研究が示すもの
コホート研究と登録簿研究は、診断、治療の継続、副作用、死亡に関するこの分野の確固たる数値の大半を提供している。人口登録は診断の急増を示しており、イングランドの一般開業医の記録では2011年から2021年にかけて約50倍になった（Jarvis et al., 2025）。国の死亡率研究は、死亡と自殺の率が高いことで一致している。スウェーデンでは全死因死亡率がマッチさせた対照のほぼ2倍であり（Clark et al., 2026）、デンマークでは自殺が3.5倍高かった（Erlangsen et al., 2023）。精神科既往歴が検討されたところ、それが差の大部分を説明した。フィンランドでは、専門的な精神科ケアを考慮に入れると、超過した自殺リスクは偶然と整合するものになった（Ruuska et al., 2024）。台湾では、うつ病を調整すると自殺との関連が最も縮小した（Hsu et al., 2025）。クリニックのコホートは身体的リスクも報告しており、たとえばトランス女性における静脈血栓の発生率が予想の4.5～5.5倍である（Nota et al., 2019）。
思春期ブロッカーを使用している若者の非対照コホートでは、ジェンダーに関する苦痛（de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021）にも、2年間のうつ病（Olson-Kennedy et al., 2025）にも測定可能な変化は見られず、ほぼ全員が異性ホルモンへと進んだ。継続率の数値は一致していない。アムステルダムでは20歳前後で98%が依然としてホルモン処方を受けていた（van der Loos et al., 2022）一方、米国の軍の記録では約30%が4年以内に中止した（Roberts et al., 2022）。
エビデンスの限界
これらの研究の大半には未治療の比較群がない。登録簿研究は通常、年齢と性別のみでマッチさせるため、リスクが高いことは示すが、その理由は示さない。重要な推定はしばしばわずかな数の事象に依拠しており、たとえばデンマークの12件の自殺である。後悔は短期間の追跡における狭い代理指標によって測定される。スウェーデンでは2,467人中21人が法的性別変更を撤回した（Clark et al., 2025）。アムステルダムでは後悔が現れるまでに平均約11年を要し、患者の36%がクリニックへの通院をやめた（Wiepjes et al., 2018）。多くのコホートは自らのケアについて報告するクリニックである。ノルウェーのあるコホートは倫理上の理由で撤回された（Nyquist et al., 2025）。また、広く引用されたある手術研究は、再解析で手術の優位性が見出されなかった後に訂正された（Bränström & Pachankis, 2020）。