مطالعات دانشگاهی و پژوهش
پزشکی جنسیت حوزه‌ای تجربی با پایهٔ شواهد ضعیف است. مرورهای نظام‌مند مستقل، شواهد مربوط به مهارکننده‌های بلوغ، هورمون‌های جنس مخالف و جراحی را دارای قطعیت پایین یا بسیار پایین ارزیابی کرده‌اند، در حالی که بسیاری از مطالعات نرخ بالایی از اختلالات همراه مانند افسردگی، اضطراب، اوتیسم و تروما را در میان افراد مبتلا به دیسفوریا جنسیتی نشان می‌دهند.
این صفحه تحلیلی بی‌طرفانه از همهٔ مطالعات و مرورهای مهم این حوزه ارائه می‌دهد، همراه با یافته‌های کلیدی و محدودیت‌های هر یک، که بر اساس موضوع و روش پژوهش دسته‌بندی شده‌اند.
بر اساس موضوع
بازگشت از تغییر جنسیت و پشیمانی
تعداد افرادی که تغییر جنسیت را متوقف یا معکوس می‌کنند، دلایل آن و گزارش‌های آنان از این تجربه.
۳۶ مطالعهمراقبت و حمایت از بازگشت‌کنندگان
نیازهای پزشکی، روانی و اجتماعی افراد بازگشت‌کننده و شکاف‌های موجود در خدمات ارائه‌شده به آنان.
۱۱ مطالعهعدم تداوم دیسفوریا در کودکی
مطالعات پیگیری کودکان دارای دیسفوریای جنسیتی که بسیاری از آنان پس از بلوغ دیگر دیسفوریا را تجربه نمی‌کنند.
۱۰ مطالعهمسدودکنندههای بلوغ
شواهد مربوط به سرکوب بلوغ در جوانان دارای دیسفوریای جنسیتی، از جمله پیامدهای سلامت روان، استخوان و باروری.
۱۳ مطالعههورمونهای جنس مخالف
پیامدها، نرخ تداوم و عوارض جانبی درمان با تستوسترون و استروژن.
۲۵ مطالعهجراحی
نتایج و عوارض جراحی‌های مرتبط با جنسیت مانند ماستکتومی و جراحی اندام تناسلی.
۱۳ مطالعهسلامت روان و خودکشی
پیامدهای روانپزشکی، تمایل به خودکشی و مرگ‌ومیر قبل و بعد از تغییر جنسیت پزشکی.
۲۸ مطالعهاوتیسم، تروما و شرایط هم‌آیند
چگونگی همپوشانی اوتیسم، تروما و سایر شرایط سلامت روان با دیسفوریای جنسیتی و تأثیر آن بر پیامدها.
۱۰ مطالعهافزایش تشخیص‌ها و تأثیر اجتماعی
افزایش شدید ارجاعات دیسفوریای جنسیتی، تغییر به سمت دختران نوجوان و نقش همسالان و رسانه‌های اجتماعی.
۱۰ مطالعهدرمان اکتشافی
رویکردهای روانشناختی که علل پریشانی جنسیتی را قبل از مداخله پزشکی یا به جای آن بررسی می‌کنند.
۶ مطالعهراهنماها و سیاست‌ها
بازبینی‌های شواهد ملی، راهنماهای بالینی و تغییرات سیاست در پزشکی جنسیت جوانان.
۱۱ مطالعهاخلاق پزشکی و رضایت
رضایت آگاهانه، خودمختاری و خطر آسیب ناشی از مداخلات پزشکی در پزشکی جنسیت.
۵ مطالعهجنسیت، زیست‌شناسی و ورزش
تحقیق در مورد زیست‌شناسی جنسیت، تفاوت‌های جنسی در بدن و مغز، و انصاف در ورزش.
۷ مطالعهبر اساس روش‌شناسی
مرورهای نظام‌مند و شواهد
مرورهای نظام‌مند، فراتحلیل‌ها و بازبینی‌های رسمی شواهد که تمام تحقیقات موجود در مورد یک سؤال را جمع‌آوری و درجه‌بندی می‌کنند. قوی‌ترین شکل شواهد وقتی است که به خوبی انجام شود.
۱۶ مطالعهمطالعات کوهورت و ثبت‌ها
مطالعاتی که گروه‌هایی از بیماران را در طول زمان دنبال می‌کنند، اغلب با استفاده از سوابق کلینیکی یا ثبت‌های سلامت ملی.
۵۲ مطالعهپیمایشها
پرسشنامه‌های تکمیل‌شده توسط بازگشت‌کنندگان، بیماران، والدین یا پزشکان.
۱۸ مطالعهمصاحبهها و تحقیق کیفی
مصاحبه‌های عمیق و روایت‌های دست‌اول که برای یافتن مضامین مشترک تحلیل می‌شوند.
۴ مطالعهگزارشهای موردی
شرح‌حال‌های دقیق از بیماران منفرد یا سری‌های بالینی کوچک.
۶ مطالعهنظرات کارشناسی و تحلیل
نظرات متخصصان، تحلیل اخلاقی، مقالات نظری و نقدهای تحقیقات موجود.
۲۵ مطالعههمه مطالعات
ارزیابی مستقل راهنماهای جوانان WPATH را از نظر دقت پایین می‌داند؛ فقط ۲ نفر از ۸ ارزیاب آن را بدون تغییر تأیید می‌کنند
کیفیت راهنمای استانداردهای مراقبت ۸ انجمن جهانی حرفه‌ای سلامت ترنس: ارزیابی با ابزار AGREE II
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
هشت ارزیاب آموزش‌دیده فصل‌های مرتبط با جوانان راهنمای WPATH را از نظر دقت و استقلال علمی، پایین ارزیابی کردند؛ تنها دو نفر از آنها از این فصل‌ها بدون تغییر حمایت می‌کنند.
یافته‌های کلیدی
- دقت در سنجش شواهد تنها ۳۹ تا ۴۷ درصد امتیاز گرفت
- کیفیت کلی حدود ۳.۵ تا ۴ از ۷ ارزیابی شد
- دو ارزیاب از فصل‌ها به صورت فعلی حمایت کردند، سه نفر مشروط به تغییرات، و سه نفر به کلی مخالف بودند
استرالیا: افراد دارای نسخهٔ هورمون جنس مخالف ۴ تا ۹ برابر جمعیت عمومی مرگ‌ومیر داشتند، از جمله خودکشی
مرگ‌ومیر کلی و به تفکیک علت در افراد ترنس و دارای تنوع جنسیتی: مطالعهٔ کوهورت ملی در استرالیا
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
سوابق استرالیا از ۲۹٬۰۰۰ نفر دارای نسخهٔ هورمون جنس مخالف ۴ تا ۹ برابر جمعیت عمومی مرگ نشان می‌دهد، از جمله خودکشی، اما اینکه چه کسی ترنس شمرده شود تعریف سست داشت.
یافته‌های کلیدی
- مرگ‌ها ۹ برابر (ثبت‌شده زن) و حدود ۴ برابر (ثبت‌شده مرد) بود
- خودکشی به‌ترتیب حدود ۱۲ و ۴ برابر افراد مراجعه‌کننده به پزشک خانواده بود
- با یک نسخه ترنس شمرده شدند؛ فقط سن در نظر گرفته شد
ثبت سوئد: افراد دارای تشخیص دیسفوریا جنسیتی تقریباً دو برابر گروه کنترل همتا مرگ‌ومیر داشتند
برآوردهای ملی مرگ‌ومیر کلی و به تفکیک علت در افراد دارای دیسفوریا جنسیتی در سوئد، ۲۰۰۱ تا ۲۰۲۳: مطالعهٔ کوهورت مبتنی بر ثبت
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
در میان ۹٬۰۳۸ سوئدی دارای تشخیص دیسفوریا جنسیتی، مرگ‌ها تقریباً دو برابر افراد هم‌سن در همان منطقه بود؛ هیچ چیز دیگری در نظر گرفته نشد.
یافته‌های کلیدی
- نرخ مرگ حدود دو برابر گروه‌های مقایسه بود (۲۱۱ مرگ)
- حوادث، خشونت و خودکشی ۳۶ درصد مرگ‌ها بود؛ خودکشی به‌تنهایی شمرده نشد
- بیماری روانی یا درمان پزشکی در نظر گرفته نشد
ممنوعیت‌های ایالتی مداخلات جنسیتی افزایش خودکشی نوجوانان را نشان نمی‌دهند
تأثیر ممنوعیت‌های ایالتی در مداخلات جنسیتی برای افراد زیر سن بر نرخ خودکشی نوجوانان
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
گزارش یک گروه مدافع پس از ممنوعیت درمان‌های جنسیتی جوانان در ایالت‌های آمریکا افزایشی در نرخ خودکشی نوجوانان نیافت، اما ممکن است افزایش در شمار اندک نوجوانان تحت تأثیر را نادیده بگیرد.
یافته‌های کلیدی
- سه روش پس از ممنوعیت‌ها تغییری در نرخ خودکشی نوجوانان نیافتند
- تاکنون فقط ۱ تا ۳ سال داده پس از ممنوعیت‌ها وجود دارد
- همهٔ نوجوانان را شامل می‌شود، پس افزایش در نوجوانان ترنس ممکن است نادیده بماند
داوری همتا نشان می‌دهد ادعاهای «جنسیت مغز» بر آمار معیوب استوار است
روش‌های معیوب و نتیجه‌گیری‌های اغراق‌آمیز درباره «جنسیت مغز»: داوری همتا از مقاله کورت و همکاران (۲۰۲۲)
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
منتقدان استدلال می‌کنند یک مطالعهٔ پرارجاع ۲۰۲۲ که مدعی است مغز زنان ترنس به سمت مغز زنان جابه‌جا شده بر آمار ضعیف تکیه دارد و گرایش جنسی را نادیده می‌گیرد.
یافته‌های کلیدی
- تنها ۲۴ نفر در هر گروه، با یک نتیجهٔ غیرعادی که هرگز بررسی نشد
- با بررسی‌های استاندارد، تفاوت با مردان ممکن است تصادفی باشد
- گرایش جنسی، که با ساختار مغز مرتبط است، هرگز تحلیل نشد
مرور شواهد یوتا استانداردهای اساسی مرور سیستماتیک را رعایت نکرد
«مرور یوتا» دربارهٔ درمان‌های هورمونی برای افراد زیر سن قانونی دارای دیسفوریا جنسیتی: ارزیابی روش‌شناختی
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
نقد یک گروه مدافع می‌گوید مرور ۱٬۰۵۱ صفحه‌ای یوتا که از هورمون‌درمانی جوانان حمایت می‌کرد مراحل کلیدی را رد کرده و کمتر از ۴۰ درصد مطالعات واجد شرایط را بررسی کرده است.
یافته‌های کلیدی
- مرور یوتا کمتر از ۴۰ درصد مطالعاتی را که واجد شرایط می‌دانست تحلیل کرد
- باروری، پشیمانی، دترنزیشن و مرگ نتایج اولویت‌دار نبودند
- این نقد از یک گروه مدافع است و داوری همتا نشده است
نیازهای روانپزشکی پس از تغییر جنسیت افزایش می‌یابد
بیماری‌های روانی در نوجوانان و جوانان بزرگسالی که در سال‌های ۱۹۹۶ تا ۲۰۱۹ با خدمات تخصصی هویت جنسی در فنلاند تماس گرفتند: یک مطالعه ثبتی
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
یک مطالعهٔ ملی فنلاندی بر ۲٬۰۸۳ جوان نشان داد نیاز آنها به مراقبت تخصصی سلامت روان پس از ترنزیشن پزشکی بالا ماند یا افزایش یافت.
یافته‌های کلیدی
- ۴۵٫۷ درصد پیش از ارجاع به مراقبت تخصصی سلامت روان نیاز داشتند، در برابر ۱۵ درصد همسالان
- در کسانی که ترنزیشن کردند، استفاده از مراقبت از ۱۰ تا ۲۲ درصد به ۵۵ تا ۶۱ درصد رسید
- ارتباط‌ها در استفاده از مراقبت را نشان می‌دهد، نه اثبات اینکه ترنزیشن آسیب زده است
۱۸ درصد مردان ترنس و بزرگسالان غیرباینری درد مزمن لگن گزارش کردند؛ برخی پس از شروع تستوسترون درد تازه پیدا کردند
درد مزمن لگن در مردان ترنس و بزرگسالان دارای تنوع جنسیتی که هنگام تولد زن ثبت شده‌اند
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
نظرسنجی از ۲٬۵۷۹ مرد ترنس و بزرگسال غیرباینری نشان داد ۱۸ درصد درد طولانی‌مدت لگن داشتند؛ مصرف‌کنندگان کنونی تستوسترون نرخ اندکی پایین‌تر داشتند، اما برخی پس از شروع درد تازه پیدا کردند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۸ درصد درد لگنی داشتند که ۳ ماه یا بیشتر طول کشیده بود
- ۱۶ درصد مصرف‌کنندگان تستوسترون آن را داشتند، در برابر ۱۹ درصد کسانی که هرگز مصرف نکرده بودند
- حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر پس از شروع تستوسترون درد لگن تازه پیدا کرد
۴۳ درصد دترنزیشنرها می‌گویند ارائه‌دهندگان هرگز دربارهٔ دترنزیشن آگاه به نظر نمی‌رسیدند، طبق نظرسنجی آمریکای شمالی
«ارائه‌دهندگان نمی‌دانستند با من چه کنند»: تحلیل روش‌های ترکیبی نیازهای حمایت، مراقبت و اطلاعات دترنزیشن/بازترنزیشن در اقلیت‌های جنسی و جنسیتی
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
نظرسنجی از ۹۵۷ آمریکای‌شمالی که ترنزیشن را متوقف یا معکوس کردند: بسیاری احساس می‌کردند ارائه‌دهندگان دربارهٔ دترنزیشن چیزی نمی‌دانند و بسیاری از مراقبت سلامت دوری می‌کردند.
یافته‌های کلیدی
- ۴۳ درصد گفتند ارائه‌دهندگان هرگز دربارهٔ دترنزیشن آگاه به نظر نمی‌رسیدند
- ۵۸ درصد از مراقبت دوری کردند؛ ۴۶ درصد بدون مراقبت مورد نیاز ماندند
- مهم‌ترین نیازها: حمایت همتا، درمانگران آگاه، مشاورهٔ هورمونی
مطالعهٔ بلوکر با بودجهٔ NIH بهبودی در سلامت روان طی ۲ سال نیافت؛ بدون گروه کنترل، ۳۷ درصد داده در ۲۴ ماه ناقص
سلامت روانی و عاطفی جوانان پس از ۲۴ ماه مراقبت پزشکی تأییدکنندهٔ جنسیت که با مهار بلوغ آغاز شد
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
مطالعهٔ آمریکایی بر ۹۴ جوان تحت بلوکر بلوغ تغییر قابل اندازه‌گیری در سلامت روان طی ۲ سال نیافت، بدون گروه مقایسه و با ۳۷ درصد داده ناقص.
