学術研究
ジェンダー医療は、エビデンスの基盤が弱い実験的な分野です。独立したシステマティックレビューでは、思春期ブロッカー、異性ホルモン、手術に関するエビデンスの確実性は「低い」または「非常に低い」と評価されています。一方、多くの研究で、性別違和を持つ人々の間にうつ病、不安、自閉症、トラウマなどの併存疾患が高い割合で見られることが示されています。
このページでは、この分野の主要な研究とレビューのすべてについて、それぞれの主な知見と限界を中立的に分析し、テーマと研究手法ごとに分類しています。
トピック別
デトランジションと後悔
性別移行を中止または逆行する人の数、その理由、および彼らが経験について報告している内容。
36件の研究デトランジション者のケアと支援
デトランジションする人々の医療的、心理的、社会的ニーズ、および彼らに提供されるサービスにおける不足。
11件の研究小児期の永続性/脱感作
性別違和を持つ子どもの追跡調査。多くの場合、思春期後に違和を感じなくなる。
10件の研究思春期抑制剤
性別違和を持つ若年者への思春期抑制に関する証拠。精神的健康、骨や生殖機能への転帰を含む。
13件の研究性別適合ホルモン療法
テストステロンおよびエストロゲン治療の転帰、継続率、副作用。
25件の研究手術
乳房切除術や性器形成術などの性別関連手術の結果と合併症。
13件の研究精神的健康と自殺
医療的移行前後の精神医学的転帰、自殺念慮及び死亡率。
28件の研究自閉症、トラウマ及び併存症状
自閉症、トラウマ、その他の精神的健康状態が性別違和とどのように重複し、転帰を形作るか。
10件の研究増加する診断数と社会的影響
性別違和の紹介状の急増、10代の女子へのシフト、仲間やソーシャルメディアの役割。
10件の研究探索的療法
医療的介入の前または代わりに、性別に関する苦悩の原因を探求する心理学的アプローチ。
6件の研究ガイドラインと政策
若年者性別医療における国家的エビデンスレビュー、診療ガイドライン、政策変更。
11件の研究医療倫理と同意
性別医療における医療的介入からのインフォームド・コンセント、自律性、および危害のリスク。
5件の研究性、生物学とスポーツ
生物学的性別、身体と脳の性差、スポーツにおける公平性に関する研究。
7件の研究研究方法別
系統的レビューとエビデンスレビュー
特定の問いに関する全ての利用可能な研究を収集し評価する系統的レビュー、メタ分析、公式エビデンスレビュー。適切に行われた場合、最も強力な証拠形態。
16件の研究コホート研究とレジストリ研究
診療記録や国民健康レジストリを用いて、患者集団を長期間追跡する研究。
52件の研究調査研究
デトランジション者、患者、親、または臨床医が回答するアンケート調査。
18件の研究インタビューと質的研究
共通のテーマを分析するための詳細なインタビューと一人称の体験記。
4件の研究症例報告
個々の患者または少数の臨床症例群に関する詳細な報告。
6件の研究解説と分析
専門家の意見、倫理的分析、理論的論文、既存研究への批判。
25件の研究すべての研究
独立評価:WPATHの若者向け指針は厳密さの評価が低い;評価者8人中2人のみが変更なしでの支持を表明
世界トランスジェンダー健康専門家協会のケア基準第8版の質:AGREE II評価ツールによる評価
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
8人の訓練された評価者がWPATHの若年層関連ガイドライン章を厳密性と独立性において低く評価し、変更なしで支持するとしたのはわずか2名であった。
主な知見
- エビデンスの評価における注意は39〜47%の低いスコア
- 総合的な品質は7点中約3.5〜4と評価
- 2名が現状の章を支持、3名が変更を条件に支持、3名が完全に不支持
オーストラリア:異性ホルモンを処方された人の死亡は一般人口の4〜9倍、自殺を含む
トランスジェンダーおよびジェンダー多様な人々の全死因および死因別死亡:オーストラリアの全国コホート研究
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
異性ホルモンを処方された29,000人のオーストラリアの記録では、一般の人々より死亡が4〜9倍多く、自殺も含まれていましたが、誰をトランスとして数えるかの定義は緩いものでした。
主な知見
- 死亡は9倍(女性として記録)と約4倍(男性として記録)高かった
- 自殺は、かかりつけ医を受診する人と比べて約12倍と4倍高かった
- 1回の処方でトランスと数えられ、考慮されたのは年齢のみ
スウェーデンの登録データ:性別違和と診断された人の死亡率は、条件を合わせた対照群のほぼ2倍
スウェーデンにおける性別違和のある人の全死因および死因別死亡の全国推計、2001〜2023年:登録に基づくコホート研究
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
性別違和と診断されたスウェーデン人9,038人の死亡は、同じ地域の同年齢の人のほぼ2倍でしたが、他の要因は一切考慮されていません。
主な知見
- 死亡率は比較群の約2倍(死亡211件)
- 事故、暴力、自殺が死亡の36%を占めた;自殺は単独では数えられていない
- 精神疾患や医療的治療は考慮されていない
州のジェンダー関与禁止は青少年の自殺増加を示さない
未成年者に対するジェンダー関与への州の禁止が青少年の自殺率に与える影響
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
ある擁護団体の報告によると、若者へのジェンダー治療を禁じた米国の州で10代の自殺率の上昇は見られませんでしたが、影響を受ける少数の10代での上昇は見逃している可能性があります。
主な知見
- 3つの方法のいずれでも、州の禁止後に10代の自殺率の変化は見られなかった
- 禁止後のデータは、今のところ1〜3年分しかない
- すべての10代が対象のため、トランスの10代での上昇は見逃される可能性がある
ピアレビュー:「ブレインセックス」の主張は欠陥ある統計に依拠していると判明
「ブレインセックス」に関する欠陥ある手法と誇張された結論:Kurth ら(2022)のピアレビュー
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
批判者は、トランス女性の脳が女性寄りにずれていると主張する広く引用された2022年の研究は、弱い統計に基づき、性的指向を無視していると主張しています。
主な知見
- 1グループ24人のみで、1つの異例な結果は確認されなかった
- 標準的なチェックを行うと、男性との差は偶然かもしれない
- 脳の構造と関連する性的指向は分析されなかった
ユタ州のエビデンスレビューは体系的レビューの基本基準を満たさなかった
性別違和のある未成年へのホルモン治療に関する「ユタ・レビュー」:方法論的評価
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
ある擁護団体の批判によると、若者へのホルモン治療を支持するユタ州の1,051ページのレビューは、重要な手順を省き、対象となる研究の40%未満しか調べていませんでした。
主な知見
- ユタ州のレビューは、適格と判断した研究の40%未満しか分析しなかった
- 生殖能力、後悔、デトランジション、死亡は優先的な結果ではなかった
- この批判は擁護団体によるもので、査読を受けていない
性別遷移後、精神科的ニーズが増加
1996年から2019年にフィンランドの専門的な性自認サービスに相談した青少年と若年成人における精神疾患罹患率:登録研究
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
2,083人の若者を対象としたフィンランドの全国研究では、医療的トランジション後も専門的な精神保健医療のニーズは高いまま、または増加していました。
主な知見
- 紹介前に専門的な精神保健医療が必要だったのは45.7%で、同年代では15%
- トランジションした人では、医療の利用が10〜22%から55〜61%に増加した
- 医療の利用上の関連を示すもので、トランジションが害を引き起こした証明ではない
トランス男性とノンバイナリーの成人の18%が慢性骨盤痛を報告;テストステロン開始後に新たな痛みが出た人も
出生時に女性とされたトランスジェンダー男性およびジェンダー多様な成人における慢性骨盤痛
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
トランス男性とノンバイナリーの成人2,579人への調査では、18%に長引く骨盤痛がありました。現在のテストステロン使用者はやや低い割合でしたが、開始後に新たな痛みが出た人もいました。
主な知見
- 18%に3か月以上続く骨盤痛があった
- テストステロン使用者では16%、一度も使ったことがない人では19%
- 約10人に1人が、テストステロン開始後に新たな骨盤痛が出た
デトランジショナーの43%が、提供者はデトランジションに詳しいとは思えなかったと回答、北米の調査
「提供者は私をどうすればいいか分からなかった」:性的・ジェンダーマイノリティの人々におけるデトランジション/再トランジションの支援、ケア、情報ニーズに関する混合研究法の分析
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
トランジションをやめたり元に戻したりした北米の957人への調査:多くが、提供者はデトランジションについて何も知らないと感じ、多くが医療を避けていました。
主な知見
- 43%が、提供者はデトランジションについて知らないようだったと答えた
- 58%が医療を避け、46%が必要な医療を受けられなかった
- 主なニーズ:ピアサポート、知識のある臨床医、ホルモンに関する助言
NIH資金のブロッカー研究は2年間でメンタルヘルスの改善を認めず;対照群なし、24か月時点でデータの37%が欠損
思春期抑制から始めた性別肯定医療を24か月受けた後の若者のメンタルヘルスと情緒的健康
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
思春期ブロッカーを使った若者94人を対象とした米国の研究では、2年間でメンタルヘルスに測定可能な変化は見られず、比較群はなく、データの37%が欠けていました。
主な知見
- 2年後、うつや情緒的健康に測定可能な変化はなかった
- 比較群はなく、2年時点でうつのデータの37%が欠損していた
- 結果の公表は何年も遅れ、査読前のプレプリントとしてのみ公開された
オーストリアの臨床医が「急性発症型」説を検討:証明されていないが、退けるには重要すぎる
青年期の性別違和:急性発症仮説の検討
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
このレビューは、「急性発症型性別違和」という考えは証明されていないものの、10代、保護者、臨床医を対象とした本格的な研究に値する程度にはもっともらしいと結論づけています。
主な知見
- 著者らは、この考えを今は受け入れも退けもすべきではないと述べている
- 支持を見いださなかった主要な研究は、適切なものを測定していなかった可能性がある
- 10代、保護者、臨床医に尋ねる長期的な研究を求めている
台湾:トランスジェンダーの人々の自殺死亡リスクは4倍――それでも自身のきょうだいと比べて2.6倍
トランスジェンダーの人々の死亡:台湾の条件を合わせた集団ときょうだいを比較したコホート研究
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
台湾のトランスの人々3,906人では、自殺による死亡は条件を合わせた人の4倍、自身のきょうだいの2.6倍でしたが、全体の死亡はきょうだいより高くはありませんでした。
主な知見
- 自殺による死亡は一般の人々の4倍、きょうだいの2.6倍
- 全体の死亡は一般の人々より40%高いが、きょうだいより高くはない
- うつは41%対6%;自殺は全体でわずか35件
