レビューが示すもの
これらのレビューは1つの知見に収束している。青少年ジェンダー医療による心理的利益のエビデンスは、低いまたは非常に低い確実性である。McMaster大学のレビューは、26歳未満を対象とした10件の思春期ブロッカー研究と24件の異性ホルモン研究を見出し、いずれもランダム化されておらず、メンタルヘルスとジェンダーに関する苦痛のすべての転帰が非常に低い確実性と評価された（Miroshnychenko et al., 2025）。イングランドのCass Reviewのためのヨーク大学のレビューは、ブロッカーがジェンダーに関する苦痛やメンタルヘルスにどう影響するかについて結論を出せず、ホルモン治療中にメンタルヘルスが改善するかもしれないという中程度の質のエビデンスのみを見出した（Cass Review, 2024）。NICEの検索のドイツでの更新は新たな適格なブロッカー研究を見出さず（Zepf et al., 2024）、先行する17件のレビューに関する米国政府のアンブレラレビューは、苦痛、メンタルヘルス、生活の質、後悔に関する転帰をすべての介入について非常に弱いと評価した（U.S. Department of Health and Human Services, 2025）。WPATHが委託したレビューは、生活の質、うつ病、不安の改善を報告しつつも、ホルモンに関するすべての知見を低い強さと評価した（Baker et al., 2021）。社会的移行は利益も害も示さなかった（Hall et al., 2024）。高い確実性に達したのは乳房切除の短期合併症のみであった（Miroshnychenko et al., 2024）。
ガイドラインの評価も同じ方向を指す。23件の青少年ガイドラインのうち、3人の評価者全員に推奨されたのはスウェーデンとフィンランドのものだけで、WPATHは開発の厳密性で35%であった（Taylor et al., 2024）。WPATHのケア基準第8版に関する別の評価は、全体的な質を7段階中約3.5～4と評価した（Zhang et al., 2026）。
エビデンスの限界
レビューは、その基礎となる研究と同じだけしか強くない。それらは圧倒的に非対照で、小規模で、短期間で、追跡からの脱落の影響を受けている。後悔とデトランシションに関するレビューはこれを示している。プールされた手術後悔1%という数値は、しばしば1～2年の追跡と最大の研究での36%の脱落に依拠しており（Bustos et al., 2021）、見出しになる10%未満のデトランシション範囲は、約30%が4年以内にホルモンを中止した、含まれる軍の研究を省いている（Feigerlova, 2025）。内分泌学会が委託したより古いレビューは、リスクを評価するには心血管イベントや骨折が少なすぎることを見出した（Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017）。資金提供と著者はどちらの側でも議論があり、SEGMが資金提供したMcMasterのレビューからWPATHによる出版の管理まで及び、いくつかの検索は2021～2023年で終わっている。低い確実性のエビデンスは不確実性を示すもので、効果がないことの証明ではない。