یافته‌های کلیدی
- پس از ۲ سال هیچ تغییر قابل اندازه‌گیری در افسردگی یا سلامت عاطفی دیده نشد
- بدون گروه مقایسه؛ ۳۷ درصد داده افسردگی در ۲ سال ناقص
- انتشار نتایج سال‌ها به تأخیر افتاد؛ فقط به‌صورت پیش‌چاپ داوری‌نشده منتشر شد
درمانگران اتریشی نظریهٔ «شروع سریع» را بررسی می‌کنند: اثبات‌نشده، اما بسیار مهم‌تر از آن که کنار گذاشته شود
دیسفوریا جنسیتی در نوجوانی: بررسی فرضیهٔ شروع سریع
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
یک مرور ایدهٔ «دیسفوریا جنسیتی با شروع سریع» را اثبات‌نشده اما به‌اندازه‌ای محتمل می‌داند که شایستهٔ پژوهش جدی با مشارکت نوجوانان، والدین و درمانگران باشد.
یافته‌های کلیدی
- نویسندگان می‌گویند این ایده هنوز نه باید پذیرفته شود و نه کنار گذاشته شود
- مطالعهٔ اصلی که حمایتی نیافت شاید چیز درستی را نسنجیده باشد
- خواستار مطالعات بلندمدت با پرسش از نوجوانان، والدین و درمانگران است
تایوان: خطر مرگ ناشی از خودکشی در افراد ترنس ۴ برابر است — و همچنان ۲٫۶ برابر خواهر و برادرانشان
مرگ‌ومیر در افراد ترنس: مطالعهٔ کوهورت تایوانی با مقایسه با جمعیت همتا و خواهر و برادران
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
در ۳٬۹۰۶ فرد ترنس در تایوان، مرگ ناشی از خودکشی ۴ برابر افراد همتا و ۲٫۶ برابر خواهر و برادرانشان بود؛ مرگ کلی بیشتر از خواهر و برادران نبود.
یافته‌های کلیدی
- مرگ ناشی از خودکشی ۴ برابر جمعیت و ۲٫۶ برابر خواهر و برادران
- مرگ کلی ۴۰ درصد بیشتر از جمعیت، اما نه بیشتر از خواهر و برادران
- افسردگی در ۴۱ درصد در برابر ۶ درصد؛ در مجموع فقط ۳۵ خودکشی
بررسی دولت آمریکا: شواهد ترنزیشن پزشکی جوانان بسیار ضعیف؛ گروه‌های بزرگ پزشکی آمریکا آن را به چالش می‌کشند
درمان دیسفوریا جنسیتی کودکان: مرور شواهد و بهترین رویه‌ها
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
بررسی دولت آمریکا از ۱۷ مرور شواهد، شواهد ترنزیشن جنسیتی جوانان را بسیار ضعیف می‌داند؛ اینکه چه کسانی آن را نوشته‌اند، استقلال آن و داوری همتای آن مورد مناقشه است.
یافته‌های کلیدی
- ۱۷ مرور شواهد؛ شواهد فایده برای هر درمان بسیار ضعیف
- نویسندگان تا نوامبر ۲۰۲۵ نامشان فاش نشد؛ ۵ نفر کار حقوقی با دستمزد داشتند
- دو گروه بزرگ پزشکی آمریکا از بررسی آن خودداری کردند
تنها ۲۱ نفر از ۲۴۶۷ سوئدی تغییر قانونی جنسیت را برگرداندند — اما برگشت قانونی فقط بخش کوچکی از دترنزیشن را می‌گیرد
پایداری پس از تغییر قانونی جنسیت در بزرگسالان دارای دیسفوریا جنسیتی
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
از ۲٬۴۶۷ سوئدی که در ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۳ جنسیت قانونی‌شان را تغییر دادند، فقط ۲۱ نفر آن را برگرداندند، اما این فقط بخش کوچکی از دترنزیشن را در بر می‌گیرد.
یافته‌های کلیدی
- هر ۷٬۲۹۳ نفر دارای تشخیص دیسفوریا جنسیتی در سوئد را پوشش داد
- ۲۱ مورد از ۲٬۴۶۷ تغییر قانونی برگردانده شد؛ حدود ۹۸ درصد ۱۰ سال آن را نگه داشتند
- دترنزیشن بدون کار اداری را از قلم می‌اندازد؛ پیگیری کوتاه بود
۹۳ درصد در آخرین تماس با کلینیک هنوز هورمون مصرف می‌کردند — اما ۱ نفر از هر ۵ نفر از پیگیری خارج شده بود
یک مطالعه کوهورت بازبینی شده از قطع هورمون‌های تأیید جنسیتی در نوجوانان ترنس
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
از ۱٬۰۵۰ نوجوان بوستونی تحت هورمون، ۹۳ درصد هنوز مصرف‌کننده ثبت شدند، اما ۱ نفر از هر ۵ نفر بیش از یک سال دیده نشده بود و پیگیری کوتاه بود.
یافته‌های کلیدی
- ۴ درصد بدون شروع دوباره قطع کردند؛ ۲ درصد مکث کردند و دوباره شروع کردند
- ۲۱۰ نفر (۲۰ درصد) که بیش از یک سال دیده نشده بودند به‌عنوان همچنان مصرف‌کنندهٔ هورمون شمرده شدند
- پیگیری به‌طور متوسط تنها حدود ۲٫۷ سال پس از شروع بود
چرا دقیقاً دو جنسیت وجود دارد
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
یک زیست‌شناس استدلال میکند دقیقاً دو جنس وجود دارد، که بر پایهٔ این تعریف می‌شود که بدن برای تولید اسپرم ساخته شده یا تخمک، نه بر اساس کروموزوم‌ها یا هورمون‌ها.
یافته‌های کلیدی
- جنس با اسپرم یا تخمک تعریف می‌شود، نه با کروموزوم‌ها یا هورمون‌ها
- تفاوت‌های رشد جنسی گونه‌گونی‌هایی درون دو جنس‌اند، نه جنس سوم
- یک استدلال است، نه داده‌های تازه؛ تعریف اصلی آن را برخی رد می‌کنند
نرخ‌های نامشخص بازگشت از تغییر جنسیت: بررسی سیستماتیک شکاف‌های حیاتی در داده‌های بلندمدت را آشکار میکند
شیوع بازگشت از تغییر جنسیت در افراد جویای درمان‌های هورمونی تأیید جنسیت: یک بررسی سیستماتیک
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
مرور ۱۵ مطالعه در بیشتر داده‌های کلینیکی ۱ تا ۱۰ درصد دترنزیشن یافت، اما یک مطالعهٔ آمریکایی نشان داد حدود ۳۰ درصد هورمون را قطع کردند؛ شواهد بسیار ضعیف است.
یافته‌های کلیدی
- ۱ تا ۷٫۶ درصد بلوکرها و ۱٫۶ تا ۹٫۸ درصد هورمون‌ها را رها کردند
- یک مطالعهٔ ارتش آمریکا نشان داد حدود ۳۰ درصد ظرف ۴ سال هورمون را قطع کردند
- شواهد بسیار ضعیف: پیگیری کوتاه و تعریف‌های متفاوت
شواهد با قطعیت بسیار پایین: مرور بزرگ فواید هورمون‌های جنس مخالف برای سلامت روان زیر ۲۶ سال را زیر سؤال می‌برد
هورمون درمانی تأیید جنسیت برای افراد مبتلا به دیسفوری جنسیتی زیر 26 سال: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
مرور ۲۴ مطالعه دربارهٔ هورمون‌های جنس مخالف در زیر ۲۶ سال بیشتر شواهد بسیار ضعیفی دربارهٔ سلامت روان یافت، پس فواید و زیان‌ها همچنان نامشخص است.
یافته‌های کلیدی
- شواهد دربارهٔ افسردگی و ناراحتی جنسیتی بیشتر بسیار ضعیف بود
- یک مطالعه هورمون‌ها را با افسردگی کمتر مرتبط دانست، اما شواهد ضعیف بود
- حدود ۴ درصد زنان مصرف‌کنندهٔ تستوسترون رویداد قلبی یا عروقی داشتند
'عدم قطعیت قابل توجه': بررسی سیستماتیک هیچ شواهد قابل اعتمادی برای مزایای مسدودکننده‌های بلوغ پیدا نکرد
مسدودکننده‌های بلوغ برای دیسفوری جنسیتی در جوانان: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
مرور ۱۰ مطالعه دربارهٔ بلوکرهای بلوغ در جوانان فقط شواهد بسیار ضعیف یافت، پس روشن نیست که به سلامت روان یا استخوان‌ها کمک می‌کنند یا آسیب می‌زنند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۰ مطالعه، بدون مقایسهٔ مستقیم منصفانه؛ همهٔ شواهد بسیار ضعیف ارزیابی شد
- تراکم استخوان پس از بلوکرها از همسالان عقب ماند
- هزینهٔ آن را SEGM پرداخت؛ جست‌وجو در سپتامبر ۲۰۲۳ پایان یافت
'آیا می‌خواهیم بدانیم؟' روانکاو شواهد ضعیف را آشکار میکند و بر بررسی قبل از پزشکی‌سازی تأکید میکند
آیا می‌خواهیم بدانیم؟
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
گزارش یک درمانگر دربارهٔ یک نوجوان که تروماى او پس از ۱۸ ماه درمان آشکار شد، استدلال میکند سیاست مانع کاوش صادقانه پیش از ترنزیشن می‌شود.
یافته‌های کلیدی
- خاطرات آزار تنها پس از ۱۸ ماه درمان بیرون آمد
- بررسی‌های ملی در ۴ کشور شواهد ضعیفی برای پزشکی جنسیت جوانان یافتند
- بر پایهٔ یک مورد، نوشتهٔ رئیس گروهی که به احتیاط فرا می‌خواند
تروما در کودکی، نه دیسفوری جنسیتی واقعی: افراد فنلاندی که از تغییر جنسیت برگشته‌اند دلایل واقعی تغییر جنسیت را آشکار می‌کنند
دیسفوری جنسیتی و بازگشت از تغییر جنسیت در بزرگسالان: تحلیل نه بیمار از یک کلینیک هویت جنسیتی در فنلاند
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
نه بزرگسال فنلاندی که دترنزیشن کردند، با نگاه به گذشته گفتند ترنزیشن‌شان بیش از هویت جنسیتی ناشی از تروما در کودکی و مشکلات سلامت روان بوده است.
یافته‌های کلیدی
- هر ۹ بزرگسالی که در سال‌های ۲۰۱۸ تا ۲۰۱۹ در یک کلینیک هلسینکی خواستار دترنزیشن شدند
- هر ۷ زن پشیمانی شدید داشتند، به‌طور میانگین ۷ سال پس از تشخیص
- نرخ‌های بسیار بالای تروما و بیماری روانی؛ بدون گروه مقایسه
زنان دترنزیشن‌شده نیازهای برآورده‌نشده گزارش می‌دهند: انتقال پزشکی نتوانست دیسفوریا را حل کند
روایت‌های بزرگسالان ثبت‌شده به عنوان زن در هنگام تولد که یک انتقال پزشکی را آغاز کردند و بعداً دترنزیشن کردند
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
شش زن بریتانیایی که ترنزیشن پزشکی کرده و بعداً دترنزیشن کرده بودند گفتند هورمون و جراحی رنجشان را برطرف نکرد و نیازهای حمایتی‌شان عمدتاً برآورده نشد.
یافته‌های کلیدی
- هورمون و جراحی رنجشان را برطرف نکرد و جنسشان را عوض نکرد
- نگرانی از اثرات بلندمدت تستوسترون بر سلامت باعث دترنزیشن شد
- فقط شش نفر مشابه، که از طریق شبکه‌های دترنزیشن یافت شدند
مقالهٔ بازپس‌گرفته‌شده: مطالعهٔ نروژی گزارش داد که ۱۸ نفر پس از تستوسترون، تغییر جنسیت را برگردانده‌اند و ۲۲٪ بدون درمان پزشکی مرخص شده‌اند
مسیرهای درمانی در میان کودکان و نوجوانان ارجاع شده به مرکز ملی نروژ برای ناهمخوانی جنسیتی
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
به دلیل تخلفات اخلاقی پس گرفته شد: مطالعهٔ نروژی دربارهٔ ۱٬۲۵۸ جوان ارجاع‌شده گزارش داد ۶۲ درصد هورمون را شروع کردند، ۹۷ درصد از بلوکر به هورمون رسیدند و ۱۸ نفر دترنزیشن کردند.
یافته‌های کلیدی
- در ژوئیهٔ ۲۰۲۶ پس گرفته شد: بدون تأیید اخلاقی و رضایت بیماران
- ۹۷ درصد کسانی که بلوکر بلوغ مصرف می‌کردند به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند
- ۱۸ نفر از ۷۸۳ نفر مصرف‌کنندهٔ هورمون (۲٫۳ درصد) دترنزیشن کردند، احتمالاً کمتر از واقع
افزایش ۵۰ برابری دیسفوریا/ناهمخوانی جنسیتی در جوانان انگلیسی (۲۰۱۱-۲۰۲۱)
اپیدمیولوژی دیسفوریا جنسیتی و ناهمخوانی جنسیتی در کودکان و جوانان مراجعه کننده به مراکز مراقبت های اولیه در انگلستان: مطالعه کوهورت گذشته نگر
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
سوابق پزشکان عمومی در انگلستان نشان می‌دهد تشخیص دیسفوریا جنسیتی در زیر ۱۹ سال از ۲۰۱۱ تا ۲۰۲۱ حدود ۵۰ برابر شده است، بیشتر در دختران پس از ۲۰۱۴، و بیش از نیمی از آنها اضطراب، افسردگی یا خودآزاری هم داشتند.
یافته‌های کلیدی
- موارد ثبت‌شده حدود ۵۰ برابر شد، از ۰٫۱۶ به ۸٫۳ در هر ۱۰٬۰۰۰ جوان
- بیش از نیمی (۵۲٫۷ درصد) سابقهٔ ثبت‌شدهٔ اضطراب، افسردگی یا خودآزاری هم داشتند
- فقط آنچه پزشکان عمومی ثبت کرده‌اند را می‌شمارد، نه شمار واقعی، و مراقبت تخصصی را شامل نمی‌شود
مرور تستوسترون: پوشش رحم بیشتر آتروفیک یا تکثیری، ۲٫۳ درصد هیپرپلازی؛ ۳۵ درصد تخمدان‌های با ظاهر پلی‌کیستیک
بافت‌شناسی آسیب‌شناختی رحم و تخمدان پس از تستوسترون برای تأیید جنسیت: مرور نظام‌مند
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
مرور ۱۷ مطالعهٔ کوچک نشان داد پس از تستوسترون پوشش رحم نیمی غیرفعال و نیمی هنوز در حال رشد بود؛ ۲٫۳ درصد تغییرات پیش‌سرطانی داشتند، یک نفر سرطان داشت و هیچ‌کس سرطان تخمدان نداشت.
