Wat de onderzoeken laten zien
Bewijs dat testosteron en oestrogeen de geestelijke gezondheid verbeteren, wordt consistent als zwak beoordeeld. Een review van 20 onderzoeken vond samenhangen met een betere kwaliteit van leven en minder depressie en angst, maar beoordeelde elke conclusie als lage sterkte en kon er geen enkele bereiken over suïcide (Baker et al., 2021). Een latere review van 24 onderzoeken bij mensen onder de 26 vond geen gerandomiseerde trials, beoordeelde de meeste bevindingen over geestelijke gezondheid als zeer lage zekerheid en concludeerde dat noch voordeel noch schade kon worden uitgesloten (Miroshnychenko et al., 2025). De voortzettingscijfers verschillen sterk per setting: 98% van 720 Nederlandse adolescenten die eerst puberteitsblokkers hadden gebruikt, had op een mediane leeftijd van ongeveer 19–20 jaar nog een recept (van der Loos et al., 2022), en een kliniek in Boston registreerde 93% van 1.050 adolescenten als voortzettend, hoewel 210 van hen meer dan een jaar niet waren gezien (Boskey et al., 2025). Daarentegen stopte ongeveer 30% van 952 Amerikaanse militair verzekerde patiënten binnen vier jaar, testosterongebruikers vaker dan oestrogeengebruikers (Roberts et al., 2022). Geen enkele mat spijt of welzijn.
Veiligheidsbevindingen zijn consistenter. Trans vrouwen op oestrogeen hadden veneuze bloedstolsels tegen 4,5 tot 5,5 keer de verwachte bevolkingscijfers in een Amsterdams cohort (Nota et al., 2019), en een Amerikaans cohort vond dat het overschot na acht jaar opliep tot ongeveer 17 extra stolsels per 1.000 vergeleken met niet-trans mannen (Getahun et al., 2018). Borstkanker bij trans vrouwen was ongeveer 46 keer het mannelijke cijfer maar ongeveer een derde van het vrouwelijke cijfer, gebaseerd op 15 gevallen (de Blok et al., 2019), en het antiandrogeen cyproteronacetaat werd in verband gebracht met 7 tot 19 keer het risico op meningeoom (Mikkelsen et al., 2022). Bij trans mannen verslechterde testosteron het cholesterol (Maraka et al., 2017), en de cumulatieve kans om de mannelijke rode-bloedcelgrens te overschrijden bereikte 38% na tien jaar (Madsen et al., 2021).
Beperkingen van het bewijs
Vrijwel al het bewijs is observationeel: cohorten uit één kliniek, registers gecorrigeerd voor weinig variabelen en zelfgeselecteerde enquêtes. De follow-up is vaak kort, uitval is hoog, en mensen die met hormonen stopten worden vaak uitgesloten van veiligheidsanalyses. Een Australisch register dat vier tot negen keer de sterfte van de algemene bevolking rapporteerde, kon het effect van hormonen niet scheiden van onderliggende ziekte of andere factoren (Saxby et al., 2026).