Cosa mostrano le revisioni e le valutazioni

Le revisioni indipendenti delle prove raccolte in questa collezione giungono a una conclusione coerente: le prove che i bloccanti della pubertà e gli ormoni del sesso opposto migliorino il disagio di genere, la salute mentale o la qualità della vita nei minori sono deboli. Le revisioni dell'Università di York per la Cass Review inglese hanno valutato 50 studi sui bloccanti e 53 studi sugli ormoni, ciascuno con un solo studio valutato di alta qualità, e non hanno potuto trarre conclusioni sugli effetti dei bloccanti sul disagio o sulla salute mentale (Cass Review, 2024). Un aggiornamento della ricerca NICE del 2020 non ha trovato nuovi studi ammissibili sui bloccanti fino al 2023 (Zepf et al., 2024). La revisione del governo statunitense, basandosi su 17 revisioni precedenti, ha valutato le prove su salute mentale, qualità della vita e rimpianto come molto deboli per ogni intervento (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Una revisione dello Utah del 2025 è giunta alla conclusione opposta, ma una critica sostiene che non abbia mai valutato la certezza complessiva delle prove (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Anche le valutazioni delle linee guida stesse puntano nella stessa direzione. Dei 23 documenti guida valutati con uno strumento di valutazione standard, solo quelli di Svezia e Finlandia hanno superato il 50% per rigore di sviluppo; gli standard del 2022 della WPATH hanno ottenuto il 35% e la linea guida del 2017 della Endocrine Society il 42%, e la maggior parte delle altre indicazioni deriva da queste due (Taylor et al., 2024). Una valutazione separata di sei capitoli della WPATH ha attribuito al rigore un punteggio del 39-47% e all'applicabilità del 28-40%, con solo due valutatori su otto che le raccomandavano invariate (Zhang et al., 2026). La Endocrine Society ha valutato le prove a sostegno di ogni raccomandazione per gli adolescenti come basse o molto basse, pur emettendo alcune raccomandazioni forti, e le sue revisioni commissionate coprivano solo la sicurezza ossea e cardiometabolica (Hembree et al., 2017). La WPATH ha dichiarato che una revisione sistematica degli esiti negli adolescenti non era "possibile" (Coleman et al., 2022).

Limiti delle prove

Gran parte di questa letteratura valuta il processo e la rendicontazione più che la correttezza di specifici consigli, e punteggi bassi delle linee guida non dimostrano di per sé un danno. Diverse critiche sono state finanziate o scritte da organizzazioni che fanno campagna sulla questione, e anche i critici della Cass Review hanno interessi in gioco. Le prove sugli effetti delle politiche sono scarse: un'analisi autopubblicata sui divieti statali statunitensi ha rilevato variazioni dei tassi di suicidio tra tutti i quindicenni-diciannovenni vicine allo zero, ma con dati di uno-tre anni e un esito diluito su una popolazione in cui i giovani interessati sono una quota molto piccola (Greene & Kingsbury, 2026).