연구가 보여주는 것

핀란드, 호주, 이탈리아, 대만의 클리닉을 통틀어 가장 일관되게 재현되는 발견은 젠더 디스포리아로 내원하는 사람들이 다른 정신과적 문제와 역경 경험을 무겁게 안고 있다는 것이다. 탐페레에서는 청소년 47명 중 75%가 젠더 이외의 이유로 이전에 전문 정신건강 관리를 필요로 했고, 26%가 자폐였으며, 64%가 아동기 젠더 고통을 기억하지 못했다(Kaltiala-Heino et al., 2015). 시드니의 한 서비스에서는 아동 57명 중 88%가 다른 진단을 가지고 있었고, 역경적 아동기 경험은 평균 5.5로 지역사회 대조군의 1.7보다 높았으며, 그들의 애착 패턴은 다른 정신건강 문제로 의뢰된 아동과 구별할 수 없었다(Kozlowska et al., 2021). 이탈리아 성인 118명 중 29.6%가 해리성 장애 기준을 충족했고 45.8%가 아동기 트라우마를 보고했다(Colizzi et al., 2015). 디트랜지션자 증례 시리즈와 단일 증례 보고도 유사한 병력을 기술하는데, 핀란드 디트랜지션자 9명 중 8명에게 기분 장애가, 6명에게 성적 학대가 있었다(Kettula et al., 2025).

두 건의 국가 등록부 연구는 동반 정신질환이 높은 자살 위험의 상당 부분을 설명한다고 시사한다. 핀란드에서는 젠더를 이유로 의뢰된 청소년의 자살률이 또래의 약 4배였으나, 전문 정신과 치료를 보정한 후 그 차이는 2배 미만으로 줄었고 우연일 수 있었다. 이 추정치는 2,083명 중 자살 7건에 근거한다(Ruuska et al., 2024). 대만에서는 자살이 짝지은 대조군의 약 4배, 형제자매의 2.6배였고, 우울증을 보정했을 때 연관성이 가장 많이 약화되었다(Hsu et al., 2025). 두 연구 모두 정신질환이 독립적 원인으로 작용하기보다 젠더 고통에서 비롯되는 경로 위에 있을 수 있다고 지적한다.

근거의 한계

여기 있는 연구는 거의 모두 단면적이거나 클리닉 기반의 현황 파악이며, 흔히 비교군이 없어 트라우마, 자폐, 정신질환이 젠더 디스포리아에 선행하는지, 기여하는지, 뒤따르는지 확립할 수 없다. 같은 팀의 여러 논문은 환자를 공유하므로 독립적 근거로 계산해서는 안 된다. 증례 보고와 소규모 디트랜지션자 시리즈는 임상적 세부를 제공하지만 치료자가 해석한 회고적 기록에 의존하며, 여러 저자가 긍정적 치료에 대해 공개적으로 밝힌 입장을 가지고 있다. 등록부 발견은 소수의 사망에 의존하고 치료 데이터(대만)나 신뢰할 수 있는 치료 비교(핀란드)가 부족하다.