研究が示すもの
最も一貫した知見は、治療に先立つものの多い重い精神医学的負担である。フィンランドでは、ジェンダーを理由に紹介された若者の45.7%が紹介前に専門的なメンタルヘルスケアを必要としていたのに対し、マッチさせた同世代では15.0%であった（Ruuska et al., 2026）。イングランドのプライマリケアでは52.7%が不安、うつ病、自傷の記録を有していた（Jarvis et al., 2025）。国の登録簿は、自殺と死亡の率が高いことで一致している。デンマークでは自殺率が約3.5倍、入院治療を受けた自殺企図の率が7.7倍であり（Erlangsen et al., 2023）、スウェーデンでは全死因死亡率がほぼ2倍（Clark et al., 2026）、台湾では自殺率が約4倍で、非トランスのきょうだいと比べると2.6倍に下がる（Hsu et al., 2025）。それでも自殺は絶対的な意味では依然として稀である（イングランドの青少年ジェンダークリニックの患者の0.03%; Biggs, 2022）。フィンランドでは、精神科治療歴を考慮に入れると、超過した自殺リスクは縮小し、偶然でありえた（Ruuska et al., 2024）。
医学的移行がこの負担を減らすというエビデンスは弱い。系統的レビューは、思春期ブロッカーと異性ホルモンのメンタルヘルス転帰を非常に低い確実性（Miroshnychenko et al., 2025）または低い確実性と評価し、自殺については結論を出せない（Baker et al., 2021）。イングランドと米国のブロッカーコホートでは、苦痛やうつ病に測定可能な変化は見られなかった（Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025）。広く引用されたスウェーデンの手術研究は、手術あり対手術なしの1,018人ずつの比較で優位性が示されなかった後に訂正された（Bränström & Pachankis, 2020）。フィンランドでは、移行した若者の専門的な精神科ケアは紹介後に9.8%から60.7%（女性化）へ、21.6%から54.5%（男性化）へと増加し（Ruuska et al., 2026）、アムステルダムでは自殺がすべての段階で発生し、手術完了後の16件を含んでいた（Wiepjes et al., 2020）。選択した名前の使用や家族の受容とより良いメンタルヘルスとの関連は、小規模な横断調査から来ており（Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010）、あるレビューは社会的移行の利益も害も確立されていないことを見出した（Hall et al., 2024）。
エビデンスの限界
登録簿研究は大規模だが、年齢と性別以外をほとんど調整せず、ホルモンや手術への曝露を記録することは稀で、しばしば少数の自殺に依拠している（デンマークで12件; Dhejne et al., 2011で10件）。著者による説明は、少数派ストレスであれ既存の精神疾患であれ、検証されていない。治療研究は未治療の比較群を欠き、多くの参加者を失うため、どちらの方向の因果効果も未解決のままである。