Wat de onderzoeken laten zien
De meest consistente bevinding is een zware psychiatrische last, die voor een groot deel voorafgaat aan enige behandeling. In Finland had 45,7% van de naar gender verwezen jongeren vóór verwijzing gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg nodig gehad, tegen 15,0% van gematchte leeftijdsgenoten (Ruuska et al., 2026); in de Engelse eerstelijnszorg had 52,7% een registratie van angst, depressie of zelfbeschadiging (Jarvis et al., 2025). Nationale registers zijn het erover eens dat suïcide- en sterftecijfers verhoogd zijn: ongeveer 3,5 keer het suïcidecijfer en 7,7 keer het cijfer van in ziekenhuis behandelde pogingen in Denemarken (Erlangsen et al., 2023), ruwweg het dubbele van het totale sterftecijfer in Zweden (Clark et al., 2026), en ongeveer 4 keer het suïcidecijfer in Taiwan, dalend tot 2,6 keer tegenover niet-trans broers en zussen (Hsu et al., 2025). Suïcide blijft desondanks in absolute termen zeldzaam (0,03% van de patiënten van de Engelse jeugdgenderkliniek; Biggs, 2022). In Finland kromp het verhoogde suïciderisico en kon het toeval zijn zodra de psychiatrische behandelgeschiedenis werd meegeteld (Ruuska et al., 2024).
Bewijs dat medische transitie deze last vermindert, is zwak. Systematische reviews beoordelen de uitkomsten voor geestelijke gezondheid van puberteitsblokkers en kruisgeslachtshormonen als zeer lage zekerheid (Miroshnychenko et al., 2025) of lage zekerheid, zonder dat een conclusie over suïcide mogelijk is (Baker et al., 2021). Blokkercohorten in Engeland en de VS vonden geen meetbare verandering in problematiek of depressie (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Een veelgeciteerd Zweeds operatieonderzoek werd gecorrigeerd nadat een vergelijking van operatie versus geen operatie van elk 1.018 mensen geen voordeel toonde (Bränström & Pachankis, 2020). In Finland steeg gespecialiseerde psychiatrische zorg onder jongeren die transitioneerden van 9,8% naar 60,7% (feminiserend) en van 21,6% naar 54,5% (masculiniserend) na verwijzing (Ruuska et al., 2026), en in Amsterdam vonden suïcides in elk stadium plaats, waaronder 16 na voltooide operatie (Wiepjes et al., 2020). Verbanden tussen het gebruik van een gekozen naam of gezinsacceptatie en betere geestelijke gezondheid komen uit kleine cross-sectionele enquêtes (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), en een review vond dat noch voordeel noch schade van sociale transitie is vastgesteld (Hall et al., 2024).
Beperkingen van het bewijs
Registeronderzoeken zijn groot maar corrigeren voor weinig meer dan leeftijd en geslacht, registreren zelden blootstelling aan hormonen of operaties, en berusten vaak op weinig suïcides (12 in Denemarken; 10 in Dhejne et al., 2011). Verklaringen van auteurs, of het nu minderheidsstress of reeds bestaande psychische aandoening betreft, blijven ongetest. Behandelonderzoeken missen onbehandelde vergelijkingsgroepen en verliezen veel deelnemers, dus causale effecten in beide richtingen blijven onopgelost.