یافته‌های کلیدی
- از ۵۲۲ پوشش رحم، ۴۹ درصد نازک و غیرفعال و ۴۷ درصد هنوز در حال رشد بود
- ۲٫۳ درصد ضخیم‌شدگی پیش‌سرطانی داشتند؛ یک نفر سرطان بسیار کوچکی داشت
- حدود ۱ نفر از هر ۳ نفر تخمدان‌هایی با ظاهر پلی‌کیستیک داشت
ارزیابی بررسی کَس: بیشتر راهنماهای جنسیتی جوانان دقت کافی ندارند و WPATH و انجمن غدد درون‌ریز بقیه را شکل می‌دهند
راهنماهای بالینی برای کودکان و نوجوانان دارای دیسفوریا یا ناهمخوانی جنسیتی: مرور نظام‌مند کیفیت راهنماها (بخش ۱)
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
بررسی کَس از ۲۳ راهنمای جنسیتی جوانان نشان داد بیشترشان با دقت تهیه نشده یا مستقل نبودند و WPATH و انجمن غدد درون‌ریز بقیه را شکل دادند.
یافته‌های کلیدی
- ۲۳ راهنما با فهرست استاندارد کیفیت امتیاز گرفتند
- تعداد کمی بر مرور دقیق شواهد استوار بودند
- فقط راهنماهای سوئد و فنلاند کاملاً توصیه شدند
فنلاند: نرخ بالاتر خودکشی در جوانان ارجاع‌شده با ابتلای روانپزشکی توضیح داده می‌شود، طبق مطالعهٔ ثبتی
مرگ‌ومیر کلی و ناشی از خودکشی در نوجوانان و جوانانی که در ۱۹۹۶ تا ۲۰۱۹ با خدمات تخصصی هویت جنسیتی در فنلاند تماس گرفتند: مطالعهٔ ثبتی
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
سوابق فنلاند از ۲٬۰۸۳ جوان ارجاع‌شده به خدمات جنسیتی: خودکشی نادر (۰٫۳ درصد) و بیشتر از همسالان بود، اما با لحاظ کردن مراقبت روانپزشکی به‌روشنی چنین نبود.
یافته‌های کلیدی
- ۷ خودکشی در میان ۲٬۰۸۳ جوان (۰٫۳ درصد) در برابر ۰٫۱ درصد همسالان
- حدود ۴ برابر بیشتر، اما با لحاظ کردن مراقبت روانپزشکی روشن نیست
- مرگ‌های اندک؛ لحاظ کردن مراقبت روانپزشکی به این شیوه محل مناقشه است
۳۹ درصد مردان ترنس و افراد غیرباینری از تصمیم‌های باروری خود پس از برداشتن اندام‌های تولیدمثل پشیمان بودند
انتخاب‌های حفظ باروری و پشیمانی از تصمیم پس از جراحی تأییدکنندهٔ جنسیت در مردان ترنس یا افراد غیرباینری
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
در نظرسنجی از ۵۷ مرد ترنس و فرد غیرباینری پس از برداشتن رحم یا تخمدان‌ها، ۳۹ درصد از تصمیم‌های باروری خود پشیمان بودند؛ هیچ‌کدام تخمک فریز نکرده بود.
یافته‌های کلیدی
- ۳۹ درصد دربارهٔ تصمیم‌های باروری خود مقداری پشیمانی داشتند
- طبق سوابق به همه مشاورهٔ باروری داده شده بود، اما فقط ۳۰ درصد آن را به یاد داشتند
- فقط نیمی پاسخ دادند؛ جراحی به‌طور میانگین حدود ۲٫۵ سال پیش بود
هیچ تفاوتی در سلامت روان کودکانی که از نظر اجتماعی گذار کرده‌اند یافت نشد
تأثیر انتقال اجتماعی در رابطه با جنسیت برای کودکان و نوجوانان: یک مرور سیستماتیک
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
مرور ۱۱ مطالعه که بیشترشان کم‌کیفیت بودند تفاوت روشنی در سلامت روان کودکان دارای ترنزیشن اجتماعی نیافت و نتایج نوجوانان متفاوت بود.
یافته‌های کلیدی
- فقط ۱۱ مطالعه یافت شد، بیشتر آنها کم‌کیفیت و آمریکایی
- تفاوت روشنی در سلامت روان کودکان دارای ترنزیشن اجتماعی وجود نداشت
- دو مطالعه ترنزیشن در کودکی را با دیسفوریای طولانی‌تر مرتبط دانستند
هیچ مطالعه جدیدی از مسدودکننده‌های بلوغ از زمان NICE معیارهای کیفیت را برآورده نکرده است
فراتر از NICE: مرور سیستماتیک به‌روز شده درباره شواهد فعلی استفاده از عوامل دارویی مهارکننده بلوغ و هورمون‌های بین جنسیتی در افراد زیر سن قانونی مبتلا به دیسفوریای جنسیتی
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
یک به‌روزرسانی آلمانی از مرورهای NICE انگلستان هیچ مطالعهٔ جدید بلوکر بلوغ را به‌اندازهٔ کافی خوب برای شمارش نیافت و فقط دو مطالعهٔ هورمونی کوچک و کم‌کیفیت یافت.
یافته‌های کلیدی
- هیچ مطالعهٔ جدید بلوکر بلوغ از ۲۰۲۰ استانداردهای کیفیت NICE را برآورده نکرد
- فقط ۲ مطالعهٔ هورمونی کوچک و کم‌کیفیت واجد شرایط بودند، هر دو با اسکن مغز
- نویسندگان نشانه‌ای نیافتند که دیسفوریا یا سلامت روان به‌روشنی بهتر شود
ماستکتومی زیر ۲۶ سال: قطعیت بالا فقط برای عوارض جسمی
ماستکتومی برای افراد مبتلا به دیسفوریای جنسیتی کمتر از 26 سال: مرور سیستماتیک و فراتحلیل
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
مرور ۳۹ مطالعه دربارهٔ جراحی برداشتن سینه در زیر ۲۶ سال فقط دربارهٔ عوارض جراحی شواهد خوب یافت؛ شواهد دربارهٔ سلامت روان ضعیف بود.
یافته‌های کلیدی
- شواهد قوی فقط دربارهٔ عوارض: بدون مرگ، حدود ۵ درصد اسکار ضخیم
- شواهد دربارهٔ سلامت روان، خودکشی و پشیمانی ضعیف یا بسیار ضعیف بود
- فقط ۳ مطالعه از ۳۹ مطالعه جراحی‌شدگان را با دیگران مقایسه کردند
اختلالات هویت جنسیتی در جوانان آلمان: شیوع و روندها، ۲۰۱۳–۲۰۲۲
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
سوابق بیمهٔ آلمان نشان می‌دهد تشخیص‌های هویت جنسیتی در جوانان در ۱۰ سال هشت برابر شد، اما فقط حدود یک‌سوم آنها ۵ سال بعد هنوز این تشخیص را داشتند.
یافته‌های کلیدی
- تشخیص‌ها از ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۲ حدود هشت برابر شد
- بیشترین مقدار در دختران ۱۵ تا ۱۹ ساله، حدود ۱ نفر از هر ۲۲۰
- فقط ۳۶٫۴ درصد پنج سال بعد هنوز این تشخیص را داشتند
بیماران جراحی جنسیت ۴ تا ۱۲ برابر گروه کنترل اقدام به خودکشی داشتند — اما سلامت روان پیشین کنترل نشد
خطر خودکشی و آسیب به خود پس از جراحی تأیید جنسیت
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
سوابق سلامت آمریکا نشان می‌دهد بزرگسالان دارای سابقهٔ جراحی جنسیت ۵ تا ۱۲ برابر سایر بیماران اقدام به خودکشی ثبت‌شده داشتند، اما این مطالعه نمی‌تواند نشان دهد جراحی علت آن بوده است.
یافته‌های کلیدی
- ۳٫۴۷ درصد ظرف ۵ سال اقدام به خودکشی ثبت‌شده داشتند، در برابر ۰٫۲۹ درصد سایر بیماران
- همچنان نزدیک به ۵ برابر بیماران عقیم‌سازی همتاسازی‌شده
- بدون گروه مقایسهٔ ترنس و بدون در نظر گرفتن سلامت روان پیشین
دیسفوریای جنسیتی با شروع سریع و بازگشت از تغییر جنسیت: مطالعه‌ای درباره ۷۸ جوان بزرگسال
عدم انتقال و توقف در میان جوانانی که پیش‌تر خود را تراجنسیتی می‌دانستند
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
نظرسنجی از ۷۸ جوان آمریکایی که دیگر خود را ترنس نمی‌دانستند نشان داد بیشترشان دختر متولد شده بودند و پس از دترنزیشن احساس بسیار بهتری داشتند.
یافته‌های کلیدی
- ۹۱ درصد دختر متولد شده بودند و ۶۸ درصد اقدامات پزشکی انجام داده بودند
- خودآزاری از ۶۴ درصد در دوران ترنس بودن به ۲۳ درصد پس از آن کاهش یافت
- داوطلبانی که آنلاین یافت شدند و گذشته را به یاد می‌آورند؛ بدون گروه مقایسه
زیست‌اخلاق‌شناس هشدار می‌دهد: توجیهات 'مبتنی بر خودمختاری' برای پزشکی جنسیتی کودکان بیماران را در معرض خطر قرار می‌دهد
هدف مراقبت 'تأیید جنسیت' کودکان چیست؟
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
یک متخصص اخلاق استدلال میکند میل یک جوان به تغییر بدن بدون شواهد خوب مبنی بر بهبود سلامت، برای توجیه درمان‌های جنسیتی پرخطر کافی نیست.
یافته‌های کلیدی
- انگلستان، سوئد و فنلاند پس از آنکه مرورها شواهد ضعیفی یافتند عقب‌نشینی کردند
- مطالعات اصلی هلندی گروه مقایسه نداشتند و بیماران بسیار متفاوت بودند
- حق انتخاب یعنی برگزیدن از میان گزینه‌های موجه، نه هر درمانی
پیش‌چاپ کلینیک مایو از آتروفی بیضه در جوانان تحت بلوکر بلوغ خبر می‌دهد و بازگشت‌پذیری کامل را زیر سؤال می‌برد
تأثیر مسدودکننده‌های بلوغ و پیری بر وضعیت‌ها و عملکرد سلول‌های بیضه
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
یک مطالعهٔ آزمایشگاهی داوری‌نشدهٔ کلینیک مایو بافت بیضهٔ کوچک‌شده را در پسران تحت بلوکر بلوغ و بافت کودکانه را پس از ۵۲ ماه درمان یافت، که پرسش‌هایی دربارهٔ بازگشت‌پذیری ایجاد میکند.
یافته‌های کلیدی
- هر ۱۶ بیمار مذکر متولد‌شده با دیسفوریا جنسیتی بلوکر بلوغ مصرف کرده بودند
- پس از ۵۲ ماه مصرف بلوکر، بیش از ۹۰ درصد سلول‌های اسپرم‌ساز متوقف مانده بودند
- داوری همتا نشده؛ فقط یک بیمار به‌طور دقیق آزمایش شد؛ پس از قطع درمان پیگیری نشد
بررسی تاریخی NHS شواهد پزشکی جنسیت برای جوانان را «به‌طرز چشمگیری ضعیف» می‌یابد و خواهان مراقبت کل‌نگر و محتاطانه است
بررسی کاس
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
یک بررسی NHS شواهد مربوط به بلوکرهای بلوغ و هورمون‌ها در جوانان دچار تردید جنسیتی را «به‌طرز چشمگیری ضعیف» دانست و خواستار مراقبت کل‌نگر و احتیاط زیاد در درمان پزشکی شد.
یافته‌های کلیدی
- فقط ۱ از ۵۰ مطالعهٔ بلوکر و ۱ از ۵۳ مطالعهٔ هورمون کیفیت بالا داشت
- بلوکرهای بلوغ باید فقط در چارچوب یک کارآزمایی پژوهشی داده شوند
- روش‌های آن را منتقدان زیر سؤال می‌برند و دیگران از آن دفاع می‌کنند
۷۲ درصد مصرف‌کنندگان تستوسترون درد لگن گزارش کردند، اما تقریباً همهٔ آنها پیش از شروع هم درد لگن داشتند
درد لگن در افراد ترنس تحت درمان با تستوسترون
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
نظرسنجی استرالیایی از ۴۸۶ مصرف‌کنندهٔ تستوسترون نشان داد ۷۲ درصد از زمان شروع درد لگن داشتند، اما ۹۸ درصد آنها پیش از تستوسترون هم درد لگن داشتند.
یافته‌های کلیدی
- نظرسنجی آنلاین از ۴۸۶ نفر مصرف‌کنندهٔ تستوسترون
- ۷۲ درصد از زمان شروع تستوسترون درد لگن گزارش کردند
- ۹۸ درصد کسانی که درد داشتند پیش از شروع هم درد لگن داشتند
مردان تحت بلوکر بلوغ پس از بیش از ۱۱ سال استروژن همچنان Z-score پایین تراکم استخوان ستون فقرات داشتند
تراکم معدنی استخوان در نوجوانان ترنس تحت درمان با مهار بلوغ و سپس هورمون‌های تأییدکنندهٔ جنسیت
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
پیگیری آمستردام از ۷۵ نفر که در نوجوانی بلوکر گرفتند: تراکم استخوان در زنان مصرف‌کنندهٔ تستوسترون بازگشت، اما تراکم ستون فقرات مردان پس از بیش از ۱۱ سال پایین ماند.
یافته‌های کلیدی
- ۷۵ بزرگسال پس از حدود ۱۲ سال هورمون جنس مخالف پیگیری شدند
- در مردان، تراکم استخوان ستون فقرات از سطح پیش از بلوکرها عقب ماند
- فقط حدود نیمی از واجدان شرایط شرکت کردند؛ بدون گروه مقایسه
بیشتر مردان ترنس و افراد غیرباینری هنگام رابطهٔ جنسی درد تناسلی داشتند؛ تستوسترون با درد واژینال بیشتر مرتبط بود
مصرف تستوسترون و عملکرد جنسی در مردان ترنس و افراد دارای تنوع جنسیتی که هنگام تولد زن ثبت شده‌اند
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
نظرسنجی از ۱٬۲۱۹ مرد ترنس و فرد غیرباینری نشان داد ۶۵ درصد هنگام رابطهٔ جنسی درد تناسلی داشتند؛ تستوسترون با میل بیشتر اما درد واژینال بیشتر هم مرتبط بود.
