研究が示すもの

フィンランド、オーストラリア、イタリア、台湾のクリニックを通じて、最も一貫して再現される知見は、ジェンダー・ディスフォリアを呈して受診する人々が、他の精神医学的問題と逆境体験を重く抱えているということである。タンペレでは47人の青少年の75%が、ジェンダー以外の理由で以前に専門的なメンタルヘルスケアを必要としており、26%が自閉症で、64%が小児期のジェンダーに関する苦痛を記憶していなかった（Kaltiala-Heino et al., 2015）。シドニーのあるサービスでは、57人の子どもの88%に他の診断があり、逆境的小児期体験は平均5.5で地域の対照の1.7に対して高く、その愛着パターンは他のメンタルヘルス問題で紹介された子どもと区別がつかなかった（Kozlowska et al., 2021）。イタリアの成人118人のうち、29.6%が解離性障害の基準を満たし、45.8%が小児期のトラウマを報告した（Colizzi et al., 2015）。デトランシション者の症例シリーズや単一症例報告も同様の経歴を記述しており、フィンランドのデトランシション者9人中8人に気分障害が、6人に性的虐待があった（Kettula et al., 2025）。

2件の国の登録簿研究は、併存する精神疾患が高い自殺リスクの大部分を説明することを示唆している。フィンランドでは、ジェンダーを理由に紹介された若者の自殺率は同世代の約4倍であったが、専門的な精神科ケアを調整するとその差は2倍を下回り、偶然でありえた。この推定は2,083人中7件の自殺に基づいている（Ruuska et al., 2024）。台湾では、自殺はマッチさせた対照の約4倍、きょうだいの2.6倍であり、うつ病を調整すると関連が最も減弱した（Hsu et al., 2025）。両研究とも、精神疾患は独立した原因として働くのではなく、ジェンダーに関する苦痛から至る経路上にあるのかもしれないと述べている。

エビデンスの限界

ここでの研究はほとんどが横断的またはクリニックベースの断面であり、比較群を欠くことが多く、トラウマ、自閉症、精神疾患がジェンダー・ディスフォリアに先行するのか、寄与するのか、それに続くのかを立証できない。同じチームによる複数の論文は患者を共有しており、独立したエビデンスとして数えるべきではない。症例報告や小規模なデトランシション者シリーズは臨床的な詳細を提供するが、治療者に解釈された回顧的な記述に依拠しており、複数の著者が肯定的ケアについて公に明言した立場を有している。登録簿の知見は少数の死亡に依拠し、治療データ（台湾）または信頼できる治療の比較（フィンランド）を欠いている。