米国政府のレビュー:若者の医療的トランジションの根拠は確実性が非常に低い;米国の主要な医学団体は異議
小児の性別違和の治療:根拠とベストプラクティスのレビュー
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
17件のエビデンスレビューを検討した米国政府のレビューは、若者の性別移行の根拠は非常に弱いとしていますが、誰が書いたか、その独立性、査読については異論があります。
主な知見
- エビデンスレビュー17件;どの治療についても利益の根拠は非常に弱い
- 著者は2025年11月まで匿名で、5人は有償の法律業務に関わっていた
- 米国の主要な医学団体2つがレビューを断った
法的な性別変更を元に戻したのは、スウェーデン人2,467人中わずか21人――ただし法的な取り消しはデトランジションのごく一部しか捉えない
性別違和のある成人における法的性別変更後の安定性
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
2013〜2023年に法的な性別を変更したスウェーデン人2,467人のうち、元に戻したのは21人だけでしたが、これはデトランジションのごく一部しか捉えていません。
主な知見
- スウェーデンで性別違和と診断された7,293人全員が対象
- 法的変更2,467件のうち21件が取り消され、約98%は10年間維持した
- 手続きを伴わないデトランジションは捉えられず、追跡期間は短い
93%が最後の通院時点でもホルモンを継続――ただし5人に1人は追跡から外れていた
トランスジェンダー青年におけるジェンダーアファーミングホルモン中止の後方的コホート研究
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
ホルモンを使用していたボストンの10代1,050人のうち93%が継続していると記録されましたが、5人に1人は1年以上受診しておらず、追跡期間は短いものでした。
主な知見
- 4%は再開せずにやめ、2%は中断して再開した
- 1年以上受診していない210人(20%)が、ホルモンを続けているものとして数えられた
- 追跡期間は、開始後で平均約2.7年にすぎない
なぜ性はちょうど二つなのか
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
ある生物学者は、性別は染色体やホルモンではなく、体が精子または卵子を作るようにできているかどうかで定義される、ちょうど2つだと主張しています。
主な知見
- 性別は、染色体やホルモンではなく、精子か卵子かで定義される
- 性分化疾患は2つの性の中のバリエーションであり、第三の性ではない
- 新しいデータではなく論証であり、その中心的な定義には異論もある
デトランシション率不明:系統的レビューが長期データの重大なギャップを明らかにする
性別適合ホルモン治療を求める人々におけるデトランシションの有病率:系統的レビュー
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
15件の研究のレビューでは、ほとんどのクリニックのデータでデトランジションは1〜10%でしたが、米国の1件の研究では約30%がホルモンをやめていました。根拠は非常に弱いです。
主な知見
- ブロッカーを1〜7.6%、ホルモンを1.6〜9.8%がやめた
- 米軍の1件の研究では、約30%が4年以内にホルモンをやめた
- 根拠は非常に弱い:追跡期間が短く、定義も異なる
確実性が非常に低い根拠:主要レビューが26歳未満への異性ホルモンのメンタルヘルス上の利益に疑問
26歳未満の性別違和を持つ個人に対する性別適合ホルモン療法:系統的レビューとメタ分析
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
26歳未満への異性ホルモンに関する24件の研究のレビューでは、メンタルヘルスについてはほとんどが非常に弱い根拠で、利益と害は不明のままです。
主な知見
- うつと性別の苦痛に関する根拠はほとんどが非常に弱かった
- 1件の研究はホルモンとうつの軽減を関連づけたが、根拠は弱かった
- テストステロンを使う女性の約4%に心臓または血管の事象が起きた
'かなりの不確実性': 系統的レビューは思春期ブロッカーの利点に関する信頼できる証拠を見つけられない
若年者の性別違和に対する思春期ブロッカー: 系統的レビューとメタアナリシス
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
若者への思春期ブロッカーに関する10件の研究のレビューでは、非常に弱い根拠しか見つからず、メンタルヘルスや骨に役立つのか害になるのかは不明です。
主な知見
- 研究は10件で、公正な直接比較試験はなく、すべての根拠が非常に弱いと評価された
- ブロッカー使用後、骨密度は同年代の人より低くなった
- SEGMが資金提供;検索は2023年9月で終了
'私たちは知りたいのか?' 精神分析医が弱い証拠を明らかにし、医療化の前に探求を促す
私たちは知りたいのか?
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
セラピストが、18か月の心理療法の後にトラウマが表面化した1人の10代について述べ、トランジションの前の率直な探索を政治が妨げていると主張しています。
主な知見
- 虐待の記憶は18か月の心理療法の後でようやく表れた
- 4か国の国のレビューが、若者のジェンダー医療の根拠は弱いと認定した
- 1例に基づき、慎重な対応を求めるグループの代表によるもの
本当の性別違和ではなく、児童期のトラウマ:フィンランドのデトランザイショナーが移行の真の理由を明らかにする
成人における性別違和とデトランジション:フィンランドの性同一性クリニックからの9人の患者の分析
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
デトランジションしたフィンランドの成人9人は、振り返ると、自分たちのトランジションは性自認ではなく、幼少期のトラウマと精神的な問題が原因だったと語りました。
主な知見
- 2018〜2019年にヘルシンキのクリニックでデトランジションを求めた成人9人全員
- 女性7人全員が強い後悔を抱え、診断から平均7年後だった
- トラウマと精神疾患の割合が非常に高く、比較群はない
デトランシションした女性が満たされないニーズを報告:医療的移行はディスフォリアを解決できなかった
出生時に女性として登録された成人の物語:医療的移行を開始し、後にデトランシションした
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
医療的トランジションをした後にデトランジションした英国の女性6人は、ホルモンと手術では苦痛が解消せず、必要な支援もほとんど得られなかったと語りました。
主な知見
- ホルモンと手術では苦痛は解消せず、性別も変わらなかった
- テストステロンの長期的な健康への影響への不安がデトランジションの動機になった
- 似た立場の6人だけで、デトランジションのネットワークを通じて見つかった
撤回:ノルウェー研究、テストステロン投与後の性別移行中止18例および医学的治療なしでの22%の診療終了を報告
ノルウェー国立性別不一致センターに紹介された子供と青少年の治療軌跡
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
倫理違反により撤回:ノルウェーの研究は、紹介された若者1,258人のうち62%がホルモンを開始し、97%がブロッカーからホルモンへ移行し、18人がデトランジションしたと報告しました。
主な知見
- 2026年7月に撤回:倫理審査の承認も患者の同意もなかった
- 思春期ブロッカーを使っていた人の97%が異性ホルモンへ移行した
- ホルモンを使った783人中18人(2.3%)がデトランジションし、過少に数えられている可能性が高い
イギリスの若者の性別違和/不一致が50倍に増加(2011-2021年)
イングランドの一次医療機関を受診する子供と若者の性別違和と性別不一致の疫学:後ろ向きコホート研究
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
イングランドの一般医の記録によると、19歳未満の性別違和の診断は2011年から2021年にかけて約50倍に増え、2014年以降は主に女児で、半数以上が不安、うつ、自傷も記録されていました。
主な知見
- 記録された症例は約50倍に増加し、若者1万人あたり0.16人から8.3人になった
- 半数以上(52.7%)に不安、うつ、自傷の記録もあった
- 一般医が記録した件数であり実数ではなく、専門医療は含まれない
テストステロンのレビュー:子宮内膜は大半が萎縮性または増殖性で、増殖症が2.3%;35%に多嚢胞性に見える卵巣
性別肯定のためのテストステロン後の子宮および卵巣の病理組織学:系統的レビュー
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
17件の小規模研究のレビューでは、テストステロン後の子宮内膜は半数が不活性、半数がまだ増殖中でした。2.3%に前がん性の変化があり、1人にがんがあり、卵巣がんの人はいませんでした。
主な知見
- 子宮内膜522件のうち、49%は薄く不活性、47%はまだ増殖していた
- 2.3%に前がん性の肥厚があり、1人に小さながんがあった
- 約3人に1人は卵巣が多嚢胞性に見えた
キャス・レビューの評価:若者のジェンダー指針の大半は厳密さに欠け、残りはWPATHと内分泌学会が形づくっている
性別違和または性別不一致を経験する子どもと青年のための臨床指針:指針の質に関する系統的レビュー(第1部)
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
キャス・レビューによる若者向けジェンダー指針23件の検証では、大半が慎重に作られても独立してもおらず、残りはWPATHと内分泌学会が形づくっていました。
主な知見
- 23の指針を標準的な品質チェックリストで評価した
- 根拠の慎重なレビューに基づくものはほとんどなかった
- スウェーデンとフィンランドの指針のみが全面的に推奨された
フィンランド:ジェンダークリニックに紹介された若者の自殺率の高さは精神疾患の併存で説明できると登録研究は主張
1996〜2019年にフィンランドの専門的なジェンダーアイデンティティサービスを利用した青年および若年成人の全死因および自殺による死亡:登録研究
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
ジェンダークリニックに紹介された2,083人の若者のフィンランドの記録:自殺はまれ(0.3%)で、同年代より多いものの、精神科の受診を考慮すると明確ではなくなります。
主な知見
- 2,083人の若者で自殺7件(0.3%)、同年代は0.1%
- 約4倍高いが、精神科の受診を考慮すると明確ではない
- 死亡数は少なく、精神科の受診をこのように考慮する方法には異論がある
生殖器官の摘出後、トランス男性とノンバイナリーの人の39%が生殖能力に関する選択に後悔を報告
トランスジェンダー男性またはノンバイナリーの人々における、性別肯定手術後の妊孕性温存の選択と決定後悔
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
子宮または卵巣の摘出後のトランス男性とノンバイナリーの人57人への調査では、39%が生殖能力に関する選択を後悔しており、卵子を凍結した人はいませんでした。
主な知見
- 39%が生殖能力に関する選択にある程度の後悔を抱いていた
- 記録では全員が妊孕性についての助言を受けていたが、覚えていたのは30%のみ
- 返答したのは半数のみで、手術は平均で約2.5年前だった
社会的遷移をした子供に精神健康の差異は認められなかった