یافته‌های کلیدی
- ۶۵ درصد در ماه گذشته هنگام رابطهٔ جنسی درد تناسلی داشتند
- تستوسترون با میل بیشتر و اندکی درد واژینال بیشتر مرتبط بود
- افراد مصرف‌کنندهٔ تستوسترون از زندگی جنسی خود راضی‌تر نبودند
۶۴ درصد از ۶۱ ارائه‌دهندهٔ مراقبت ترنس شاهد قطع ترنزیشن جوانان بودند؛ بیشترشان مشکلات سلامت روان پیشین را ذکر کردند
درک تجربه‌های جوانانی که ترنزیشن جنسیتی را قطع کرده‌اند: دیدگاه ارائه‌دهندگان
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
نظرسنجی از ۶۱ درمانگر جوانان ترنس: بیشترشان دست‌کم یک جوان را دیده بودند که ترنزیشن را متوقف کرده بود، اغلب با مشکلات سلامت روان پیشین و مقداری پشیمانی.
یافته‌های کلیدی
- ۶۴ درصد ارائه‌دهندگان (یا شاید) جوانی را دیده بودند که ترنزیشن را متوقف کرده بود
- ۵۹ درصد گفتند جوان پیش از ترنزیشن مشکلات سلامت روان داشت
- ۴۱ درصد مقداری پشیمانی را ثبت کردند؛ ۴۰ درصد گفتند جوان به جنس زمان تولد بازگشت
دترنزیشنرهای کانادایی پیش از درمان کم‌اطلاع بودند و مراقبت فردمحور همراه با حمایت سلامت روان می‌خواهند
کاوش تجربه‌ها و دیدگاه‌های مراقبت جنسیتی افرادی که ترنزیشن خود را متوقف کردند یا در کانادا دترنزیشن کردند
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
مصاحبه با ۲۸ کانادایی که ترنزیشن را متوقف یا معکوس کردند: کسانی که پشیمان بودند اغلب احساس می‌کردند کم‌اطلاع بوده‌اند و بیشترشان مراقبت متناسب همراه با حمایت سلامت روان می‌خواستند.
یافته‌های کلیدی
- ۶۰ درصد از هویت ترنس مرد یا زن به غیرباینری تغییر کردند
- حدود ۱ نفر از هر ۳ نفر پشیمانی یا احساس مختلط ابراز کرد
- هر دو نفری که در ۱۵ سالگی هورمون را شروع کردند پشیمان بودند
ثبت دانمارک: اقدام به خودکشی ۷٫۷ برابر و مرگ ناشی از خودکشی ۳٫۵ برابر در افراد ترنس طی ۴۲ سال
هویت ترنس، اقدام به خودکشی و مرگ‌ومیر در دانمارک
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
در دانمارک از ۱۹۸۰ تا ۲۰۲۱، افراد ترنس ۷٫۷ برابر نرخ اقدام به خودکشی و ۳٫۵ برابر نرخ خودکشی دیگران را داشتند، بدون در نظر گرفتن بیماری روانی.
یافته‌های کلیدی
- اقدام به خودکشی حدود ۷٫۷ برابر سایر افراد شایع‌تر بود
- مرگ ناشی از خودکشی ۳٫۵ برابر شایع‌تر بود، بر پایهٔ فقط ۱۲ مرگ
- بیماری روانی و درمان پزشکی در نظر گرفته نشد
مطالعه پشیمانی تقریباً صفر پس از ماستکتومی گزارش میکند — اما ۴۱ درصد پاسخ ندادند و ۱۳ پاسخ با پشیمانی بالا حذف شد
پشیمانی بلندمدت و رضایت از تصمیم پس از ماستکتومی تأییدکنندهٔ جنسیت
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
نظرسنجی میشیگان از ۱۳۹ بزرگسال پس از برداشتن سینه به دلایل جنسیتی تقریباً هیچ پشیمانی نیافت، اما ۴۱ درصد پاسخ ندادند و ۱۳ پاسخ با پشیمانی بالا کنار گذاشته شد.
یافته‌های کلیدی
- پاسخ معمول: رضایت کامل و بدون پشیمانی در ۱۳۹ پاسخ‌دهنده
- ۴۱ درصد پاسخ ندادند و زمان بیشتری از جراحی‌شان گذشته بود
- ۱۳ پاسخ با پشیمانی بالا حذف شد؛ پیگیری معمول فقط ۳٫۶ سال
حقوقدان «درمان اکتشافی جنسیت» را به رویه‌های تغییر گرایش تشبیه میکند — نوشته‌ای استدلالی بدون داده‌های تازه
زیر سؤال بردن درمان اکتشافی جنسیت
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
جستاری استدلالی و بدون داده از یک حقوقدان که ادعا میکند درمان اکتشافی جنسیت شبیه درمان تغییر گرایش است و ممکن است غیراخلاقی باشد.
یافته‌های کلیدی
- جستاری استدلالی بدون داده‌های تازه
- ۱۶ پرسش می‌پرسد که نویسنده خودش آشکارا آنها را جهت‌دار می‌خواند
- نویسنده مدت‌هاست مدافع مراقبت تأییدکننده است
مسیرهای جنسیتی جوانانی که گذار را قطع کرده‌اند
تحلیل بازبینی شده از مسیرهای جنسیتی جوانانی که یک تغییر جنسیت را متوقف کرده‌اند
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
مصاحبه با ۲۰ جوانی که ترنزیشن را متوقف کردند مسیرهای گوناگونی را نشان داد که گرایش جنسی، ناراحتی از بدن و تغییر دیدگاه دربارهٔ جنسیت‌شان آنها را شکل داده بود.
یافته‌های کلیدی
- هویت جنسیتی اغلب به تغییر ادامه می‌داد و به‌ندرت صرفاً به جنس زمان تولد بازمی‌گشت
- بسیاری ترنزیشن خود را به گرایش به همجنس یا شرم از آن مرتبط می‌دانستند
- برخی پس از توقف از تغییرات دائمی ناراحتی تازه‌ای احساس کردند
پژوهشگران خواستار پایان بخشیدن به سیاسی‌سازی هستند—افرادی که از تغییر جنسیت بازمی‌گردند نیازهای بهداشتی برآورده‌نشده دارند
دترنزیشن نیازمند درک بیشتر است، نه جنجال
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
مقالهٔ BMJ استدلال میکند دترنزیشنرها کم مطالعه شده‌اند و خدمات ضعیفی می‌گیرند و خواستار پیگیری ۵ تا ۱۰ ساله و مراقبت حمایتی و بدون قضاوت است.
یافته‌های کلیدی
- نظر و طرح پژوهشی است، نه داده‌های تازه
- خواستار پیگیری بیماران مراقبت جنسیتی به مدت ۵ تا ۱۰ سال است
- می‌گوید نباید فرض کرد کسانی که از مطالعات خارج می‌شوند حالشان خوب است
یادداشت: افزایش دترنزیشن جوانان نشانهٔ آسیب ناشی از درمان در مراقبت تأییدکنندهٔ جنسیت است
آسیب یاتروژنیک در پزشکی جنسیت
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
یک یادداشت نظری استدلال میکند افزایش دترنزیشن جوانان نشانهٔ آسیب ناشی از مراقبت تأییدکنندهٔ جنسیت است و دترنزیشنرها به به‌رسمیت‌شناختن و حمایت نیاز دارند.
یافته‌های کلیدی
- به مطالعاتی اشاره میکند که در آنها ۱۰ تا ۳۰ درصد ظرف ۱ تا ۴ سال ترنزیشن پزشکی را رها کردند
- می‌گوید سلامت روان و اوتیسم پیش از ترنزیشن اغلب ارزیابی نمی‌شوند
- یادداشت نظری بدون داده‌های تازه؛ قطع درمان همان پشیمانی نیست
از دست دادن دائمی: زنی که از تغییر جنسیت بازگشته است، از ناتوانی در شیردهی پس از ماستکتومی سوگواری میکند
اندوه شیردهی پس از ماستکتومی مردانه‌سازی قفسه سینه و بازگشت از تغییر جنسیت
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
زنی که در جریان ترنزیشن سینه‌هایش برداشته شد و سپس دترنزیشن کرد، برای ناتوانی در شیردهی سوگوار بود و از کادر زایمان احساس رهاشدگی می‌کرد.
یافته‌های کلیدی
- نوع برداشتن سینه‌ای که انجام داد تقریباً به‌یقین شیردهی را ناممکن میکند
- راهنماهای اصلی مراقبت ترنس پیش از جراحی به شیردهی اشاره نمی‌کنند
- این روایت تنها یک زن است که سال‌ها بعد به یاد آورده شده
تحقیق BMJ: ادعای اجماع آمریکا دربارهٔ مراقبت جنسیتی جوانان با شواهد ضعیف و احتیاط اروپا در تضاد است
دیسفوری جنسیتی در جوانان در حال افزایش است و اختلاف نظر حرفه‌ای نیز همینطور
Jennifer Block · The BMJ· 2023
تحقیق BMJ نشان داد گروه‌های پزشکی آمریکا ترنزیشن جنسیتی جوانان را بر پایهٔ شواهد با کیفیت پایین یا بسیار پایین تأیید می‌کنند، در حالی که مقامات بهداشتی اروپا به سمت محدود کردن آن رفتند.
یافته‌های کلیدی
- مرورهای پشت راهنمای‌های آمریکا کیفیت شواهد را پایین یا بسیار پایین ارزیابی کردند
- سوئد، فنلاند و انگلستان به سمت محدود کردن درمان پزشکی افراد زیر سن قانونی رفتند
- روزنامه‌نگاری است، نه پژوهش؛ خبرنگار منابع را انتخاب کرد
ادعاهای 'پشیمانی کم' به عنوان نادرست افشا شدند—نرخ واقعی بازگشت از تغییر جنسیت ناشناخته باقی مانده است
نرخ بازگشت از تغییر جنسیت ناشناخته است
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
یک یادداشت نظری استدلال میکند نرخ‌های پشیمانی ۰٫۳ تا ۰٫۶ درصد که زیاد نقل می‌شوند به دلیل پیگیری کوتاه، از دست رفتن بسیاری از افراد و تفاوت بیماران قابل اعتماد نیستند، پس نرخ واقعی دترنزیشن ناشناخته است.
یافته‌های کلیدی
- پشیمانی اغلب سال‌ها بعد پدیدار می‌شود، در داده‌های سوئد معمولاً ۷٫۵ تا ۸ سال بعد
- مطالعاتی که پشت ارقام پشیمانی ۰٫۳ تا ۰٫۶ درصد هستند پیگیری کوتاه دارند و بیمارانشان را از دست داده‌اند
- یادداشت نظری بدون داده‌های تازه؛ نویسنده با گروهی محتاط همکاری میکند
۲۹٪ از جوانان در کلینیک‌های جنسیت نظر خود را در مورد انتقال پزشکی تغییر می‌دهند
تغییر درخواست‌های پزشکی مرتبط با جنسیت در نوجوانان ترنس و دارای تنوع جنسیتی
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
از ۶۸ نوجوان در یک کلینیک جنسیت در آمریکا که هورمون یا جراحی خواسته بودند، ۲۹ درصد درخواستشان را تغییر دادند، بیشتر پیش از هر درمانی؛ جوانان غیرباینری بیشتر تغییر دادند.
یافته‌های کلیدی
- ۲۹ درصد از ۶۸ نوجوان درخواستشان برای هورمون یا جراحی را عوض کردند
- بیشتر تغییرها (۸۵ درصد) پیش از درمان بود؛ بسیاری بعداً دوباره درخواست دادند
- دلایل از درمانگران و یادداشت‌ها آمده بود، نه از خود نوجوانان
۹۸ درصد جوانان هلندی که بلوکر مصرف کردند هنوز نسخهٔ هورمون داشتند — اما پیگیری حدود ۲۰ سالگی پایان یافت
ادامهٔ هورمون‌های تأییدکنندهٔ جنسیت در افراد ترنسی که در نوجوانی مهار بلوغ را آغاز می‌کنند: مطالعهٔ کوهورت در هلند
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
۹۸ درصد از ۷۲۰ جوان هلندی که بلوکر بلوغ و سپس هورمون مصرف کردند هنوز نسخهٔ هورمون داشتند، اما بیشترشان فقط حدود ۲۰ ساله بودند و بهزیستی‌شان سنجیده نشد.
یافته‌های کلیدی
- ۷۰۴ نفر از ۷۲۰ نفر (۹۸ درصد) در پایان ۲۰۱۸ هنوز نسخهٔ هورمون داشتند
- فرد معمول هنگام بررسی فقط حدود ۱۹ یا ۲۰ ساله بود
- فقط نسخه‌ها شمرده شد، نه بهزیستی یا دلایل قطع
ماستکتومی نوجوانان در کایزر ۱۳ برابر شد؛ ۰٫۹۵ درصد پشیمانی گزارش شد، اما فقط از یادداشت‌های پرونده طی حدود ۲ سال
روندهای ماستکتومی تأییدکنندهٔ جنسیت و پیامدهای جراحی در نوجوانان
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
جراحی‌های برداشتن سینه در نوجوانان کایزر از ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۰ ۱۳ برابر شد؛ مشکلات جراحی کم بود، اما پشیمانی فقط در یادداشت‌های پزشکان طی حدود دو سال جست‌وجو شد.
یافته‌های کلیدی
- ۲۰۹ نوجوان جراحی شدند؛ نرخ این عمل‌ها ۱۳ برابر شد
- ۷٫۳ درصد مشکل جراحی داشتند و ۱۰٫۹ درصد به عمل مجدد نیاز پیدا کردند
- پشیمانی در ۲ نفر ثبت شد، فقط در یادداشت‌های پزشکان پس از حدود ۲ سال
۹۴ درصد ۵ سال پس از ترنزیشن اجتماعی زودهنگام همچنان خود را ترنس می‌دانستند — اما گروه مقایسه‌ای وجود نداشت
هویت جنسیتی ۵ سال پس از ترنزیشن اجتماعی
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
۵ سال پس از ترنزیشن اجتماعی زودهنگام، ۹۴ درصد از ۳۱۷ کودک همچنان خود را ترنس می‌دانستند، اما بدون گروه مقایسه روشن نیست که خود ترنزیشن نقشی داشته است یا نه.
یافته‌های کلیدی
- ۳۱۷ کودک بین ۳ تا ۱۲ سالگی ترنزیشن اجتماعی کردند
- پس از حدود ۵ سال، ۹۴ درصد خود را ترنس و ۲٫۵ درصد با جنس زمان تولد می‌دانستند
- بدون گروه مقایسه؛ حدود ۶۰ درصد به بلوکر یا هورمون رسیدند
آنتی‌آندروژن سیپروترون در ثبت دانمارک با خطر مننژیوم ۷ تا ۱۹ برابر مرتبط بود و زنان ترنس اکنون بیشتر کاربران جدیدند
سیپروترون استات و خطر مننژیوم: مطالعهٔ کوهورت ملی
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
سوابق دانمارک: سیپروترون، مهارکنندهٔ تستوسترون که زنان ترنس مصرف می‌کنند، با خطر تومور مغزی ۷ تا ۱۹ برابر مرتبط بود که با دوز افزایش می‌یافت (۱۶ مورد).
