrones de apego no se distinguían de los de niños derivados por otros problemas psicológicos (Kozlowska et al., 2021). De 118 adultos italianos, el 29,6 % cumplía criterios de trastorno disociativo y el 45,8 % informó de trauma infantil (Colizzi et al., 2015). Las series de casos de personas que interrumpieron la transición y los casos individuales describen historias similares, con trastornos del estado de ánimo en 8 de 9 finlandeses que interrumpieron y abuso sexual en 6 de ellos (Kettula et al., 2025).
Dos estudios nacionales de registros sugieren que la enfermedad mental concurrente explica gran parte del exceso de riesgo de suicidio. En Finlandia, los jóvenes derivados por motivos de género tenían unas cuatro veces la tasa de suicidio de sus pares, pero tras ajustar por atención psiquiátrica especializada la diferencia cayó por debajo del doble y podría ser azar; la estimación se basa en 7 suicidios entre 2083 personas (Ruuska et al., 2024). En Taiwán, el suicidio fue unas cuatro veces mayor que en controles emparejados y 2,6 veces mayor que en hermanos, y el ajuste por depresión atenuó más la asociación (Hsu et al., 2025). Ambos estudios señalan que la enfermedad mental puede estar en el camino hacia la disforia de género en lugar de actuar como causa independiente.
Límites de la evidencia
La mayoría de los estudios aquí son transversales o recortes clínicos, a menudo sin grupos de comparación, por lo que no pueden determinar si el trauma, el autismo o la enfermedad mental preceden, contribuyen o siguen a la disforia de género. Varios trabajos de los mismos equipos comparten pacientes y no deberían contarse como evidencia independiente. Los informes de casos y las series pequeñas sobre quienes interrumpieron la transición aportan detalle clínico pero se apoyan en relatos retrospectivos interpretados por el terapeuta, y varios autores tienen posturas declaradas sobre la atención afirmativa. Los hallazgos de registros se apoyan en pocas muertes y carecen de datos de tratamiento (Taiwán) o de comparaciones de tratamiento fiables (Finlandia).