子供と青年におけるジェンダーに関連した社会的移行の影響:系統的レビュー
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
質の低いものが多い11件の研究のレビューでは、社会的トランジションをした子どものメンタルヘルスに明確な差は見られず、10代では結果が分かれました。
主な知見
- 見つかった研究は11件のみで、その多くは質が低く、米国のもの
- 社会的トランジションをした子どもに、メンタルヘルスの明確な差はなかった
- 2件の研究が、幼少期のトランジションと、より長く続く違和感を関連づけた
NICE以降、新規のピューブルティ遮断薬研究は品質基準を満たさなかった
NICEを越えて:性別不合を有する未成年者における思春期遮断薬と性別逆転ホルモンの使用に関する最新の系統的レビュー
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
英国NICEのレビューをドイツが更新した結果、数えられるほど質の高い思春期ブロッカーの新たな研究はなく、ホルモンについても小規模で質の低い研究が2件あるだけでした。
主な知見
- 2020年以降、NICEの質の基準を満たす思春期ブロッカーの新たな研究はなかった
- 基準を満たしたホルモン研究は小規模で質の低い2件のみで、どちらも脳スキャン
- 著者らは、違和感やメンタルヘルスが明確に改善する兆候を見いだせなかった
26歳未満の乳房切除:身体的合併症のみ高確実性
26歳未満の性別不合を有する individuals に対する乳房切除術:系統的レビューとメタ分析
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
26歳未満への乳房切除手術に関する39件の研究のレビューでは、確かな根拠があるのは手術の合併症についてのみで、メンタルヘルスに関する根拠は弱いものでした。
主な知見
- 強い根拠があるのは合併症のみ:死亡はなく、約5%に厚い瘢痕
- メンタルヘルス、自殺、後悔に関する根拠は弱い、または非常に弱かった
- 手術を受けた人を他の誰かと比較した研究は39件中3件のみ
ドイツの若者の性別同一性障害:有病率と動向、2013–2022
ドイツの若者における性同一性障害:有病率と傾向、2013–2022年
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
ドイツの保険記録では、若者の性同一性の診断は10年で8倍に増えましたが、5年後も診断が続いていたのは約3分の1だけでした。
主な知見
- 診断は2013年から2022年にかけて約8倍に増えた
- 15〜19歳の女子で最も多く、約220人に1人
- 5年後も診断が続いていたのは36.4%のみ
性別手術を受けた患者は対照群より自殺未遂が4〜12倍多い――ただし以前のメンタルヘルスは考慮されていない
性別適合手術後の自殺および自傷行為のリスク
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
米国の医療記録では、過去に性別手術を受けた成人は、他の患者より記録された自殺未遂が5〜12倍多かったものの、手術がその原因だったとは示せません。
主な知見
- 5年以内に記録された自殺未遂は3.47%で、他の患者は0.29%
- 年齢などを合わせた不妊手術の患者と比べても、ほぼ5倍高い
- トランスの比較群はなく、以前のメンタルヘルスは考慮されていない
急速発症性性別違和とデトランジション:若年成人78名の研究
以前にトランスジェンダーと自己認定していた若年成人における性別遷移の中止と性別認同の中止
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
トランスとしての自認をやめた米国の若年成人78人への調査では、大半が出生時に女性で、デトランジション後にずっと気分が良くなったと答えました。
主な知見
- 91%が出生時に女性で、68%が医療的な措置を受けていた
- 自傷は、トランス自認の間の64%から、その後は23%に減った
- オンラインで見つかったボランティアが過去を振り返ったもので、比較群はない
生命倫理学者が警告: 小児の性別医療における『自律性に基づく』正当化は患者を危険にさらす
小児の『性別肯定』ケアの目的は何か?
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
ある倫理学者は、若者が体を変えたいと望むだけでは、健康を改善するという十分な根拠がない限り、リスクのあるジェンダー治療を正当化できないと主張しています。
主な知見
- イングランド、スウェーデン、フィンランドは、レビューが弱い根拠を見いだしたため方針を後退させた
- 元のオランダの研究には比較群がなく、患者の背景も大きく異なっていた
- 選ぶ権利とは、正当化された選択肢の中から選ぶことであり、どんな治療でもよいという意味ではない
メイヨー・クリニックのプレプリント:思春期ブロッカー使用の若者に精巣萎縮、完全な可逆性に疑問
思春期阻止剤と老化が睾丸細胞の状態と機能に与える影響
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
査読前のメイヨー・クリニックの研究室研究では、思春期ブロッカーを使った男児の精巣組織が縮小しており、52か月の治療後には子どものような組織だったため、可逆性に疑問が生じています。
主な知見
- 出生時に男性だった性別違和の患者16人全員が思春期ブロッカーを使用していた
- ブロッカーを52か月使用した後、精子を作る細胞の90%以上が成熟せず止まっていた
- 査読を受けていない;詳しく検査されたのは1人;中止後の追跡はない
画期的なNHSレビュー:若者のジェンダー医療の根拠は「著しく弱い」、全人的で慎重なケアを求める
キャスレビュー
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
NHSのレビューは、性別に疑問を持つ若者への思春期ブロッカーとホルモンの根拠は「著しく弱い」と結論づけ、その人全体を見るケアと、医療的治療への十分な慎重さを求めました。
主な知見
- ブロッカーの研究50件中1件、ホルモンの研究53件中1件のみが高品質だった
- 思春期ブロッカーは研究試験の中でのみ投与すべきである
- その方法は批判者から異論が出ており、支持する人もいる
テストステロン使用者の72%が骨盤痛を報告――ただしほぼ全員が使用開始前にも骨盤痛があった
テストステロン療法を使用するトランスジェンダーの人々の骨盤痛
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
テストステロンを使う486人のオーストラリアの調査では、72%が使用開始後に骨盤痛がありましたが、その98%はテストステロン開始前にも骨盤痛がありました。
主な知見
- テストステロンを使う486人へのオンライン調査
- 72%が、テストステロン開始後に骨盤痛を報告した
- 痛みがある人の98%は、開始前にも骨盤痛があった
思春期ブロッカーを使った男性は、エストロゲン11年以上の後も脊椎の骨密度Zスコアが低いまま
思春期抑制とその後の性別肯定ホルモンで治療されたトランスジェンダーの青年における骨密度
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
10代でブロッカーを使った75人のアムステルダムの追跡:テストステロンを使う女性では骨密度が回復しましたが、男性の脊椎の骨密度は11年以上たっても低いままでした。
主な知見
- 75人の成人を、異性ホルモン約12年後まで追跡した
- 男性では、脊椎の骨密度がブロッカー使用前の水準より低いままだった
- 対象者の約半数しか参加せず、比較群もない
研究対象のトランス男性とノンバイナリーの人の大半が性交中の性器の痛みを経験;テストステロンは膣の痛みの増加と関連
出生時に女性とされたトランスジェンダー男性およびジェンダー多様な人々におけるテストステロンの使用と性機能
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
トランス男性とノンバイナリーの人1,219人への調査では、65%が性交中に性器の痛みを経験していました。テストステロンは、性欲の増加と、膣の痛みの増加の両方と関連していました。
主な知見
- 65%が過去1か月に性交中の性器の痛みがあった
- テストステロンは、性欲の増加と、わずかな膣の痛みの増加と関連していた
- テストステロンを使う人が、性生活により満足しているということはなかった
トランスケア提供者61人の64%が、トランジションをやめた若者を見たことがある;大半が以前のメンタルヘルスの問題を指摘
性別移行を中止した若者の経験を理解する:提供者の視点
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
トランスの若者を診る臨床医61人への調査:大半が、トランジションをやめた若者を少なくとも1人は見ており、多くは以前にメンタルヘルスの問題があり、後悔もありました。
主な知見
- 提供者の64%が、トランジションをやめた若者を見たことがある(または見たかもしれない)
- 59%が、その若者はトランジション前にメンタルヘルスの問題があったと答えた
- 41%が何らかの後悔を指摘し、40%がその若者は出生時の性に戻ったと答えた
カナダのデトランジショナーは治療前の情報不足を感じ、メンタルヘルス支援を伴う個別のケアを求めている
カナダでトランジションを中止またはデトランジションした人々のジェンダーケア経験と視点の探究
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
トランジションをやめたり元に戻したりしたカナダ人28人へのインタビュー:後悔のある人はしばしば情報不足を感じ、大半はメンタルヘルス支援を伴う個別化されたケアを望んでいました。
主な知見
- 60%が、男性または女性のトランス自認からノンバイナリーへ移った
- 約3人に1人が後悔または複雑な気持ちを表した
- 15歳でホルモンを始めた2人はどちらも後悔していた
デンマークの登録データ:42年間で、トランスジェンダーの人々の自殺未遂は7.7倍、自殺による死亡は3.5倍
デンマークにおけるトランスジェンダーのアイデンティティと自殺未遂および死亡
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
デンマークの1980〜2021年のデータでは、トランスジェンダーの人々の自殺未遂率は他の人の7.7倍、自殺率は3.5倍でしたが、精神疾患は考慮されていません。
主な知見
- 自殺未遂は他の人々の約7.7倍多かった
- 自殺による死亡は3.5倍で、わずか12件の死亡に基づく
- 精神疾患や医療的治療は考慮されていない
乳房切除後の後悔はほぼゼロと報告――ただし41%が無回答で、強い後悔の回答13件が除外された
性別肯定乳房切除後の長期的な後悔と決定への満足度
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
ミシガン州で、性別に関連した乳房切除を受けた成人139人を調べた調査では後悔はほとんど見られませんでしたが、41%は返答せず、強い後悔の回答13件が除外されていました。
主な知見
- 回答した139人の典型的な答えは、完全に満足していて後悔なし
- 41%は返答せず、その人たちは手術からより長い時間がたっていた
- 強い後悔の回答13件が除外され、典型的な追跡期間は3.6年のみ
法学者が「ジェンダー探索的セラピー」を転向療法になぞらえる――新たなデータのない論考
ジェンダー探索的セラピーを問い直す
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
法学者によるデータのない論考で、ジェンダー探索的セラピーは転向療法に似ており、非倫理的である可能性があると主張しています。