یافته‌های کلیدی
- در دوزهای پایین‌تر حدود ۷ برابر خطر و در دوزهای بالاتر ۱۹ برابر
- افراد ترنس تا ۲۰۱۹ ۶۸ درصد کاربران جدید بودند
- فقط ۱۶ مورد در میان کاربران، که بیشترشان ترنس نبودند
دترنزیشنرها اغلب هورمون را «ناگهانی» و بدون حمایت پزشکی قطع می‌کنند، طبق مطالعهٔ مصاحبه‌ای کانادایی
تجربه‌های مراقبت سلامت بیمارانی که درمان‌های تأییدکنندهٔ جنسیت پیشین را قطع یا معکوس می‌کنند
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
مصاحبه با ۲۸ کانادایی که ترنزیشن را متوقف یا معکوس کردند قطع ناگهانی و بدون نظارت هورمون‌ها، انگ و درمانگرانی را نشان داد که آمادهٔ کمک نبودند.
یافته‌های کلیدی
- ۲۸ نفر مصاحبه شدند؛ ۲۷ نفر ترنزیشن پزشکی کرده بودند
- بسیاری هورمون را ناگهان و بدون حمایت پزشکی قطع کردند
- ۱۸ نفر بدون پشیمانی، ۶ نفر با پشیمانی و ۳ نفر با احساس مختلط؛ نرخ واقعی نیست
متخصص غدد: نرخ‌های پایین پشیمانی قدیمی شاید صدق نکند، چون دترنزیشن با رضایت آگاهانه رو به افزایش است
دترنزیشن در افراد ترنس و دارای تنوع جنسیتی—پدیده‌ای رو به افزایش و پیچیده‌تر
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
یک پزشک هورمون استدلال میکند افزایش شمار کسانی که هورمون را قطع می‌کنند و تغییر در مراقبت یعنی نرخ‌های پایین پشیمانی قدیمی شاید صدق نکند و دترنزیشن احتمالاً رو به افزایش است.
یافته‌های کلیدی
- مطالعهٔ ارتش: ۷۰ درصد پس از ۴ سال هنوز هورمون مصرف می‌کردند
- نرخ‌های پایین پشیمانی هلند با از دست رفتن ۳۶ درصد افراد از پیگیری تضعیف شده است
- پیش‌بینی میکند با آسان‌تر شدن دسترسی به هورمون، دترنزیشن بیشتر شود
هیچ اسپرم بالغی در زنان ترنس با بلوکر از اوایل بلوغ؛ فقط ۴٫۷ درصد از ۲۱۴ نفر هنگام جراحی اسپرم داشتند
مطالعهٔ بافت‌شناختی دربارهٔ تأثیر مهار بلوغ و هورمون‌درمانی بر سلول‌های زایای در حال رشد در زنان ترنس
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
از ۲۱۴ زن ترنس، فقط ۴٫۷ درصد هنگام جراحی اسپرم بالغ داشتند و هیچ‌کدام از کسانی که بلوکر بلوغ را در اوایل بلوغ شروع کرده بودند.
یافته‌های کلیدی
- اسپرم بالغ فقط در ۴٫۷ درصد، همه با شروع در اواخر بلوغ یا بعد از آن
- هیچ‌یک از ۲۹ نفری که بلوکر را در اوایل بلوغ شروع کردند اسپرم نداشت
- ۸۸ درصد فقط سلول‌های نابالغ داشتند که به روش‌های آزمایشی نیاز دارند
SOC-8 سازمان WPATH: راهنمای مراقبت ترنس پرنفوذ کم‌کیفیت ارزیابی شد و محدودیت‌های سنی زیر فشار سیاسی حذف شدند
استانداردهای مراقبت برای سلامت افراد ترنس و دارای تنوع جنسیتی، نسخهٔ ۸
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
راهنمای مراقبت ترنس WPATH در ۲۰۲۲ بر توافق کارشناسان بنا شد، محدودیت‌های سنی را زیر فشار بیرونی حذف کرد و در بررسی‌های مستقل کم‌کیفیت ارزیابی شد.
یافته‌های کلیدی
- ۱۸ فصل از ۱۱۹ نویسنده، با رأی‌گیری کارشناسان توافق شد
- مرور کامل شواهد برای نوجوانان وجود ندارد؛ قدرت شواهد بیان نشده است
- محدودیت‌های سنی پس از فشار متخصصان کودکان و مقامات آمریکایی حذف شد
کلینیک جنسیت بریتانیا: ۴ خودکشی در میان ۱۵٬۰۰۰ بیمار جوان — نادر، اما حدود ۵٫۵ برابر نرخ نوجوانان
خودکشی نوجوانان ترنس ارجاع‌شده به کلینیک در بریتانیا
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
چهار خودکشی مشکوک در میان حدود ۱۵٬۰۰۰ جوان کلینیک‌های جنسیت بریتانیا (۰٫۰۳ درصد): حدود ۵٫۵ برابر نرخ معمول نوجوانان، اما بسیار نادرتر از آنچه ارقام «اقدام» در نظرسنجی‌ها نشان می‌دهد.
یافته‌های کلیدی
- ۴ خودکشی در میان حدود ۱۵٬۰۰۰ بیمار (۰٫۰۳ درصد) در ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۰
- حدود ۵٫۵ برابر نرخ معمول نوجوانان با ترکیب جنسی مشابه
- بر پایهٔ تنها ۴ مرگ، بدون داده دربارهٔ سایر بیماری‌ها یا درمان
داده‌های کلینیکی کانادا «دیسفوریای شروع سریع» را تأیید نمی‌کند، اما منتقدان می‌گویند چیز اشتباهی سنجیده شد
آیا داده‌های بالینی نوجوانان ترنس پدیدهٔ «دیسفوریا جنسیتی با شروع سریع» را تأیید می‌کنند؟
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
در ۱۷۳ نوجوان زیر ۱۶ سال کلینیک‌های کانادا، درک تازهٔ هویت ترنس با مشکلاتی که ایدهٔ «شروع سریع» پیش‌بینی میکند مرتبط نبود، اما منتقدان معیار را زیر سؤال می‌برند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۷۳ نوجوان زیر ۱۶ سال در ۱۰ کلینیک جنسیت کانادا
- کسانی که تازه به آن پی برده بودند تشخیص‌های سلامت روان بیشتری نداشتند
- منتقدان می‌گویند معیار به بلوغ مربوط نبود، پس نکته را از دست داد
۷۰٪ دریافتند دیسفوریای تجربه‌شده‌شان به جنسیت مربوط نبوده است: بزرگ‌ترین نظرسنجی از دترنسیشن‌کنندگان نشان می‌دهد نیازهای برآورده‌نشده به‌طور گسترده وجود دارد
نیازها و حمایت‌های مرتبط با بازگشت از گذار: یک پیمایش آنلاین مقطعی
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
در یک نظرسنجی آنلاین از ۲۳۷ دترنزیشنر، ۷۰ درصد به این نتیجه رسیدند که ناراحتی جنسیتی‌شان به مسائل دیگر مربوط بوده و فقط ۱۸ درصد احساس کردند به‌درستی حمایت شده‌اند.
یافته‌های کلیدی
- ۷۰ درصد گفتند ناراحتی جنسیتی‌شان به مسائل دیگر مربوط بوده است
- فقط ۱۸ درصد احساس کردند هنگام دترنزیشن حمایت کافی گرفتند
- ۹۲ درصد داوطلبان زن از گروه‌های آنلاین دترنزیشن بودند
نهادهای پزشکی ورزشی: چارچوب ۲۰۲۱ کمیتهٔ بین‌المللی المپیک دربارهٔ ترنس‌ها و DSD علم تستوسترون را کنار می‌گذارد
بیانیهٔ مشترک فدراسیون بین‌المللی پزشکی ورزشی (FIMS) و فدراسیون اروپایی انجمن‌های پزشکی ورزشی (EFSMA) دربارهٔ چارچوب کمیتهٔ بین‌المللی المپیک در مورد انصاف، شمول و منع تبعیض بر پایهٔ هویت جنسیتی و تنوع‌های جنسی
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
فدراسیون‌های پزشکی ورزشی استدلال می‌کنند قوانین ۲۰۲۱ کمیتهٔ بین‌المللی المپیک دربارهٔ ورزشکاران ترنس و DSD علم تستوسترون را کنار می‌گذارد و تعیین قواعد صلاحیت را به عهدهٔ هر رشتهٔ ورزشی می‌گذارد.
یافته‌های کلیدی
- می‌گوید سطح تستوسترون مردانه عامل اصلی تفاوت‌های جنسی در ورزش است
- از حفظ محدودیت‌های تستوسترون دست‌کم به مدت ۱۲ ماه حمایت میکند
- فقط نظر کارشناسان است؛ دادهٔ عملکرد ورزشکاران ترنس را بررسی نمی‌کند
20% هورمون‌ها را متوقف می‌کنند: حسابرسی بریتانیا نشان می‌دهد بیش از نیمی از افراد به بازگشت از تغییر جنسیت یا پشیمانی اشاره کرده‌اند
مراقبت از بیماران تراجنسیتی: رویکرد بهبود کیفیت در طب عمومی
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
بررسی پروندهٔ ۶۸ بیمار ترنس در یک مطب پزشک عمومی در انگلستان نشان داد از هر ۵ نفری که هورمون را شروع کرده بودند ۱ نفر آن را رها کرده است، که بیش از نیمشان یادداشت پشیمانی یا دترنزیشن داشتند، و راهنماهای مراقبت با هم تناقض داشتند.
یافته‌های کلیدی
- ۸ نفر از ۴۱ نفری که هورمون را شروع کرده بودند آن را رها کردند؛ ۵ نفرشان یادداشت پشیمانی یا دترنزیشن داشتند
- ۷۶ درصد اضطراب یا افسردگی داشتند و ۵۴ درصد خودآزاری کرده بودند
- اعداد بسیار کوچک از یک مطب، فقط بر پایهٔ یادداشت‌ها
نرخ قطع 30%: بیش از 1 از هر 4 جوان ترنس‌شناس هورمون‌ها را در عرض 4 سال قطع می‌کنند
ادامه هورمون‌های تأیید جنسیت در میان نوجوانان و بزرگسالان ترنسجندر
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
سوابق داروخانهٔ ارتش آمریکا دربارهٔ ۹۵۲ جوان و بزرگسال خودترنس‌پندار نشان می‌دهد حدود ۳ نفر از هر ۱۰ نفر ظرف ۴ سال هورمون را قطع کردند؛ بیشتر زنان مصرف‌کنندهٔ تستوسترون و کسانی که در بزرگسالی شروع کرده بودند.
یافته‌های کلیدی
- حدود ۷۰ درصد پس از ۴ سال هنوز نسخهٔ هورمون دریافت می‌کردند
- احتمال ترک در زنان مصرف‌کنندهٔ تستوسترون حدود ۲٫۴ برابر مردان بود
- فقط تمدید نسخه‌ها شمرده شد؛ دلیل ترک و پشیمانی مشخص نیست
۸۲ درصد دترنزیشنرهای خودترنس‌پندار فشار بیرونی را دلیل دانستند — اما کسانی که دیگر ترنس نیستند کنار گذاشته شدند
عوامل منجر به «دترنزیشن» در افراد ترنس و دارای تنوع جنسیتی در ایالات متحده: تحلیل روش‌های ترکیبی
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
نظرسنجی ۲۰۱۵ از بزرگسالان آمریکایی که خود را ترنس می‌دانستند نشان داد ۱۳ درصد دست‌کم یک بار دترنزیشن کرده بودند، بیشتر به‌دلیل فشار خانواده یا انگ، اما کسانی که دیگر خود را ترنس نمی‌دانند پرسیده نشدند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۳ درصد کسانی که ترنزیشن کرده بودند، حتی برای مدت کوتاه، بازگشته بودند
- ۸۳ درصد فشارهای بیرونی را دلیل دانستند؛ ۱۶ درصد دلایل درونی
- دترنزیشنرهایی که دیگر خود را ترنس نمی‌دانند کنار گذاشته شدند
نظرسنجی از جراحان پشیمانی از جراحی جنسیت را ۰٫۲ تا ۰٫۳ درصد برآورد میکند — بر پایهٔ ۳۰ درصد پاسخ و خاطرات جراحان
هدایت گفت‌وگو—انواع پشیمانی پس از جراحی تأییدکنندهٔ جنسیت و علل مرتبط با آن
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
نظرسنجی از جراحان جنسیت (۳۰ درصد پاسخ دادند) ۶۲ بیمار پشیمان را از میان حدود ۱۸٬۰۰۰ تا ۲۷٬۰۰۰ جراحی‌شده به یاد آورد، رقمی که احتمالاً موارد بسیاری را از قلم می‌اندازد.
یافته‌های کلیدی
- فقط ۴۶ نفر از ۱۵۴ جراح پاسخ دادند (۳۰ درصد)
- جراحان ۶۲ مورد پشیمانی را به یاد آوردند که «۰٫۲ تا ۰٫۳ درصد» نامیده شد
- ۴۲ درصد دلایل شناخته‌شده: هویت تغییر کرد یا تشخیص اشتباه بود
تستوسترون گلبول‌های قرمز را در مردان ترنس بالا برد: ۳۸ درصد ظرف ۱۰ سال از آستانهٔ اریتروسیتوز مردانه گذشتند
اریتروسیتوز در یک کوهورت بزرگ از مردان ترنس مصرف‌کنندهٔ تستوسترون: مطالعهٔ پیگیری بلندمدت دربارهٔ شیوع، عوامل تعیین‌کننده و سال‌های مواجهه
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
مطالعهٔ آمستردام بر ۱٬۰۷۳ مرد ترنس مصرف‌کنندهٔ تستوسترون: ۱۱ درصد خون بیش‌ازحد غلیظ پیدا کردند و احتمال پس از ۱۰ سال به ۳۸ درصد رسید، پس آزمایش خون مادام‌العمر توصیه می‌شود.
یافته‌های کلیدی
- ۱۱ درصد در دو آزمایش خون بیش‌ازحد غلیظ داشتند، با حدود مردانه
- احتمال پس از ۱۰ سال به ۳۸ درصد و پس از ۱۴ سال به ۵۰ درصد رسید
- تزریق‌های طولانی‌اثر و سیگار خطر را بالا بردند
کودکان مرکز جنسیت سیدنی نرخ بالای اضطراب، افسردگی، تعارض خانوادگی و بدرفتاری داشتند
کودکان و نوجوانان استرالیایی دارای دیسفوریا جنسیتی: تظاهرات بالینی و چالش‌های یک تیم چندرشته‌ای و مرکز جنسیت
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
یک مرکز جنسیت بیمارستانی در سیدنی در ۷۹ بیمار جوان نخست خود نرخ‌های بالای افکار خودکشی، اضطراب، افسردگی، اوتیسم و کودکی دشوار یافت.
