연구가 보여주는 것
임상 코호트는 사춘기 차단제로 젠더 고통이나 정신건강에 측정 가능한 개선을 보이지 않는다. 최초의 네덜란드 프로토콜 연구는 행동 문제와 우울의 감소를 보고했지만(부모가 보고한 임상 범위 문제가 44%에서 22%로 감소) 젠더 고통과 신체 이미지는 변하지 않았다(de Vries et al., 2011). 잉글랜드의 조기 개입 연구는 신중히 선별된 12~15세 44명을 대상으로 정서적 고통, 자해, 삶의 질, 젠더 고통에 변화를 발견하지 못했고(Carmichael et al., 2021), 미국 NIH 지원 94명 청소년 코호트에서는 2년간 측정 가능한 변화가 없었으며, 기준선에서 18%, 2년 후 23%가 중등도 또는 중증 우울이었다(Olson-Kennedy et al., 2025). 공식 리뷰도 일치한다. 10건의 연구에 대한 메타분석은 정신건강, 젠더 고통, 골에 관한 모든 근거를 매우 낮은 확실성으로 평가했고(Miroshnychenko et al., 2025), Cass Review를 위한 요크 리뷰는 젠더 고통이나 정신건강에 대해 결론을 내리지 못했으며(Cass Review, 2024), NICE 검색의 갱신에서는 새로운 적격 차단제 연구가 발견되지 않았다(Zepf et al., 2024). 또한 차단제가 중립적 유예로 기능하는 경우는 드물다. 98%(Carmichael et al., 2021), 87%(Brik et al., 2020), 100%(de Vries et al., 2011)가 이성 호르몬으로 넘어갔다.
신체적 결과는 해악 신호를 보인다. 억제 중에는 골밀도가 또래보다 뒤처진다. 한 재분석에서는 환자의 약 3분의 1이 2년 후 비정상적으로 낮은 고관절 밀도를 보였다(Biggs, 2021). 대략 28세에 테스토스테론으로 치료받은 여성은 회복되었으나, 에스트로겐으로 치료받은 남성은 낮은 척추 밀도를 유지했고 9~18%는 정상 범위를 훨씬 밑돌았다(van der Loos et al., 2023). 초기 사춘기에 차단제를 시작한 트랜스 여성 29명 중 수술 시 성숙한 정자를 가진 사람은 없었다(de Nie et al., 2022). 한 소규모 프리프린트는 위축되고 미성숙한 고환 조직을 보고했다(Murugesh et al., 2024). 생식능력 보존은 거의 사용되지 않아, 거의 모두가 상담을 받았음에도 청소년 73명 중 2명이었다(Nahata et al., 2017).
근거의 한계
무작위 시험이 없고, 거의 모든 연구에 비치료 비교군이 없어 변화를 성숙, 동반 치료, 선택과 분리할 수 없다. 표본은 작고 탈락은 크다(미국 코호트에서 2년 후 우울 데이터 37% 결측; 잉글랜드에서 44명 중 14명이 3년 시점에 잔류). 또한 대부분의 코호트는 사전 선별되고 클리닉이 운영하며 호르몬이 시작될 때까지만 추적된다. 골 연구는 골절이 아니라 밀도를 측정하고, 생식능력 연구는 생식능력이 아니라 조직을 조사하며, 장기 결과는 사실상 연구되지 않았다.