主な知見
- 新たなデータのない論考
- 著者自身が誘導的であると認める16の質問を投げかけている
- 著者は長年、肯定的ケアを支持する活動を行ってきた人物
トランジションを中断した若者のジェンダー軌跡
移行を中止した青年のジェンダー経緯の後方的分析
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
トランジションをやめた若者20人へのインタビューでは、性的指向、体への違和感、性別に対する考え方の変化によって形づくられた、多様な経過が見られました。
主な知見
- 性自認は変わり続けることが多く、単純に出生時の性に戻ることはまれだった
- 多くは、トランジションを同性への惹かれやそれへの恥ずかしさと結びつけた
- やめた後、元に戻らない変化に新たな苦痛を感じた人もいた
研究者たちは政治化の終結を訴える—デトランジションした人々は満たされていない医療ニーズを抱えている
デトランジションには論争ではなく、さらなる理解が必要
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
BMJの記事は、デトランジショナーは研究が少なく十分なケアを受けていないと主張し、5〜10年の追跡と、支持的で批判的でないケアを求めています。
主な知見
- 意見と研究計画であり、新しいデータではない
- ジェンダーケアを受けた患者を5〜10年追跡することを求めている
- 研究から脱落した人は問題ないと決めつけるべきではないと述べている
解説論文:若者のデトランジション増加は、性別肯定ケアにおける医原性の害を示すと主張
性別医学における医原性の害
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
若者のデトランジションの増加は性別肯定ケアによる害の兆候であり、デトランジションした人々には認知と支援が必要だと主張する意見論文です。
主な知見
- 1〜4年以内に10〜30%が医療的トランジションをやめた研究を引用している
- トランジション前に、精神保健や自閉症がしばしば評価されていないと述べている
- 新しいデータのない意見論文で、治療をやめることは後悔とは同じではない
永久の喪失:性別適合を戻した女性が乳房切除後の授乳不能を嘆く
胸部男性化乳房切除術と性別適合戻し後の授乳の悲しみ
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
トランジション中に乳房を切除し、その後デトランジションした女性は、授乳できないことを悲しみ、産科のスタッフに失望したと感じました。
主な知見
- 彼女が受けたタイプの乳房切除では、ほぼ確実に授乳ができなくなる
- 主要なトランスジェンダーケアの指針は、手術前に授乳について触れていない
- 1人の女性の話であり、何年も後に思い出して語られたもの
BMJ調査:若者のジェンダーケアに関する米国の「合意」の主張は、弱い根拠と欧州の慎重姿勢と食い違う
若年層の性別違和が増加中—専門家の意見の相違も
Jennifer Block · The BMJ· 2023
BMJの調査によると、米国の医学団体は質が低い、または非常に低い根拠に基づいて若者の性別移行を支持している一方、欧州の保健当局は制限に動いています。
主な知見
- 米国の指針の元になったレビューは、根拠の質を低い、または非常に低いと評価していた
- スウェーデン、フィンランド、イングランドは未成年への医療的治療を制限する方向に動いた
- 研究ではなくジャーナリズムで、情報源は記者が選んだ
'低い後悔'の主張が欠陥として暴露—真のデトランシション率は不明のまま
デトランシション率は不明
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
よく引用される0.3〜0.6%という後悔率は、追跡期間の短さ、途中で連絡が取れなくなった多くの人、患者層の違いのために信頼できず、本当のデトランジション率は不明だと主張する意見論文です。
主な知見
- 後悔はしばしば何年も後に現れ、スウェーデンのデータでは通常7.5〜8年後
- 0.3〜0.6%という後悔率の元になった研究は追跡期間が短く、患者の脱落があった
- 新しいデータのない意見論文で、著者は慎重な対応を求めるグループと関わっている
性別クリニックの若者の29%が医療的移行について考えを変える
トランスジェンダーおよびジェンダー多様な青年における性別関連の医療的要望の変化
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
米国のジェンダークリニックでホルモンまたは手術を希望した10代68人のうち29%が希望を変え、その多くは治療を受ける前でした。ノンバイナリーの若者はより頻繁に変えていました。
主な知見
- 10代68人の29%がホルモンまたは手術の希望を変えた
- 変更の大半(85%)は治療前に起きており、後に再び希望した人も多い
- 理由は本人ではなく、臨床医や記録に基づいている
ブロッカーを使ったオランダの若者の98%がホルモンの処方を継続――ただし追跡は20歳前後で終了
青年期に思春期抑制を開始したトランスジェンダーの人々における性別肯定ホルモンの継続:オランダのコホート研究
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
思春期ブロッカーを使い、その後ホルモンを使ったオランダの若者720人の98%が、ホルモンの処方を継続していましたが、大半は約20歳で、その後の幸福度は測定されていません。
主な知見
- 720人中704人(98%)が2018年末にホルモンの処方を受けていた
- 典型的な人は、確認時点でまだ19歳か20歳ほどだった
- 数えられたのは処方のみで、幸福度や中止の理由は含まれない
カイザーで10代の乳房切除が13倍に増加;後悔0.95%と報告されたが、約2年間のカルテの記載のみから
青年における性別肯定乳房切除の動向と手術成績
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
カイザーでの10代の乳房切除手術は2013年から2020年にかけて13倍に増えました。手術上の問題は少なかったものの、後悔は約2年間の医師の記録の中でしか調べられていません。
主な知見
- 10代209人が手術を受け、これらの手術の割合は13倍に増えた
- 7.3%に手術上の問題があり、10.9%は再手術が必要だった
- 後悔が記録されたのは2人で、約2年後の医師の記録からのみ見つかった
早期の社会的トランジションの5年後も94%がトランスと自認――ただし比較群はなかった
社会的トランジションから5年後の性自認
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
早期の社会的トランジションから5年後も、子ども317人の94%がトランスと自認していましたが、比較群がないため、トランジション自体が影響したかどうかは不明です。
主な知見
- 3歳から12歳の間に社会的トランジションをした子ども317人
- 約5年後、94%がトランスと自認し、2.5%が出生時の性と自認していた
- 比較群はなく、約60%がブロッカーまたはホルモンに進んだ
抗アンドロゲン薬のシプロテロンは、デンマークの登録データで髄膜腫リスクが7〜19倍と関連、現在はトランス女性が新規使用者の大半
酢酸シプロテロンと髄膜腫のリスク:全国コホート研究
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
デンマークの記録:トランス女性が使うテストステロン遮断薬のシプロテロンは、脳腫瘍のリスクが7〜19倍高いことと関連し、用量とともに上昇しました(16例)。
主な知見
- 低用量では約7倍、高用量では19倍のリスク
- 2019年までに、トランスの人々が新規使用者の68%を占めた
- 使用者の症例は16例のみで、その大半はトランスではなかった
デトランジショナーはしばしば医療的支援なしにホルモンを「いきなり」やめる、カナダの面接研究が示す
過去の性別肯定治療を中止または元に戻した患者の医療経験
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
トランジションをやめたり元に戻したりしたカナダ人28人へのインタビューでは、ホルモンを突然、管理なしにやめること、スティグマ、そして支援する準備のない臨床医が見られました。
主な知見
- 28人にインタビューし、27人が医療的にトランジションしていた
- 多くはホルモンを突然、医療的支援なしにやめた
- 18人は後悔なし、6人は後悔あり、3人は複雑な気持ち;実際の割合ではない
内分泌専門医が警告:インフォームド・コンセント型のケアでデトランジションが増えるにつれ、従来の低い後悔率は当てはまらない可能性
トランスジェンダーおよびジェンダー多様な人々のデトランジション――増加し、ますます複雑になる現象
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
ホルモンをやめる人が増え、ケアの仕組みも変わったため、従来の低い後悔率は当てはまらない可能性があり、デトランジションはおそらく増えていると主張するホルモン専門医の論考です。
主な知見
- 軍の研究:4年後もホルモンを続けていたのは70%
- オランダの低い後悔率は、36%の人の追跡が途絶えたことで信頼性が弱まる
- ホルモンが入手しやすくなるにつれ、デトランジションが増えると予測している
思春期早期にブロッカーを始めたトランス女性には成熟した精子が一切なし;手術時に精子があったのは214人中4.7%のみ
トランスジェンダー女性における思春期抑制とホルモン治療が発達中の生殖細胞に及ぼす影響の組織学的研究
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
トランス女性214人のうち、手術時に成熟した精子があったのは4.7%だけで、思春期の早い時期に思春期ブロッカーを始めた人には1人もいませんでした。
主な知見
- 成熟した精子があったのは4.7%のみで、全員が思春期後期以降に開始
- 思春期早期にブロッカーを始めた29人には、精子のある人はいなかった
- 88%は未成熟な細胞のみで、実験的な方法が必要になる
WPATHのSOC-8:影響力のあるトランスケア指針は質が低いと評価され、年齢制限は政治的圧力で削除された
トランスジェンダーおよびジェンダー多様な人々の健康のためのケア基準 第8版
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
WPATHの2022年のトランスケア指針は専門家の合意に基づき、外部の圧力で年齢制限を削除し、独立した評価では質が低いとされました。
主な知見
- 119人の著者による18章、専門家の投票で合意
- 10代に対する根拠の全面的なレビューはなく、根拠の強さも示されていない
- 米国の小児科医や当局者からの圧力を受けて年齢制限が削除された
英国のジェンダークリニック:若い患者約15,000人で自殺4件――まれだが、10代の割合の約5.5倍
英国でクリニックに紹介されたトランスジェンダーの青年の自殺
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
英国のジェンダークリニックの若者約15,000人で自殺と疑われる例が4件(0.03%)。通常の10代の割合の約5.5倍ですが、調査の「未遂」の数値が示唆するよりはるかにまれです。
主な知見
- 2010〜2020年に患者約15,000人で自殺4件(0.03%)
- 性別構成が似た10代の通常の割合の約5.5倍
- わずか4件の死亡に基づき、他の状態や治療のデータはない
カナダのクリニックのデータは「急性発症型」の違和感を支持せず、ただし批判者は誤ったものを測定したと指摘
トランスジェンダーの青年の臨床データは「急性発症型性別違和」という現象を支持するか?