یافته‌های کلیدی
- ۷۹ کودک ۸ تا ۱۵ ساله؛ ۴۲ درصد به خودکشی فکر کرده بودند
- اضطراب در ۶۳ درصد، افسردگی در ۶۲ درصد، اوتیسم در ۱۴ درصد
- ۳۹ درصد مورد آزار یا غفلت قرار گرفته بودند؛ ۶۶ درصد تعارض خانوادگی داشتند
کودکان دارای دیسفوریا جنسیتی بیشتر دلبستگی پرخطر نشان دادند — مانند کودکان دارای سایر اختلالات روانپزشکی
الگوهای دلبستگی در کودکان و نوجوانان دارای دیسفوریا جنسیتی
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
بیشتر ۵۷ کودک در یک مرکز جنسیت سیدنی دلبستگی پرخطر و تروماى حل‌نشده نشان دادند، برخلاف کودکان جامعه اما مانند سایر بیماران سلامت روان.
یافته‌های کلیدی
- ۵۷ کودک ارجاع‌شده به‌دلیل جنسیت در برابر ۵۷ کودک جامعه و ۵۱ بیمار سلامت روان
- دلبستگی پرخطر بسیار بیشتر از کودکان جامعه؛ برابر با گروه سلامت روان
- ۸۸ درصد تشخیص‌های دیگر داشتند؛ ۵٫۵ در برابر ۱٫۷ تجربهٔ سخت کودکی
مطالعهٔ بلوکر بلوغ تاویستاک هیچ فایدهٔ روانشناختی نیافت — با این حال ۹۸ درصد به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند
پیامدهای کوتاه‌مدت مهار بلوغ در یک گروه منتخب ۱۲ تا ۱۵ سالهٔ دارای دیسفوریا جنسیتی پایدار در بریتانیا
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
مطالعهٔ بلوکر بلوغ تاویستاک بر ۴۴ کودک ۱۲ تا ۱۵ ساله هیچ تغییری در ناراحتی، خودآزاری یا ناراحتی جنسیتی نیافت و ۹۸ درصد به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند.
یافته‌های کلیدی
- پس از ۱ تا ۳ سال هیچ بهبودی در سلامت روان دیده نشد
- تراکم استخوان از سایر نوجوانان عقب ماند؛ عوارض جانبی شایع بود
- ۴۳ نفر از ۴۴ نفر (۹۸ درصد) به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند
فراتحلیل ۱ درصد پشیمانی پس از جراحی جنسیت گزارش میکند، اما مطالعات واردشده پیگیری کوتاه و ریزش زیادی داشتند
پشیمانی پس از جراحی تأییدکنندهٔ جنسیت: مرور نظام‌مند و فراتحلیل شیوع
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
مرور ۲۷ مطالعه (۷٬۹۲۸ نفر) پشیمانی پس از جراحی جنسیت را ۱ درصد برآورد کرد، اما پیگیری کوتاه و از دست رفتن بسیاری از افراد احتمال دست‌کم‌شماری را بالا می‌برد.
یافته‌های کلیدی
- حدود ۱ درصد پشیمانی در ۲۷ مطالعه با نزدیک به ۸٬۰۰۰ نفر
- پیگیری از کمتر از ۱ تا ۹ سال؛ بزرگ‌ترین مطالعه ردّ ۳۶ درصد را گم کرد
- اصلاحیه‌ای منتشر شد و منتقدان نحوهٔ استخراج اعداد را زیر سؤال بردند
تا یک‌سوم نوجوانان تحت بلوکر بلوغ پس از دو سال تراکم استخوان غیرعادی پایین داشتند
بازنگری تأثیر درمان با آنالوگ GnRH بر تراکم معدنی استخوان در نوجوانان جوان دارای دیسفوریا جنسیتی
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
بازتحلیل داده‌های بلوکر بلوغ بریتانیا نشان داد پس از دو سال حدود یک‌سوم از ۲۴ نوجوان تراکم استخوان لگن غیرعادی پایینی داشتند.
یافته‌های کلیدی
- ۲۴ نوجوان بریتانیایی به مدت ۲ سال بلوکر بلوغ مصرف کردند
- حدود ۱ نفر از هر ۳ نفر تراکم استخوان لگن غیرعادی پایین داشت
- در ۴ نفر بسیار پایین بود؛ دادهٔ شکستگی وجود ندارد
مرور جانز هاپکینز برای WPATH: هورمون‌ها «ممکن است» خلق و کیفیت زندگی را بهتر کنند، اما همهٔ شواهد قدرت پایینی داشتند
هورمون‌درمانی، سلامت روان و کیفیت زندگی در افراد ترنس: مرور نظام‌مند
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
یک مرور جانز هاپکینز با تأمین مالی WPATH هورمون‌ها را با خلق و کیفیت زندگی بهتر مرتبط دانست، اما همهٔ شواهد را کم‌کیفیت ارزیابی کرد و دربارهٔ خودکشی چیز مطمئنی نیافت.
یافته‌های کلیدی
- ۲۰ مطالعهٔ کلینیکی کوچک، که هیچ‌کدام مقایسه با افراد درمان‌نشده نداشتند
- هر فایده به‌عنوان شواهد کم‌کیفیت ارزیابی شد
- WPATH، که تأمین‌کنندهٔ مالی بود، خواستار کنترل بر آنچه منتشر می‌شد شد
یک مطالعه پیگیری پسران مبتلا به اختلال هویت جنسیتی
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
از ۱۳۹ پسری که در کودکی به دلیل ناراحتی جنسیتی دیده شدند و تا حدود ۲۱ سالگی پیگیری شدند، ۸۷٫۸ درصد دیگر آن را نداشتند و ۱۲٫۲ درصد هنوز داشتند.
یافته‌های کلیدی
- ۸۷٫۸ درصد (۱۲۲ نفر از ۱۳۹) در اوایل بزرگسالی دیگر ناراحتی جنسیتی نداشتند
- بیشترشان در بزرگسالی به مردان یا به هر دو جنس گرایش پیدا کردند
- در دورانی دیده شدند که ترنزیشن اجتماعی در کودکی تقریباً ناشنیده بود
نیاز به بررسی واقعیت: شهادتهای معکوسکنندگان تغییر جنسیت، اطلاعات نادرست درباره مداخلات پزشکی را آشکار میکند
مناظره: محک واقعیت – شهادتهای دترنزیشنرها ما را وادار میکند دربارهٔ دیسفوریا جنسیتی دوباره فکر کنیم
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
یک روان‌شناس پیشین کلینیک جنسیت NHS استدلال میکند داستان‌های دترنزیشنرها نیاز به پیگیری بلندمدت و درمان‌های غیرپزشکی را نشان می‌دهد.
یافته‌های کلیدی
- خواستار پیگیری بلندمدت همهٔ جوانان تحت درمان است
- می‌گوید تصمیم‌ها بر اطلاعات گمراه‌کننده دربارهٔ فواید بنا شده بود
- نظری بر پایهٔ داستان‌های شخصی، بدون داده‌های تازه
مطالعهٔ موردی: زنی پس از ۲ سال تستوسترون دترنزیشن میکند — روانکاو او دیسفوریا را به سوگ و تروما مربوط می‌داند
تراجعت جنسیتی: یک مطالعه موردی
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
گزارش موردی از زنی جوان که پس از نزدیک به دو سال تستوسترون دترنزیشن کرد. درمانگر او ناراحتی جنسیتی‌اش را به سوگ حل‌نشده و تروما در خانواده مربوط می‌داند.
یافته‌های کلیدی
- روان‌شناس مدرسه او را تأیید کرد؛ پس از یک ویزیت ۳۰ دقیقه‌ای تستوسترون گرفت
- سلامت روان او با تستوسترون بدتر شد و آن را قطع کرد
- یک مورد، که منتقد مراقبت تأییدکننده آن را تفسیر کرده است
60% با جنسیت تولد خود احساس راحتی کردند: نظرسنجی از 100 نفر که از تغییر جنسیت خود دست کشیدند، دلیل توقف آنها را آشکار میکند
افرادی که برای دیسفوریای جنسیتی با انتقال پزشکی و/یا جراحی درمان شدند و سپس انتقال خود را متوقف کردند: نظرسنجی از 100 نفر
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
در یک نظرسنجی آنلاین از ۱۰۰ دترنزیشنر، ۶۰ درصد با جنس زمان تولد خود احساس راحتی کردند و فقط ۲۴ درصد به درمانگران خود گفتند ترنزیشن را متوقف کرده‌اند.
یافته‌های کلیدی
- ۵۵ درصد احساس می‌کردند پیش از ترنزیشن درست ارزیابی نشده‌اند
- ۴۹ درصد تا حدی از ترس عوارض پزشکی ترک کردند
- داوطلبانی که بیشتر از سایت‌های دترنزیشن یافت شدند؛ پاسخ‌ها راستی‌آزمایی نشد
اولین تیپ‌شناسی: دترنزیشن‌کنندگان به حمایت تخصصی بهداشتی نیاز دارند
یک تیپ‌شناسی از دترنزیشن جنسیتی و پیامدهای آن برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
یک مقالهٔ ایده‌پردازانه دو نوع دترنزیشن پیشنهاد میکند: دیگر خود را ترنس ندانستن («هسته‌ای») یا متوقف کردن ترنزیشن در حالی که همچنان خود را ترنس می‌دانند («غیرهسته‌ای»).
یافته‌های کلیدی
- هسته‌ای: دیگر ترنس نیست؛ غیرهسته‌ای: ترنزیشن را متوقف میکند اما همچنان ترنس است
- بر پایهٔ روایت‌ها و منابع آنلاین ساخته شده؛ این انواع آزمون نشده‌اند
- خواستار راهنماهای بالینی و پیگیری بلندمدت است
فقط 56% درمان را کامل کردند: مطالعه یک کلینیک بریتانیایی نشان دهنده نرخ بالای ترک درمان و نتایج ضعیف است
دسترسی به مراقبت و فراوانی بازگشت جنسیت در میان گروهی که توسط یک کلینیک ملی هویت جنسی بزرگسالان در بریتانیا ترخیص شده‌اند: بررسی گذشته‌نگر پرونده‌ها
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
از ۱۷۵ بزرگسال ترخیص‌شده از یک کلینیک جنسیت در انگلستان، ۵۶ درصد درمان را کامل کردند، ۲۲ درصد دیگر مراجعه نکردند و ۶٫۹ درصد در یک پیگیری کوتاه دترنزیشن کردند.
یافته‌های کلیدی
- ۹۴ درصد کسانی که هورمون می‌خواستند آن را گرفتند، اما فقط ۴۸ درصد کسانی که جراحی می‌خواستند
- ۱۲ نفر (۶٫۹ درصد) دترنزیشن کردند، بسیار بیشتر از رقم قبلی بریتانیا یعنی ۰٫۳ درصد
- پیگیری کوتاه و فقط پرونده‌ها، پس دترنزیشن احتمالاً کمتر از واقع شمرده شده است
زاکر: ترنزیشن اجتماعی کودکان خردسال درمانی است که احتمالاً تداوم را بالا می‌برد و می‌تواند ایاتروژنیک باشد
مناظره: هر کس به شیوهٔ خود
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
زاکر استدلال میکند ترنزیشن اجتماعی کودکان خردسال درمانی است که احتمالاً ناراحتی جنسیتی را پایدار میکند، شاید به‌خود ترنزیشن نسبت داده شود، و دیدگاه والدین شایستهٔ احترام است.
یافته‌های کلیدی
- ترنزیشن اجتماعی درمان توصیف شده است، نه گامی خنثی
- پیش‌بینی میکند ناراحتی جنسیتی پس از ترنزیشن اجتماعی بسیار بیشتر ادامه یابد
- نظر یک متخصص بدون داده‌های تازه
کلینیک آمستردام، ۱۹۷۲ تا ۲۰۱۷: نرخ خودکشی ۳ تا ۴ برابر جمعیت، با مرگ‌ها در هر مرحلهٔ ترنزیشن
روندهای خطر مرگ ناشی از خودکشی در افراد ترنس: نتایج کوهورت آمستردام مطالعهٔ دیسفوریا جنسیتی (۱۹۷۲ تا ۲۰۱۷)
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
سوابق کلینیک جنسیت آمستردام از ۱۹۷۲ تا ۲۰۱۷: ۴۹ نفر از ۸٬۲۶۳ بیمار با خودکشی مردند، ۳ تا ۴ برابر نرخ ملی، با خودکشی‌هایی پیش از، در حین و پس از ترنزیشن.
یافته‌های کلیدی
- ۴۹ نفر از ۸٬۲۶۳ بیمار با خودکشی مردند (۰٫۶ درصد)
- در ۲۰۱۳ تا ۲۰۱۷، نرخ خودکشی حدود ۴ برابر نرخ هلند بود
- ۱۶ خودکشی پس از اتمام جراحی رخ داد
جامعه‌شناس: پژوهش دترنزیشن باید به دترنزیشنرها کمک کند، نه فقط نرخ پشیمانی را بشمارد
بیش از «قناری‌های معدن زغال‌سنگ جنسیت»: رویکردی ترنس‌فمینیستی به پژوهش دربارهٔ دترنزیشن
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
جستاری استدلال میکند پژوهش دترنزیشن باید به دترنزیشنرها کمک کند، نه اینکه فقط پشیمانی را بشمارد و از آن جلوگیری کند، و نشان می‌دهد مطالعات پشیمانی چگونه کم‌شماری می‌کنند.
یافته‌های کلیدی
- دترنزیشن را به عمل، هویت و تجربهٔ بد تقسیم میکند
- می‌گوید مطالعات پشیمانی کسانی را که بی‌سروصدا مراجعه به کلینیک را رها می‌کنند از دست می‌دهند
- خواستار مطالعات مصاحبه‌ای و برنامه‌های مراقبت برای دترنزیشنرهاست
تحلیل: سیاست جنسیتی AAP برای جوانان ارجاعات خود را نادرست بازنمایی کرد و همهٔ مطالعات پیامد کودکان را نادیده گرفت
کودکان و نوجوانان ترنس و دارای تنوع جنسیتی: راستی‌آزمایی سیاست AAP
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
یک یادداشت نظری استدلال میکند سیاست جنسیتی کودکان AAP در ۲۰۱۸ منابع خودش را اشتباه ارائه کرد و مطالعاتی را که نشان می‌دهد بیشتر کودکان دچار ناراحتی جنسیتی دیگر ترنزیشن نمی‌خواهند کنار گذاشت.
