연구가 보여주는 것
근거는 단기 합병증에 대해 가장 신뢰할 수 있다. 26세 미만을 대상으로 한 39건의 유방절제술 연구에 대한 체계적 문헌고찰은 합병증 결과만을 높은 확실성으로 평가했다. 사망은 없었고, 1,000명당 약 20명이 유두나 이식편을 잃었으며, 1,000명당 약 50명에게 두꺼운 흉터가 있었다(Miroshnychenko et al., 2024). Kaiser Permanente의 청소년 209명에서는 1년간 추적된 사람의 7.3%에게 수술 합병증이 있었고 10.9%가 재수술이 필요했으며, 수술률은 약 13배 증가했다(Tang et al., 2022). 질성형술에 대해서는 대체로 낮은 질의 증례 시리즈 26건이 협착을 가장 흔한 합병증으로 발견했고, 삶의 질을 측정한 연구는 1건뿐이었다(Horbach et al., 2015). 젠더 고통, 정신건강, 자살, 삶의 질은 약하거나 매우 약한 근거로 평가되었지만, 한 연구는 유방절제술 후 비자살적 자해가 대략 절반으로 줄었다고 시사했다(Miroshnychenko et al., 2024).
장기 정신건강 데이터는 희소하고 논쟁적이다. 스웨덴 등록부 연구는 처음에 수술 후 각 연도를 정신건강 치료의 승산이 8% 낮은 것과 연관지었지만, 2020년 정정에서는 수술을 받지 않은 동일 진단 사람들과 비교해 이점이 발견되지 않았다(Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). 더 이른 스웨덴 324명 코호트는 자살 사망이 일반 인구의 약 19배라고 발견했지만 사망 10건에 근거했고 비치료 비교군이 없었다(Dhejne et al., 2011). 보고되는 후회는 대체로 낮다. 27건의 연구를 통틀어 약 1%(Bustos et al., 2021), 스웨덴에서 공식적 법적 되돌림이 2.2%로 보통 전환 후 약 8년이며(Dhejne et al., 2014), 청소년 진료 기록에 기록된 것은 0.95%였다(Tang et al., 2022). 생식기관 제거 후 생식능력 선택에 대한 후회는 훨씬 흔하여 39%였다(Johnson et al., 2024).
근거의 한계
수술받은 환자를 유사한 비수술 환자와 비교하는 연구는 거의 없어 이익을 추정할 수 없다. 후회 추정치는 짧은 추적, 큰 탈락(Bustos et al., 2021이 통합한 가장 큰 연구에서 36%), 좁은 정의, 응답률이 낮은 외과의 주도 조사에 의존한다(Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). 데이터 대부분은 더 오래되고 엄격한 프로토콜 아래 치료받은 성인에게서 나온다. 유방절제술 후 수유 상실은 단일 증례 보고에만 기록되어 있다(Gribble et al., 2023). 많은 연구가 이러한 수술을 시행하는 팀에서 나온다.