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
カナダのクリニックの16歳未満の10代173人では、最近トランスのアイデンティティに気づいたことは「急性発症型」の考え方が予測する問題とは関連しませんでしたが、批判者はその指標に異議を唱えています。
主な知見
- カナダの10のジェンダークリニックにいる16歳未満の10代173人
- 最近気づいた人に、精神保健上の診断が多いということはなかった
- 指標が思春期と結びついていなかったため、的外れだと批判者は述べている
最大の脱トランジション者調査で判明:70%が「感じていた違和感は性別とは無関係だった」と回答、満たされないニーズが広範に存在
脱トランジションに関連するニーズと支援:横断的オンライン調査
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
デトランジショナー237人へのオンライン調査では、70%が自分の性別の苦痛は他の問題と関連していたと考えるようになり、適切に支援されたと感じたのは18%だけでした。
主な知見
- 70%が、性別の苦痛は他の問題と関連していたと答えた
- デトランジション中に十分な支援を受けたと感じたのは18%のみ
- オンラインのデトランジショングループのボランティアで、92%が女性
スポーツ医学団体:IOCの2021年トランス・DSD枠組みはテストステロンの科学を軽視
性自認と性分化の多様性に基づく公平性・包摂・非差別に関するIOCの枠組みについての国際スポーツ医学連盟(FIMS)と欧州スポーツ医学協会連合(EFSMA)の共同見解
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
スポーツ医学の連盟は、トランスおよびDSDの選手に関するIOCの2021年の規則はテストステロンの科学を軽視し、出場資格の決定を各競技に任せていると主張しています。
主な知見
- 男性レベルのテストステロンが、スポーツにおける性差の主な要因だと述べている
- テストステロンの上限を少なくとも12か月維持することを支持している
- 専門家の意見のみで、トランスの選手の競技成績データは検討していない
20%がホルモン治療を中止:英国の監査で半数以上が性別移行の取り消しや後悔を挙げる
トランスジェンダー患者のケア:一般診療における品質改善アプローチ
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
イングランドの一般診療所でトランスの患者68人の記録を調べたところ、ホルモンを始めた人の5人に1人がやめ、その半数以上に後悔やデトランジションの記載があり、ケアの指針は食い違っていました。
主な知見
- ホルモンを始めた41人中8人がやめ、そのうち5人に後悔またはデトランジションの記載があった
- 76%に不安またはうつがあり、54%が自傷していた
- 1つの一般診療所のごく少数の例で、記録のみに基づく
30%の中止率:トランスと自認する若者の4人に1人以上が4年以内にホルモン治療を中止
トランスジェンダーの思春期および成人における性別適合ホルモンの継続
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
米軍の薬局記録によると、トランス自認の若者と成人952人のうち約10人に3人が4年以内にホルモンをやめ、テストステロンを使う女性と成人で開始した人に多く見られました。
主な知見
- 約70%は4年後もホルモンの処方を受け取り続けていた
- テストステロンを使う女性は、男性の約2.4倍やめやすかった
- 数えたのは処方の更新のみで、やめた理由や後悔は不明
トランス自認のデトランジショナーの82%が外部からの圧力を挙げた――ただしトランスと自認しなくなった人は除外されていた
米国のトランスジェンダーおよびジェンダー多様な人々における「デトランジション」につながる要因:混合研究法の分析
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
トランス自認の米国の成人への2015年の調査では、13%がデトランジションを経験し、多くが家族の圧力やスティグマを挙げましたが、トランスと自認しなくなった人は調査されていません。
主な知見
- トランジションした人の13%が、短期間でも元に戻ったことがあった
- 83%が外部の圧力を理由に挙げ、16%が内面的な理由を挙げた
- トランスと自認しなくなったデトランジショナーは除かれていた
外科医調査は性別手術の後悔を0.2〜0.3%とした――回答率30%と外科医の記憶に基づく
会話の導き方――性別肯定手術後の後悔の種類とその関連する病因
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
性別手術を行う外科医への調査(回答率30%)では、手術を受けた約18,000〜27,000人のうち62人の後悔した患者を思い出しましたが、この数値は多くの症例を見逃している可能性が高いです。
主な知見
- 154人の外科医のうち、回答したのは46人(30%)のみ
- 外科医は後悔の62例を思い出し、「0.2〜0.3%」とした
- 判明している理由の42%:アイデンティティの変化または誤診
テストステロンでトランス男性の赤血球値が上昇:10年以内に38%が男性の赤血球増加症の基準を超えた
テストステロンを使用するトランス男性の大規模コホートにおける赤血球増加症:有病率、決定因子、曝露年数に関する長期追跡研究
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
テストステロンを使うトランス男性1,073人のアムステルダムの研究:11%に血液が濃くなりすぎる症状が出て、10年後には38%に達したため、生涯にわたる血液検査が勧められています。
主な知見
- 男性の基準値を使うと、11%が2回の検査で血液が濃すぎた
- その可能性は10年後に38%、14年後に50%に達した
- 持効性の注射と喫煙がリスクを高めた
シドニーのジェンダーサービスの子どもたちでは、不安、うつ、家族の対立、虐待の割合が高かった
性別違和のあるオーストラリアの子どもと青年:多職種チームとジェンダーサービスが経験した臨床像と課題
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
シドニーの病院のジェンダーサービスでは、最初の若い患者79人に、自殺念慮、不安、うつ、自閉症、つらい幼少期が高い割合で見られました。
主な知見
- 8〜15歳の子ども79人;42%が自殺を考えたことがあった
- 不安は63%、うつは62%、自閉症は14%
- 39%が虐待またはネグレクトを受け、66%に家族の対立があった
性別違和のある子どもの大半は高リスクの愛着を示した――他の精神疾患のある子どもと同様
性別違和のある子どもと青年における愛着のパターン
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
シドニーのジェンダーサービスの子ども57人の大半が、高リスクの愛着と未解決のトラウマを示しました。地域の子どもとは異なりますが、他のメンタルヘルスの患者と同様でした。
主な知見
- ジェンダーサービスに紹介された子ども57人を、地域の子ども57人とメンタルヘルスの患者51人と比較
- 地域の子どもよりはるかに高リスクの愛着が多く、メンタルヘルスのグループとは同程度
- 88%に他の診断があり、つらい幼少期の経験は5.5件対1.7件
タヴィストックの思春期ブロッカー研究は心理面の利益を認めず――それでも98%が異性ホルモンへ進んだ
英国で持続的な性別違和のある12〜15歳の選ばれた集団における思春期抑制の短期的転帰
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
タヴィストックの12〜15歳の子ども44人を対象にした思春期ブロッカー研究では、苦痛、自傷、性別の苦痛に変化は見られず、98%が異性ホルモンへ進みました。
主な知見
- 1〜3年後もメンタルヘルスの改善は見られなかった
- 骨密度は他の10代より遅れ、副作用はよく見られた
- 44人中43人(98%)が異性ホルモンへ進んだ
メタ解析は性別手術後の後悔を1%と報告――ただし対象研究は追跡期間が短く、脱落も多かった
性別肯定手術後の後悔:有病率の系統的レビューとメタ解析
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
27件の研究(7,928人)のレビューは性別手術後の後悔を1%と推定しましたが、追跡期間の短さと連絡が途絶えた人の多さから、過少な推定である可能性が高いです。
主な知見
- 約8,000人を対象とした27件の研究で、後悔は約1%
- 追跡期間は1年未満から9年;最大の研究では36%が連絡不能
- 訂正が出され、批判者は数値の取り方に異議を唱えた
思春期ブロッカーを使った10代の最大3分の1が、2年後に骨密度が異常に低かった
性別違和のある若い青年におけるGnRHアナログ治療が骨密度に及ぼす影響の再検討
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
英国の思春期ブロッカーのデータを再分析したところ、2年後には、24人の10代の約3分の1で股関節の骨密度が異常に低くなっていました。
主な知見
- 英国の10代24人が思春期ブロッカーを2年間使用した
- 約3人に1人は、股関節の骨密度が異常に低かった
- 4人は極端に低く、骨折に関するデータはない
WPATHのためのジョンズ・ホプキンス大のレビュー:ホルモンは気分と生活の質を改善する「可能性」があるが、根拠はすべて低い確実性
トランスジェンダーの人々におけるホルモン療法、メンタルヘルス、生活の質:系統的レビュー
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
WPATHが資金提供したジョンズ・ホプキンス大学のレビューは、ホルモンと気分や生活の質の改善を関連づけましたが、すべての根拠を質が低いと評価し、自殺については確かなことを見いだせませんでした。
主な知見
- 小規模なクリニックの研究20件で、治療を受けていない人と比較したものはない
- すべての利益が、質の低い根拠と評価された
- 資金提供者のWPATHは、何が公表されるかを管理しようとした
性別違和症の男児に関するフォローアップ研究
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
子どもの頃に性別の苦痛で受診し、約21歳まで追跡された男児139人のうち、87.8%はもうその苦痛がなく、12.2%は続いていました。
主な知見
- 87.8%(139人中122人)は成人期初期までに性別の苦痛がなくなった
- ほとんどは男性、または両方の性に惹かれる大人に成長した
- 子どもの社会的トランジションがほとんど知られていなかった時代に受診した人々
現実チェックが必要:デトランジショナーの証言が医療介入に関する誤情報を暴露