یافته‌های کلیدی
- می‌گوید منابع AAP «درست خلاف» آنچه AAP ادعا کرد را می‌گفتند
- می‌گوید ۱۰ مطالعهٔ پیگیری کودکان از ۱۱ مطالعه در سیاست کنار گذاشته شد
- نقد یک نویسنده است، نه مرور رسمی شواهد
۸۷ درصد نوجوانان هلندی تحت بلوکر بلوغ به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند؛ ۳٫۵ درصد چون دیسفوریا کم شد متوقف کردند
مسیرهای نوجوانان تحت درمان با آنالوگ‌های هورمون آزادکنندهٔ گنادوتروپین برای دیسفوریا جنسیتی
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
در یک کلینیک هلندی، ۸۷ درصد از ۱۴۳ نوجوانی که بلوکر بلوغ را شروع کردند به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند؛ فقط ۳٫۵ درصد چون دیگر نمی‌خواستند ترنزیشن کنند متوقف کردند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۲۵ نفر از ۱۴۳ نوجوان (۸۷ درصد) به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند
- ۹ نفر بلوکر را رها کردند؛ ۵ نفر (۳٫۵ درصد) دیگر هیچ درمان جنسیتی نمی‌خواستند
- بدون گروه مقایسه، و پیگیری با شروع هورمون‌ها پایان یافت
ادعا شد جراحی درمان سلامت روان را سالانه ۸ درصد کم میکند — اصلاحیهٔ ۲۰۲۰ در برابر بدون جراحی فایده‌ای نیافت
کاهش استفاده از درمان سلامت روان در افراد ترنس پس از جراحی‌های تأییدکنندهٔ جنسیت: مطالعهٔ کل جمعیت
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
یک مطالعهٔ سوئدی ادعا کرد درمان سلامت روان پس از جراحی جنسیت کاهش یافت؛ اصلاحیهٔ ۲۰۲۰ هیچ برتری جراحی نسبت به نداشتن جراحی نیافت.
یافته‌های کلیدی
- افراد تشخیص‌داده‌شده حدود ۶ برابر بیشتر از مراقبت افسردگی و اضطراب استفاده می‌کردند
- ادعای کاهش سالانهٔ ۸ درصدی درمان پس از جراحی
- اصلاحیهٔ ۲۰۲۰: هیچ برتری جراحی نسبت به نداشتن جراحی
'مردی که سعی می‌کنم باشم، من نیستم': گذار نتوانست آسیب زیربنایی بیمار را حل کند
مردی که می‌کوشم باشم، من نیستم
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
گزارش موردی از یک مرد ترنس که زندگی‌اش پس از ترنزیشن از هم پاشید. درمان طولانی از جنسیت فراتر رفت و به سابقه‌ای قدیمی‌تر از تجاوز و آزار رسید.
یافته‌های کلیدی
- یک مورد: مرد ترنسی در بحران پس از ترنزیشن
- درمان سابقهٔ قدیمی‌تری از تجاوز و آزار را آشکار کرد
- نتیجهٔ اندازه‌گیری‌شده‌ای ندارد؛ نویسنده رهبر گروهی منتقد ترنزیشن جوانان است
هیچ پروتکلی برای افراد بازگشته از تغییر جنسیت وجود ندارد: رهبران بالینی خواستار تحقیقات و خدمات فوری هستند
مناظره: نیاز مبرم به پژوهش و خدمات برای افرادی که ترنزیشن را رها یا دترنزیشن می‌کنند
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
دو روان‌شناس می‌گویند راهنمایی برای کمک به کسانی که ترنزیشن را متوقف یا معکوس می‌کنند وجود ندارد و خواستار پژوهش و خدمات حمایتی فوری‌اند.
یافته‌های کلیدی
- راهنمای بالینی برای کسانی که ترنزیشن را متوقف یا معکوس می‌کنند وجود نداشت
- بیماران امروز جوان‌ترند، بیشتر زن‌اند و اغلب اوتیستیک‌اند
- یادداشت نظری کوتاه بر پایهٔ مطالعات قدیمی‌تر، بدون داده‌های تازه
مجله مطالعهٔ سرنوشت‌ساز سوئدی را اصلاح کرد: بازتحلیل هیچ مزیتی از جراحی جنسیت برای سلامت روان نیافت
تصحیح یک مطالعه کلیدی: هیچ شواهدی مبنی بر بهبود سلامت روان با جراحی‌های "تأیید جنسیت" وجود ندارد
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
یک مجله مطالعهٔ سوئدی سال ۲۰۱۹ را اصلاح کرد، پس از آنکه مقایسهٔ جدید ۱٬۰۱۸ نفر با جراحی جنسیت و ۱٬۰۱۸ نفر بدون آن هیچ مزیتی از جراحی برای سلامت روان نیافت.
یافته‌های کلیدی
- مطالعهٔ اصلی هر سال پس از جراحی را با مراقبت روانی کمتر مرتبط دانسته بود
- مقایسهٔ اصلاح‌شده هیچ مزیتی از جراحی برای سلامت روان نیافت
- مقاله اصلاح شد، نه پس گرفته شد؛ منبع آن SEGM در این بحث یک طرف است
کودکان ناهمنوا با جنسیت که هویت‌یابی قوی‌تری با جنس مخالف داشتند بیشتر ظرف ۲ سال ترنزیشن اجتماعی کردند
پیش‌بینی ترنزیشن‌های جنسیتی در اوایل کودکی
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
در میان ۸۵ کودک ناهمنوا با جنسیت، آنانی که بیشتر با جنس دیگر هم‌هویتی داشتند احتمال بیشتری داشت ظرف حدود ۲ سال ترنزیشن اجتماعی کنند.
یافته‌های کلیدی
- ۳۶ نفر از ۸۵ کودک ظرف حدود ۲ سال ترنزیشن اجتماعی کردند
- هم‌هویتی قوی‌تر با جنس دیگر ترنزیشن را پیش‌بینی کرد
- گروه کوچک، مرفه و خودانتخاب؛ پیگیری کوتاه
زنان ترنس تحت هورمون ۴٫۵ برابر مردان لختهٔ خون و سکتهٔ مغزی بیشتر داشتند؛ مردان ترنس سکتهٔ قلبی بیشتر از زنان
وقوع رویدادهای حاد قلبی‌عروقی در افراد ترنس تحت هورمون‌درمانی
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
مطالعهٔ آمستردام بر حدود ۳٬۹۰۰ نفر مصرف‌کنندهٔ هورمون‌های جنس مخالف: زنان ترنس ۴٫۵ تا ۵٫۵ برابر لخته‌های مورد انتظار و حدود دو برابر سکتهٔ مغزی داشتند.
یافته‌های کلیدی
- زنان ترنس: حدود ۴٫۵ برابر نرخ لختهٔ خون در مردان
- زنان ترنس: حدود ۱٫۸ برابر نرخ سکتهٔ مغزی در مردان
- مردان ترنس: ۳٫۷ برابر نرخ سکتهٔ قلبی در زنان، برابر با مردان
زنان ترنس تحت هورمون ۴۶ برابر مردان خطر سرطان پستان داشتند — همچنان کمتر از زنان، طبق کوهورت هلندی
خطر سرطان پستان در افراد ترنس تحت هورمون‌درمانی: مطالعهٔ کوهورت ملی در هلند
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
در ۳٬۴۸۹ فرد ترنس هلندی، زنان ترنس تحت هورمون حدود ۴۶ برابر مردان سرطان پستان گرفتند (۱۵ مورد)، اما کمتر از زنان؛ مردان ترنس کمتر از زنان.
یافته‌های کلیدی
- زنان ترنس: سرطان پستان حدود ۴۶ برابر شایع‌تر از مردان
- زنان ترنس: حدود یک‌سوم شیوع در زنان
- فقط ۱۵ و ۴ مورد؛ عوامل خطر کلیدی سنجیده نشد
مردان ترنس در یک نظرسنجی آمریکایی ۴٫۹ برابر زنان سکتهٔ قلبی گزارش کردند — اما مصرف هورمون هرگز سنجیده نشد
عوامل خطر بیماری قلبی‌عروقی و انفارکتوس میوکارد در جمعیت ترنس
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
در یک نظرسنجی تلفنی آمریکایی، مردان ترنس بسیار بیشتر از سایر مردان و زنان سکتهٔ قلبی گزارش کردند، اما نظرسنجی هرگز دربارهٔ مصرف هورمون یا زمان آن نپرسید.
یافته‌های کلیدی
- مردان ترنس تقریباً ۵ برابر زنان احتمال گزارش سکتهٔ قلبی داشتند
- زنان ترنس حدود ۲٫۵ برابر زنان، اما نه بیشتر از مردان
- پاسخ‌های خوداظهاری بدون داده دربارهٔ هورمون‌ها، پس علت مشخص نیست
کند شوید، باز شوید: مدل درمانی اکتشافی برای جوانان مبتلا به دیسفوری جنسیتی پیشنهاد شد
به سوی یک مدل اکتشافی جنسیتی: کند کردن چیزها، باز کردن آنها و کاوش در رشد هویت
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
یک خانواده‌درمانگر برای جوانان دچار تردید جنسیتی رویکردی کندتر و اکتشافی پیشنهاد میکند که به زندگی گسترده‌تر آنها نگاه میکند و پیش از تصمیم‌های پزشکی ابهام را می‌پذیرد.
یافته‌های کلیدی
- راهی میانه میان صرفاً تأیید کردن و تلاش برای تغییر هویت
- معنای ناراحتی را کاوش میکند، از جمله گرایش جنسی و زندگی خانوادگی
- یادداشت نظری بر پایهٔ یک مورد، بدون داده‌های نتیجه
ارزیابی طولانی‌تر در کلینیک جنسیت بریتانیا: ۱۲ نوجوان درخواست هورمون را رها کردند، ۷ نفر دیگر احساس ترنس بودن نداشتند
«برداشتن درِ جعبه»: ارزش ارزیابی بالینی طولانی‌تر برای نوجوانان دارای مشکلات هویت جنسیتی
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
در یک کلینیک جنسیت جوانان در بریتانیا، ۱۲ نوجوان در جریان ارزیابی طولانی‌تر دیگر هورمون یا بلوکر نخواستند و راه‌های دیگری برای فهم ناراحتی خود یافتند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۲ نفر از ۱۲۸ نوجوان ارزیابی‌شده (۹٫۴ درصد) دیگر درمان پزشکی نخواستند
- ۷ نفر با جنس زمان تولد هم‌هویت شدند؛ ۵ نفر همچنان خود را ترنس می‌دانستند
- بازبینی گذشته‌نگر کوچک توسط خود درمانگران، بدون گروه مقایسه
کلینیک آمستردام: کمتر از ۱ درصد پشیمانی پس از گنادکتومی — اما ۳۶ درصد از پیگیری خارج شدند و پشیمانی ~۱۱ سال طول کشید
کوهورت آمستردام مطالعهٔ دیسفوریا جنسیتی (۱۹۷۲ تا ۲۰۱۵): روندهای شیوع، درمان و پشیمانی‌ها
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
سوابق ۶٬۷۹۳ بیمار کلینیک آمستردام (۱۹۷۲ تا ۲۰۱۵) پشیمانی کمتر از ۱ درصد را پس از برداشتن تخمدان‌ها یا بیضه‌ها نشان داد، اما پشیمانی به‌صورت محدود تعریف شده بود و ردّ بسیاری گم شد.
یافته‌های کلیدی
- پشیمانی پس از جراحی: ۰٫۶ درصد زنان ترنس، ۰٫۳ درصد مردان ترنس
- پشیمانی حدود ۱۱ سال طول کشید تا نمایان شود؛ ۱۳ نفر از ۱۴ نفر پیش از ۱۹۹۸ شروع کرده بودند
- ۳۶ درصد دیگر به کلینیک نیامدند، پس پشیمانی ممکن است از قلم بیفتد
استفاده از نام انتخابی با افسردگی کمتر در جوانان ترنس مرتبط بود — اما فقط ۷۴ جوان، در یک نقطهٔ زمانی سنجیده شدند
استفاده از نام انتخابی با کاهش علائم افسردگی، افکار خودکشی و رفتار خودکشی در جوانان ترنس مرتبط است
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
در ۷۴ جوان ترنس، استفاده از نام انتخابی در جاهای بیشتر با افسردگی و افکار خودکشی کمتر مرتبط بود، اما فقط یک بار سنجیده شد، پس علت روشن نیست.
یافته‌های کلیدی
- ۷۴ جوان ترنس دارای نام انتخابی، ۳ شهر آمریکا، ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۲
- هر جای اضافه که نام استفاده می‌شد: افسردگی کمتر، نصف اقدام‌های خودکشی
- یک بار و با خوداظهاری سنجیده شد: علت و معلول اثبات نشده است
زنان ترنس تحت استروژن در کوهورت بزرگ آمریکایی کایزر پرمننته نرخ بالاتر لخته و سکته مغزی داشتند
هورمون‌های جنس مخالف و رویدادهای حاد قلبی‌عروقی در افراد ترنس: مطالعهٔ کوهورت
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
در حدود ۵٬۰۰۰ بزرگسال ترنس، زنان ترنس لخته‌های خون بیشتر و پس از شروع استروژن سکتهٔ مغزی بیشتری نسبت به مردان و زنان غیرترنس همتا داشتند.
یافته‌های کلیدی
- حدود ۱۷ لختهٔ اضافی به ازای هر ۱٬۰۰۰ زن ترنس پس از ۸ سال، در مقایسه با مردان غیرترنس
- سکتهٔ مغزی اضافی حدود ۶ سال پس از شروع استروژن ظاهر شد
- موارد مردان ترنس برای نتیجه‌گیری بسیار اندک بود
هویت تراجنسیتی می‌تواند 'گذرا' باشد: روانکاو هشدار می‌دهد در برابر پذیرش زودهنگام
هویت‌های گذرا: برخی تأملات روانکاوانه درباره هویت‌های تراجنسیتی
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
یک روانکاو بر پایهٔ کارش با زیر ۱۸ سال استدلال میکند پذیرش بسیار زودهنگام هویت ترنس می‌تواند مانع درک عمیق‌تر ناراحتی یک جوان شود.
یافته‌های کلیدی
- پذیرش زودهنگام هویت ترنس ممکن است کاوش را زودتر قطع کند
- خواستار کنجکاوی بی‌طرفانه است و تغییر اجباری را رد میکند
- یک جستار با موارد دست‌چین‌شده، نه داده‌های پژوهشی
نظرسنجی از والدین «دیسفوریا جنسیتی با شروع سریع» را در گروه‌های دوستی نوجوانان مطرح میکند — یک فرضیه، نه تشخیص تأییدشده
گزارش‌های والدین دربارهٔ نوجوانان و جوانانی که به‌نظر می‌رسد نشانه‌های شروع سریع دیسفوریا جنسیتی را نشان می‌دهند
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
نظرسنجی از ۲۵۶ والد، که از وب‌سایت‌های بدبین به ترنزیشن جوانان یافت شدند، پیشنهاد کرد ناراحتی جنسیتی ناگهانی برخی نوجوانان از نظر اجتماعی تأثیر پذیرفته است. این ایده اثبات نشده و مورد مناقشه است.