討論:現実の見直し――デトランジショナーの証言は性別違和の再考を迫る
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
NHSのジェンダークリニックの元心理士は、デトランジショナーの体験談は、長期的な追跡と非医療的な治療の必要性を示していると主張しています。
主な知見
- 治療を受けたすべての若者の長期追跡を求めている
- 判断は利益についての誤解を招く情報に頼っていたと述べている
- 個人の体験談に基づく意見で、新しいデータはない
症例研究:女性がテストステロン2年後にデトランジション――分析家は違和感を悲嘆とトラウマに結びつける
性別デトランジション:ケーススタディ
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
テストステロンを約2年使用した後にデトランジションした若い女性の症例報告です。セラピストは、彼女の性別の苦痛を未解決の悲嘆と家族のトラウマに結びつけています。
主な知見
- スクールサイコロジストに肯定され、30分の診察でテストステロンを処方された
- テストステロン使用中にメンタルヘルスが悪化し、やめた
- 1例のみで、肯定的ケアに批判的な人物が解釈している
60%が出生時の性別に快適さを感じるようになった:100人のデトランシショナーの調査が彼らが止めた理由を明らかにする
医学的および/または外科的移行で性別違和を治療された後に移行を中止した個人:100人のデトランシショナーの調査
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
デトランジショナー100人へのオンライン調査では、60%が出生時の性に違和感がなくなり、トランジションをやめたことを臨床医に伝えたのは24%だけでした。
主な知見
- 55%がトランジション前に適切に評価されなかったと感じていた
- 49%が医学的合併症への懸念も一因としてやめた
- 主にデトランジションのサイトで見つかったボランティアで、回答は確認されていない
初の類型化:デトランシショナーには専門的な医療サポートが必要
性別デトランシションの類型化と医療提供者への影響
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
トランスとして自認しなくなる「コア型」と、トランスとしての自認は続けながら移行をやめる「非コア型」という、2種類のデトランジションを提案する考察論文です。
主な知見
- コア型:もうトランスではない;非コア型:移行をやめるが、トランスのままである
- 体験談とオンラインの情報源から構築されており、類型は検証されていない
- 臨床ガイドラインと長期的な追跡を求めている
治療を完了したのは56%のみ:英国のクリニック研究で高い脱落率と不良な結果が示される
英国の国立成人性同一性クリニックによって退院したコホートにおけるケアへのアクセスとデトランシションの頻度:症例記録の遡及的レビュー
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
イングランドのジェンダークリニックから退院した成人175人のうち、56%が治療を完了し、22%が通院をやめ、短い追跡期間内に6.9%がデトランジションしました。
主な知見
- ホルモンを希望した人の94%が受けられたが、手術を希望した人で受けられたのは48%のみ
- 12人(6.9%)がデトランジションし、以前の英国の数値0.3%を大きく上回る
- 追跡期間が短く記録のみのため、デトランジションは過少に数えられている可能性が高い
ザッカー:幼い子どもの社会的トランジションは持続性を高める可能性が高い治療であり、医原性かもしれない
討論:人それぞれのやり方
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
ザッカーは、幼い子どもの社会的トランジションは、性別の苦痛を長引かせやすい治療であり、その原因はトランジション自体かもしれないと主張し、保護者の考えも尊重されるべきだとしています。
主な知見
- 社会的トランジションは中立的な一歩ではなく、治療だと述べている
- 社会的トランジションの後は、性別の苦痛がはるかに頻繁に続くと予測している
- 新たなデータのない、専門家の意見論文
アムステルダムのクリニック、1972〜2017年:自殺率は人口全体の3〜4倍で、トランジションのあらゆる段階で死亡
トランスジェンダーの人々における自殺死亡リスクの傾向:アムステルダム性別違和コホート研究(1972〜2017年)の結果
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
1972〜2017年のアムステルダムのジェンダークリニックの記録:患者8,263人中49人が自殺で亡くなり、全国の割合の3〜4倍で、トランジションの前、最中、後のいずれでも自殺がありました。
主な知見
- 患者8,263人中49人が自殺で死亡(0.6%)
- 2013〜2017年の自殺率は、オランダ全体の約4倍だった
- 16件の自殺は、手術が完了した後に起きた
社会学者:デトランジション研究は、後悔率を数えるだけでなく、デトランジショナーの助けになるべきだ
「ジェンダーの炭鉱のカナリア」以上のもの:デトランジション研究へのトランスフェミニスト的アプローチ
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
デトランジション研究は、後悔を数えて防ぐだけでなく、デトランジショナーを助けるべきだと主張し、後悔研究が過少に数える仕組みを指摘するエッセイです。
主な知見
- デトランジションを、行為、アイデンティティ、悪い経験に分ける
- 後悔の研究は、静かにクリニックへの通院をやめた人を見逃していると述べている
- デトランジショナーのための面接調査とケア計画を求めている
AAPの若者のジェンダー方針は自らの引用文献を誤って伝え、子どもの転帰に関する研究をすべて無視したと分析は主張
トランスジェンダーおよびジェンダー多様な子どもと青年:AAP方針のファクトチェック
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
AAPの2018年の子どものジェンダー方針は自らの情報源を誤解し、性別の苦痛を抱える子どもの大半がトランジションを望まなくなることを示す研究を省いたと主張する意見論文です。
主な知見
- AAPの情報源は、AAPの主張とは「まったく逆のこと」を述べていたと主張している
- 子どもの追跡研究11件のうち10件が方針から除かれたと主張している
- 1人の著者による批判であり、根拠の正式なレビューではない
ブロッカーを使ったオランダの10代の87%が異性ホルモンへ移行;3.5%は違和感が和らいでやめた
性別違和に対してゴナドトロピン放出ホルモンアナログで治療された青年の経過
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
オランダの1つのクリニックで、思春期ブロッカーを始めた10代143人のうち87%が異性ホルモンへ移行し、もう移行したくないという理由でやめたのは3.5%だけでした。
主な知見
- 10代143人中125人(87%)が異性ホルモンへ移行した
- 9人がブロッカーをやめ、5人(3.5%)はもうどのジェンダー治療も望まなかった
- 比較群はなく、ホルモン開始とともに追跡は終了した
手術で精神保健治療が年8%減ると主張した研究――2020年の訂正では、手術なしと比べて利益なし
性別肯定手術後のトランスジェンダーの人々における精神保健治療の利用の減少:全人口研究
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
スウェーデンの研究は、性別手術後に精神保健治療が減ると主張しましたが、2020年の訂正では、手術をしない場合に比べた手術の優位性は見られませんでした。
主な知見
- 診断を受けた人は、うつと不安の医療を約6倍多く利用していた
- 手術後に治療が年8%減ると主張された
- 2020年の訂正:手術をしない場合と比べて手術の優位性はなかった
'私がなろうとしている男は私ではない':移行は患者の根底にあるトラウマを解決できなかった
私がなろうとしている男性は、私ではない
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
トランジション後に生活が崩れたトランスの男性の症例報告です。長期の心理療法は性別を越えて、それ以前の被害の経験にたどり着きました。
主な知見
- 1例:トランジション後に危機に陥ったトランスの男性
- 心理療法により、それ以前の被害の経験が明らかになった
- 測定された結果はなく、著者は若者のトランジションに批判的なグループを率いている
デトランシショナー向けのプロトコルは存在しない:臨床リーダーが緊急の研究とサービスを要請
討論:性別のディシスター/デトランジショナーに対する研究とサービスの切実な必要性
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
2人の心理学者は、トランジションをやめたり元に戻したりする人を支援する指針がないとして、緊急の研究と支援サービスを求めています。
主な知見
- トランジションをやめたり元に戻したりする人のための臨床指針は存在しなかった
- 現在の患者はより若く、女性が多く、自閉症の人も多い
- 古い研究に基づく短い意見論文で、新しいデータはない
学術誌が画期的なスウェーデンの研究を訂正:再分析で性別手術の精神保健上の利点は見られず
主要研究の修正:「性別肯定」手術が精神的な健康を改善する証拠はない
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
性別手術を受けた1,018人と受けていない1,018人を新たに比較したところ、手術による精神保健上の利点は見られなかったため、学術誌は2019年のスウェーデンの研究を訂正しました。
主な知見
- 元の研究は、手術後の年数が増えるごとに精神保健医療の利用が減ると関連づけていた
- 訂正後の比較では、手術による精神保健上の利点は見られなかった
- 論文は訂正されたが撤回はされていない;情報源のSEGMはこの議論の一方の当事者である
異性との同一視が強い、性別に非典型的な子どもほど、2年以内に社会的トランジションをしやすかった
幼少期の性別移行の予測
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
性別に非典型的な子ども85人のうち、異性との同一視がより強かった子どもほど、約2年以内に社会的トランジションをする可能性が高くなりました。
主な知見
- 子ども85人中36人が、約2年以内に社会的トランジションをした
- 異性とのより強い同一視が、トランジションを予測した
- 小規模で裕福な、自己選択の集団;追跡期間は短い
ホルモンを使うトランス女性は血栓が男性の4.5倍で脳卒中も多く、トランス男性は女性より心臓発作が多い
ホルモン療法を受けているトランスジェンダーの人々における急性心血管イベントの発生
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
異性ホルモンを使う約3,900人のアムステルダムの研究:トランス女性では、血栓が予想の4.5〜5.5倍、脳卒中が約2倍でした。
主な知見
- トランス女性:血栓の割合は男性の約4.5倍
- トランス女性:脳卒中の割合は男性の約1.8倍
- トランス男性:心臓発作の割合は女性の3.7倍で、男性と同じ
ホルモンを使うトランス女性は男性の46倍の乳がんリスク――それでも女性のリスクよりは低い、オランダのコホート研究
ホルモン治療を受けているトランスジェンダーの人々における乳がんリスク:オランダの全国コホート研究
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
オランダのトランスジェンダー3,489人では、ホルモンを使うトランス女性が乳がんになる頻度は男性の約46倍(15例)でしたが、女性よりは低く、トランス男性は女性より低いものでした。
主な知見
- トランス女性:乳がんは男性の約46倍多い
- トランス女性:女性の約3分の1の頻度
- 症例数は15例と4例のみで、主要な危険因子は測定されていない
米国の調査で、トランス男性の心臓発作の報告率は女性の4.9倍――ただしホルモン使用は測定されていない
トランスジェンダー集団における心血管疾患の危険因子と心筋梗塞
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
米国の電話調査では、トランス男性が他の男性や女性よりはるかに多く心臓発作を報告しましたが、調査ではホルモンの使用やその時期は尋ねていませんでした。
主な知見
- トランス男性は、女性のほぼ5倍、心臓発作を報告しやすかった
- トランス女性は女性の約2.5倍だが、男性より多くはなかった
- 自己申告の回答でホルモンのデータがなく、原因は不明
スローダウン、オープンアップ:性別違和を抱える若者向けの探索的セラピーモデルが提案される
性別探求モデルに向けて:物事を遅らせ、開き、アイデンティティの発達を探る
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
家族療法士が、性別に疑問を持つ若者に対し、医療的な決定の前により広い生活に目を向け、不確かさを受け入れる、ゆっくりとした探索的なアプローチを提案しています。
主な知見
- 単に肯定することと、アイデンティティを変えようとすることの中間の道
- 性的指向や家族生活を含め、苦痛の意味を探る
- 1例に基づく意見論文で、結果のデータはない
英国ジェンダークリニックの延長評価:10代12人がホルモン希望を取り下げ、7人はもうトランスだと感じなくなった
「箱のふたを開ける」:性自認に困難を抱える青年への延長された臨床評価の価値
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
英国の若者向けジェンダークリニックで、より長い評価の間に10代12人がホルモンやブロッカーを望まなくなり、苦痛を理解する別の方法を見つけました。
主な知見
- 評価した10代128人中12人(9.4%)が医療的治療の希望をやめた
- 7人は出生時の性に自認が戻り、5人は引き続きトランスと自認していた
- 担当臨床医による小規模な振り返りレビューで、比較群はない
アムステルダムのクリニックは性腺摘出後の後悔を1%未満と報告――ただし36%が追跡不能で、後悔の出現には約11年かかった
性別違和のアムステルダム・コホート研究(1972〜2015年):有病率、治療、後悔の傾向
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
アムステルダムのクリニックの患者6,793人(1972〜2015年)の記録では、卵巣または精巣の摘出後の後悔は1%未満でしたが、後悔の定義は狭く、多くが追跡不能でした。
主な知見
- 手術後の後悔:トランス女性の0.6%、トランス男性の0.3%
- 後悔が現れるまでに約11年かかり、14人中13人は1998年より前に開始していた
- 36%がクリニックに通わなくなったため、後悔が見逃されている可能性がある
選んだ名前の使用は、トランスの若者のうつの軽減と関連――ただし若者74人のみで、ある時点の測定
選んだ名前の使用は、トランスジェンダーの若者のうつ症状、自殺念慮、自殺行動の軽減と関連している
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
トランスの若者74人では、選んだ名前をより多くの場面で使うほど、うつと自殺の思考が少ないことが関連しましたが、測定は1回だけのため、原因は不明です。
主な知見
- 選んだ名前を持つトランスの若者74人、米国の3都市、2011〜12年
- 名前を使う場面が1つ増えるごとに、うつは減り、自殺行動は半分に
- 1回の自己申告による測定:原因と結果は示されていない
エストロゲンを使うトランス女性は、米国の大規模なカイザー・パーマネンテのコホートで血栓と脳卒中の割合が高かった
トランスジェンダーの人々における異性ホルモンと急性心血管イベント:コホート研究
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
約5,000人のトランスの成人では、トランス女性は、条件を合わせたトランスでない男性や女性より血栓が多く、エストロゲン開始後に脳卒中も多く見られました。
主な知見
- 8年後、トランスでない男性と比べ、トランス女性1,000人あたり約17件多く血栓が生じた
- 脳卒中の増加は、エストロゲン開始の約6年後に現れた
- トランス男性では症例が少なすぎて、結論を導けない
トランスジェンダーのアイデンティティは『一時的』である可能性がある:精神分析医が早期の受け入れに警告
一時的なアイデンティティ:トランスジェンダーのアイデンティティに関するいくつかの精神分析的考察
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
ある精神分析家は、18歳未満との臨床経験から、トランスのアイデンティティを早く取り入れすぎると、若者の苦痛へのより深い理解を妨げうると主張しています。
主な知見
- トランスのアイデンティティを早く取り入れると、探索が途切れることがある
- 偏りのない好奇心を求め、転向(コンバージョン)は否定している
- 選び抜いた症例によるエッセイで、研究データではない
保護者調査が10代の友人集団における「急性発症型性別違和」を提唱――仮説であり、検証された診断ではない
性別違和の急速な発症の兆候を示すと思われる青年および若年成人についての保護者の報告
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
若者のトランジションに懐疑的なウェブサイトで集められた保護者256人の調査は、一部の10代の突然の性別の苦痛は社会的に影響されていると提案しました。この考えは証明されておらず、異論があります。
主な知見
- 子どもの83%は出生時に女性で、62.5%には以前の診断があった
- 保護者のみに質問し、トランジションに懐疑的なサイトで募集した
- 2019年に、ROGDは証明された診断ではないと強調するために訂正された
内分泌学会のレビュー:ホルモン使用中の骨密度の短期的変化は小さいが、骨折のデータはほとんどない
トランスジェンダーの人々の骨の健康に対する性ステロイドの影響:系統的レビューとメタ解析
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
内分泌学会が委託した13件の研究のレビューでは、ホルモン使用中の骨密度の短期的変化は小さいものの、骨折や10代に関するデータはほとんどありませんでした。
主な知見
- 639人を対象とした研究13件で、適切な比較群のある研究はなかった
- テストステロンでは骨密度の変化はなく、エストロゲンでは脊椎の骨密度がわずかに上昇した
- 骨折を調べたのは1件の研究のみで、10代を対象とした研究も1件のみ
ほぼ全員がカウンセリングを受けたにもかかわらず、ジェンダークリニックの10代73人のうち妊孕性温存を試みたのは2人のみ
トランスジェンダーの若者における妊孕性温存の低い利用率
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
米国のジェンダークリニックの10代73人の記録:72人がホルモンが生殖能力に影響しうると説明を受けましたが、卵子や精子の凍結を試みたのは2人だけでした。
主な知見
- 99%に、妊孕性のリスクについて話した記録があった
- 卵子や精子の凍結を試みたのは、10代73人中2人のみ
- 45%は養子縁組を計画し、21%は子どもを望んだことがなかった
内分泌学会自身のレビューは、ホルモンの心臓リスクについて低品質の根拠しか見いだせず、検討された事象も少ない
トランスジェンダーの人々における性ステロイドと心血管アウトカム:系統的レビューとメタ解析
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
内分泌学会が資金提供した29件の研究のレビュー:テストステロンはトランス男性のコレステロールを悪化させましたが、リスクを判断するには記録された心臓の事象が少なすぎました。
主な知見
- テストステロンは「悪玉」コレステロールを上げ、「善玉」を下げた
- 29件中28件は患者を観察しただけで、事象は少ない
- レビューした人々は、根拠の質は低いと評価した
内分泌学会は10代への思春期ブロッカーとホルモンを支持――自らの根拠は「低い」または「非常に低い」と評価しながら
性別違和/性別不一致の人々の内分泌治療:内分泌学会の臨床実践ガイドライン
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
内分泌学会の2017年のガイドラインは、10代への思春期ブロッカーと異性ホルモンを支持する一方で、それらに関する自らの根拠を「低い」または「非常に低い」と評価しています。
主な知見
- ブロッカーは思春期の最初の兆候で、ホルモンは約16歳から
- 自らの格付けでは、10代に関するすべての助言の根拠が低いまたは非常に低い
- WPATHも共同で支持し、2024年のヨーク大学のレビューは質が低いと評価した
社会的トランジションをした子どもは、支持的で裕福な家庭の標本で、ほぼ典型的なメンタルヘルスを自己申告
社会的トランジションをしたトランスジェンダーの若者におけるメンタルヘルスと自己価値
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
支持的で裕福な家庭の社会的トランジションをした子どもは、うつと自己価値は正常で、不安は他の子どもよりわずかに多いと報告しました。
主な知見
- 9〜14歳のトランスの子ども63人が自身のメンタルヘルスを評価した
- うつは正常で、不安はわずかに高かった
- 支持的で裕福な、ボランティアの家庭
トランスジェンダーの子供たちは、大人になってもトランスジェンダーのままですか?
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
1972年から2013年の11件の研究を一覧にしたブログ記事は、性別の苦痛を抱える子どもの約60〜90%が成人期にはもうトランスではなくなると結論づけています。
主な知見
- 1972年から2013年に、ジェンダークリニックで診察された子どもの11件の追跡研究を挙げている
- 60〜90%は成人期にはトランスと自認しなくなり、ほとんどはゲイとして成長した
- 正式な検索や質の確認のないブログ記事
フィンランドのジェンダークリニック:10代の申請者の87%が出生時は女児で、75%が以前に精神科治療を受けていた
未成年向けジェンダーアイデンティティサービスの2年間:青年期の発達に重い問題を抱える出生時女児の過剰な割合
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
フィンランド初の若者向けジェンダーサービスでは、多くが出生時に女性だった10代で、大半は以前に深刻なメンタルヘルスの問題があり、子どもの頃には性別の苦痛がありませんでした。
主な知見
- 10代47人の87%が出生時に女性だった
- 75%が以前に専門的な精神保健治療を受けていた
- 26%が自閉症で、64%は子どもの頃に性別の苦痛がなかった
膣形成術のレビュー:質の低い症例集積26件;最も多い合併症は狭窄;生活の質は一度だけ測定
男性から女性へのトランスジェンダーにおける膣形成術の転帰:手術手技の系統的レビュー
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
膣形成術に関する質の低いものが多い26件の研究のレビュー:新しい膣の狭窄が最も多い問題で、生活の質が測定されたのは1回だけでした。
主な知見
- 研究は26件で、多くは外科医自身の患者を振り返った質の低い研究
- 陰茎皮膚法は1,461人、腸法は102人のみ
- 生活の質を測定した研究は1件だけ
イタリアのジェンダークリニックの成人のほぼ30%が解離性障害の基準を満たした;ホルモン後に症状は軽減
性別違和のある人々における解離症状:有病率の上昇は本当か?
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
イタリアのジェンダークリニックの成人118人のうち約10人に3人が解離性障害の基準を満たし、トラウマやうつと関連していました。症状はホルモン後に軽くなっていました。
主な知見
- 29.6%に解離性障害があり、0.8%に多重人格があった
- 45.8%が幼少期のトラウマを報告し、21.2%が自殺を試みたことがあった
- 比較群はなく、同じ患者が他の論文にも登場している
男女比が逆転:トロントとアムステルダムの思春期ジェンダークリニックで2006年から女子が男子を上回る
クリニックに紹介された性別違和のある青年における性比の変化の証拠
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
トロントとアムステルダムのジェンダークリニックでは、2006年以降、10代の紹介が(出生時の性別で)男子が中心から女子が中心へと入れ替わりました。
主な知見
- 両クリニックとも、2006年以降は紹介が男子中心から女子中心に変わった
- 他の問題で紹介された10代には同様の変化はなかった
- 紹介の変化を示しているが、その理由は説明できない
トランジション後に出産したトランス男性41人:61%がテストステロンを使用、大半は自分の卵子で妊娠
女性から男性への性別移行後に妊娠を経験したトランスジェンダー男性
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
トランジション後に出産したトランス男性41人へのオンライン調査:61%がテストステロンを使用し、88%が自分の卵子を使い、医療従事者の知識不足を感じた人も多くいました。
主な知見
- 61%が妊娠前にテストステロンを使用していた
- 88%が自分の卵子で妊娠した
- 妊娠した人だけに尋ねているため、妊娠のしやすさは不明
スウェーデンの記録:2.2%が性別適合の取り消しを申請、申請は中央値で8年後
スウェーデンにおける性別適合手術の全申請の分析、1960〜2010年:有病率、発生率、後悔
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
1960〜2010年に法的な性別変更と手術を認められたスウェーデン人681人のうち、2.2%が後に元に戻す申請をし、その時期は通常トランジションの約8年後でした。
主な知見
- 681人中15人(2.2%)が法的な性別を元に戻す申請をした
- 通常、トランジションの7.5〜8.5年後に申請した
- 2001〜2010年の0.3%という数値は、追跡期間が短すぎることを反映している
性別違和のある子どもの63%が思春期までに消失;強さと社会的トランジションが持続を予測
小児期の性別違和の停止と持続に関連する要因:定量的追跡調査
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
12歳未満でジェンダークリニックに紹介されたオランダの子ども127人のうち、37%は10代でも性別違和が続いていました。早期の強い苦痛、女児であること、社会的トランジションが持続と関連していました。
主な知見
- 37%は10代まで持続し、63%は持続せず、その多くは再受診しなかったことで判断された
- 持続は男児より女児に多かった:50%対29%
- 社会的トランジションは持続と関連しており、特に男児で顕著だった
基礎となったオランダのブロッカー研究:気分は改善したが性別違和は改善せず――対照群なし、恣意的に選ばれた標本
性同一性障害のある青年における思春期抑制:前向き追跡研究
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
オランダ初の思春期ブロッカー研究では、選別された10代70人で気分と行動は改善しましたが、性別の苦痛は変わらず、比較群もありませんでした。
主な知見
- 慎重に選別された10代70人で、全員が異性ホルモンへ進んだ
- うつと行動の問題は減ったが、性別の苦痛は変わらなかった
- 比較群はなく、全員が心理的支援も受けていた
性別適合手術後の自殺死亡が対照集団の19倍:スウェーデンの30年コホート
性別適合手術を受けたトランスセクシュアルの人々の長期追跡:スウェーデンのコホート研究
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
1973年から2003年に性別適合手術を受けたスウェーデン人324人全員は、一般の人々より死亡が約3倍、自殺による死亡が19倍多かったが、治療を受けていないトランスの人々との比較はありませんでした。
主な知見
- 全死因による死亡は一般の人々の約3倍だった
- 自殺による死亡は約19倍で、自殺10件に基づく
- 手術が役立つか害になるかを示すようには設計されていない
10代のときに家族の受容をより多く覚えていたLGBTの若年成人は、うつが少なく自殺未遂も少ないと報告
青年期の家族の受容とLGBTの若年成人の健康
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
カリフォルニアの245人を対象とした1回限りの調査で、10代のときに家族の受容をより多く覚えていたLGBTの若年成人は、うつと自殺未遂が少ないと報告しました。
主な知見
- 21〜25歳のLGBTの成人245人;トランスは約9%のみ
- 自殺未遂の経験:受容が高い人で31%、低い人で57%
- 記憶に基づく1回の測定:原因と結果は不明
ホルモン治療を受けたトランス女性6人の脳の核で神経細胞数が女性の範囲――1995年の研究と同じ脳
男性から女性へのトランスセクシュアルは、辺縁系の核で女性型の神経細胞数を持つ
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
同じアムステルダムのチームが、脳の小さな領域の神経細胞を数え直しました。ホルモン治療を受けた、1995年と同じ脳のトランス女性6人は、女性の範囲の数でした。
主な知見
- 男性は女性より、この神経細胞が約71%多かった
- トランス女性6人は女性の範囲にあり、1995年と同じ脳だった
- ホルモンの影響や、成人期にのみ現れる差があるため、結論は出ていない
有名な「女性の脳」研究が測定したのはトランス女性6人のみ――全員がエストロゲンを使用、大半が去勢されており、再現もされていない
ヒトの脳における性差とトランスセクシュアリティとの関係
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
有名な『ネイチャー』誌の研究は、亡くなったトランス女性6人に「女性サイズ」の脳領域を見いだしましたが、全員がホルモンを使っており、独立した研究チームによる再現はありません。
主な知見
- この脳領域は、男性が女性より約44%大きかった
- 女性サイズだったのはトランス女性6人のみで、全員がホルモンを使っていた
- 男女差は成人期になって初めて現れる(Chung 2002)
ブランチャードが「自己女性化性愛(オートジネフィリア)」を提唱:男性に惹かれないトランス女性は、自分が女性である想像でより多く興奮を報告
自己女性化性愛の概念と男性の性別違和の類型
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
ブランチャードの1989年の論文は「自己女性化性愛」という言葉を作り、男性に惹かれないトランス女性の患者で、自分が女性であると想像することによる興奮がより多いことを見いだしました。
主な知見
- トロントの1つのクリニックにいた男性から女性への患者212人
- 男性に惹かれないグループで、この種の興奮の報告がより多かった
- 新しい質問票を同じ患者で検証したもので、比較群はない
トロントのクリニック研究:男性に惹かれないトランス女性の大半が異性装による興奮を報告、男性に惹かれる人では15%
男性から女性へのトランスセクシュアリズムの類型
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
トロントのクリニックの患者163人では、男性に惹かれないトランス女性の大半が異性装による興奮を報告したのに対し、男性に惹かれる人では15%でした。
主な知見
- 1980年代に、トロントの1つのクリニックにいた男性から女性への患者163人
- 男性に惹かれないグループの66〜88%が興奮を報告し、惹かれるグループでは15%
- 「はい/いいえ」の1つの質問に基づき、比較群はない