یافته‌های کلیدی
- ۸۳ درصد کودکان دختر متولد شده بودند؛ ۶۲٫۵ درصد تشخیص‌های قبلی داشتند
- فقط والدین پرسیده شدند، که از سایت‌های بدبین به ترنزیشن یافت شدند
- در ۲۰۱۹ اصلاح شد تا تأکید کند ROGD تشخیص اثبات‌شده نیست
مرور انجمن غدد درون‌ریز: تغییر اندک کوتاه‌مدت تراکم استخوان با هورمون‌ها، اما تقریباً هیچ داده‌ای دربارهٔ شکستگی
تأثیر استروئیدهای جنسی بر سلامت استخوان در افراد ترنس: مرور نظام‌مند و فراتحلیل
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
مرور ۱۳ مطالعه به سفارش انجمن غدد درون‌ریز تغییر اندکی در تراکم استخوان با هورمون‌ها در کوتاه‌مدت یافت، اما تقریباً هیچ داده‌ای دربارهٔ شکستگی استخوان یا نوجوانان نداشت.
یافته‌های کلیدی
- ۱۳ مطالعه بر ۶۳۹ نفر، هیچ‌کدام با گروه مقایسهٔ درست
- با تستوسترون تغییری در تراکم استخوان نبود؛ تراکم ستون فقرات با استروژن اندکی بالا رفت
- شکستگی فقط در یک مطالعه بررسی شد؛ فقط یک مطالعه روی نوجوانان
فقط ۲ نفر از ۷۳ نوجوان کلینیک جنسیت با وجود مشاورهٔ تقریباً همگانی برای حفظ باروری اقدام کردند
استفادهٔ اندک از حفظ باروری در جوانان ترنس
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
پرونده‌های ۷۳ نوجوان یک کلینیک جنسیت در آمریکا: به ۷۲ نفر گفته شد هورمون‌ها ممکن است بر باروری اثر بگذارند، اما فقط ۲ نفر کوشیدند تخمک یا اسپرم فریز کنند.
یافته‌های کلیدی
- ۹۹ درصد گفت‌وگوی ثبت‌شده دربارهٔ خطرات باروری داشتند
- فقط ۲ نفر از ۷۳ نوجوان کوشیدند تخمک یا اسپرم فریز کنند
- ۴۵ درصد قصد فرزندخواندگی داشتند؛ ۲۱ درصد هرگز فرزند نمی‌خواستند
مرور خود انجمن غدد درون‌ریز فقط شواهد کم‌کیفیت دربارهٔ خطرات قلبی هورمون‌ها یافت، با رویدادهای اندک مورد مطالعه
استروئیدهای جنسی و پیامدهای قلبی‌عروقی در افراد ترنس: مرور نظام‌مند و فراتحلیل
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
مرور ۲۹ مطالعه، با هزینهٔ انجمن غدد درون‌ریز: تستوسترون کلسترول را در مردان ترنس بدتر کرد، اما رویدادهای قلبی ثبت‌شده برای قضاوت دربارهٔ خطر بسیار اندک بود.
یافته‌های کلیدی
- تستوسترون کلسترول «بد» را بالا و کلسترول «خوب» را پایین برد
- ۲۸ مطالعه از ۲۹ مطالعه فقط بیماران را مشاهده کردند؛ رویدادهای اندک
- مرورگران شواهد را کم‌کیفیت ارزیابی کردند
انجمن غدد درون‌ریز آمریکا از بلوکر و هورمون برای نوجوانان حمایت میکند — با ارزیابی شواهد خودش پایین یا بسیار پایین
درمان غددی افراد دارای دیسفوریا/ناهمخوانی جنسیتی: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون‌ریز
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
راهنمای ۲۰۱۷ انجمن غدد درون‌ریز از بلوکر بلوغ و هورمون‌های جنس مخالف برای نوجوانان حمایت میکند، در حالی که شواهد خودش برای آنها را پایین یا بسیار پایین ارزیابی کرده است.
یافته‌های کلیدی
- بلوکر از نخستین نشانه‌های بلوغ؛ هورمون از حدود ۱۶ سالگی
- درجه‌بندی خود راهنما شواهد هر توصیه برای نوجوانان را پایین یا بسیار پایین می‌داند
- WPATH نیز از آن حمایت کرد؛ مرور ۲۰۲۴ یورک آن را کم‌کیفیت ارزیابی کرد
کودکان دارای ترنزیشن اجتماعی سلامت روان تقریباً معمولی گزارش کردند، در نمونه‌ای از خانواده‌های حامی و مرفه
سلامت روان و عزت نفس در جوانان ترنس دارای ترنزیشن اجتماعی
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
کودکان دارای ترنزیشن اجتماعی از خانواده‌های حامی و مرفه افسردگی و عزت نفس عادی و اندکی اضطراب بیشتر از سایر کودکان گزارش کردند.
یافته‌های کلیدی
- ۶۳ کودک ترنس ۹ تا ۱۴ ساله سلامت روان خود را ارزیابی کردند
- افسردگی عادی بود؛ اضطراب کمی بیشتر
- خانواده‌های داوطلب که حامی و مرفه بودند
آیا کودکان ترنس وقتی بزرگ می‌شوند ترنس می‌مانند؟
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
یک پست وبلاگی که ۱۱ مطالعه از ۱۹۷۲ تا ۲۰۱۳ را فهرست میکند نتیجه می‌گیرد حدود ۶۰ تا ۹۰ درصد کودکان دچار ناراحتی جنسیتی در بزرگسالی دیگر ترنس نیستند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۱ مطالعهٔ پیگیری کودکان کلینیک‌های جنسیت را از ۱۹۷۲ تا ۲۰۱۳ فهرست میکند
- ۶۰ تا ۹۰ درصد در بزرگسالی دیگر خود را ترنس نمی‌دانستند؛ بیشترشان همجنس‌گرا شدند
- یک پست وبلاگی بدون جست‌وجوی رسمی یا بررسی کیفیت
کلینیک جنسیت فنلاند: ۸۷ درصد متقاضیان نوجوان هنگام تولد دختر بودند و ۷۵ درصد درمان روانپزشکی پیشین داشتند
دو سال خدمات هویت جنسیتی برای افراد زیر سن قانونی: بیش‌نمایی دختران متولد‌شده با مشکلات شدید در رشد نوجوانی
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
نخستین خدمات جنسیتی جوانان فنلاند بیشتر نوجوانان دختر متولد‌شده را می‌دید، که بیشترشان مشکلات سلامت روان جدی پیشین داشتند و در کودکی ناراحتی جنسیتی نداشتند.
یافته‌های کلیدی
- ۸۷ درصد از ۴۷ نوجوان دختر متولد شده بودند
- ۷۵ درصد درمان تخصصی سلامت روان پیشین داشتند
- ۲۶ درصد اوتیستیک بودند؛ ۶۴ درصد در کودکی ناراحتی جنسیتی نداشتند
مرور واژینوپلاستی: ۲۶ مجموعه‌مورد عمدتاً کم‌کیفیت؛ تنگی شایع‌ترین عارضه؛ کیفیت زندگی فقط یک بار سنجیده شد
پیامد واژینوپلاستی در ترنس‌های مرد به زن: مرور نظام‌مند تکنیک‌های جراحی
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
مرور ۲۶ مطالعهٔ عمدتاً کم‌کیفیت دربارهٔ واژینوپلاستی: تنگ شدن واژن جدید شایع‌ترین مشکل بود و کیفیت زندگی فقط یک بار سنجیده شد.
یافته‌های کلیدی
- ۲۶ مطالعه، عمدتاً نگاه‌های گذشته‌نگر کم‌کیفیت به بیماران خود جراحان
- ۱٬۴۶۱ نفر روش پوست آلت داشتند؛ فقط ۱۰۲ نفر روش روده
- فقط یک مطالعه کیفیت زندگی را سنجید
نزدیک به ۳۰ درصد بزرگسالان یک کلینیک جنسیت در ایتالیا معیارهای اختلال تجزیه‌ای را داشتند؛ علائم پس از هورمون‌ها کمتر شد
علائم تجزیه‌ای در افراد دارای دیسفوریا جنسیتی: آیا شیوع بالا واقعی است؟
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
حدود ۳ نفر از هر ۱۰ نفر از ۱۱۸ بزرگسال یک کلینیک جنسیت در ایتالیا معیارهای اختلال تجزیه‌ای را داشتند که با تروما و افسردگی مرتبط بود؛ علائم پس از هورمون‌ها کمتر بود.
یافته‌های کلیدی
- ۲۹٫۶ درصد اختلال تجزیه‌ای داشتند؛ ۰٫۸ درصد شخصیت چندگانه داشتند
- ۴۵٫۸ درصد تروما در کودکی گزارش کردند؛ ۲۱٫۲ درصد اقدام به خودکشی کرده بودند
- بدون گروه مقایسه؛ همان بیماران در مقالات دیگر هم دیده می‌شوند
نسبت جنسی وارونه شد: کلینیک‌های جنسیت نوجوانان در تورنتو و آمستردام از ۲۰۰۶ دختران بیشتری از پسران دیدند
شواهد تغییر نسبت جنسی در نوجوانان دارای دیسفوریا جنسیتی ارجاع‌شده به کلینیک
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
کلینیک‌های جنسیت تورنتو و آمستردام هر دو دیدند ارجاع نوجوانان پس از ۲۰۰۶ از بیشتر پسر به بیشتر دختر (بر پایهٔ جنس زمان تولد) تغییر کرد.
یافته‌های کلیدی
- هر دو کلینیک پس از ۲۰۰۶ از ارجاع بیشتر پسران به ارجاع بیشتر دختران رسیدند
- تغییر مشابهی در نوجوانان ارجاع‌شده به‌دلیل مشکلات دیگر دیده نشد
- تغییر در ارجاع‌ها را نشان می‌دهد اما نمی‌تواند دلیل آن را توضیح دهد
۴۱ مرد ترنس که پس از ترنزیشن زایمان کردند: ۶۱ درصد تستوسترون مصرف کرده بودند و بیشترشان با تخمک خود باردار شدند
مردان ترنس که پس از ترنزیشن از زن به مرد بارداری را تجربه کردند
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
نظرسنجی آنلاین از ۴۱ مرد ترنس که پس از ترنزیشن زایمان کردند: ۶۱ درصد تستوسترون مصرف کرده بودند، ۸۸ درصد از تخمک خود استفاده کردند و بسیاری کارکنان درمان را کم‌اطلاع یافتند.
یافته‌های کلیدی
- ۶۱ درصد پیش از بارداری تستوسترون مصرف کرده بودند
- ۸۸ درصد با تخمک خود باردار شدند
- فقط کسانی که باردار شدند پرسیده شدند، پس احتمال باروری نامشخص است
سوابق سوئد نشان می‌دهد ۲٫۲ درصد درخواست بازگشت از تغییر جنسیت دادند، با درخواست‌هایی به‌طور میانه ۸ سال بعد
تحلیل همهٔ درخواست‌های جراحی تغییر جنسیت در سوئد، ۱۹۶۰ تا ۲۰۱۰: شیوع، بروز و پشیمانی‌ها
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
از ۶۸۱ سوئدی که در ۱۹۶۰ تا ۲۰۱۰ تغییر قانونی جنسیت و جراحی برایشان تأیید شد، ۲٫۲ درصد بعداً درخواست بازگشت دادند، معمولاً حدود ۸ سال پس از ترنزیشن.
یافته‌های کلیدی
- ۱۵ نفر از ۶۸۱ نفر (۲٫۲ درصد) درخواست بازگرداندن جنسیت قانونی خود را دادند
- معمولاً ۷٫۵ تا ۸٫۵ سال پس از ترنزیشن درخواست دادند
- رقم ۰٫۳ درصد برای ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۰ پیگیری بسیار کوتاه را نشان می‌دهد
۶۳ درصد کودکان دچار دیسفوریا جنسیتی تا نوجوانی از آن گذشتند؛ شدت و ترنزیشن اجتماعی پیش‌بینی‌کنندهٔ ادامه بود
عوامل مرتبط با توقف و تداوم دیسفوری جنسیتی کودکی: یک مطالعه پیگیری کمی
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
از ۱۲۷ کودک هلندی که پیش از ۱۲ سالگی به کلینیک جنسیت ارجاع شده بودند، ۳۷ درصد در نوجوانی هنوز دیسفوریا جنسیتی داشتند؛ ناراحتی شدید اولیه، دختر بودن و ترنزیشن اجتماعی با ادامهٔ آن مرتبط بود.
یافته‌های کلیدی
- ۳۷ درصد تا نوجوانی ادامه دادند و ۶۳ درصد نه، که بیشتر با بازنگشتن به کلینیک سنجیده شد
- دخترها بیشتر از پسرها ادامه دادند: ۵۰ درصد در برابر ۲۹ درصد
- ترنزیشن اجتماعی با تداوم مرتبط بود، به‌ویژه در پسران
مطالعهٔ بنیادین بلوکر هلندی: خلق بهتر شد اما دیسفوریا جنسیتی نه — بدون گروه کنترل، نمونهٔ دست‌چین‌شده
مهار بلوغ در نوجوانان دارای اختلال هویت جنسیتی: یک مطالعهٔ پیگیری آینده‌نگر
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
نخستین مطالعهٔ بلوکر بلوغ هلند در ۷۰ نوجوان غربال‌شده بهبود خلق و رفتار را یافت، اما ناراحتی جنسیتی تغییری نکرد و گروه مقایسه‌ای وجود نداشت.
یافته‌های کلیدی
- ۷۰ نوجوان با غربالگری دقیق؛ همه به هورمون‌های جنس مخالف رسیدند
- افسردگی و مشکلات رفتاری کم شد؛ ناراحتی جنسیتی تغییر نکرد
- بدون گروه مقایسه، و همه حمایت روانشناختی هم دریافت کردند
مرگ ناشی از خودکشی پس از جراحی تغییر جنسیت ۱۹ برابر جمعیت همتا: کوهورت ۳۰ ساله در سوئد
پیگیری بلندمدت افراد ترنسکسوال تحت جراحی تغییر جنسیت: مطالعهٔ کوهورت در سوئد
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
تمام ۳۲۴ سوئدی که از ۱۹۷۳ تا ۲۰۰۳ جراحی تغییر جنسیت کردند، حدود ۳ برابر و از راه خودکشی ۱۹ برابر جمعیت عمومی مردند، اما مقایسه‌ای با افراد ترنس درمان‌نشده وجود نداشت.
یافته‌های کلیدی
- مرگ به هر علت حدود ۳ برابر جمعیت عمومی بود
- مرگ ناشی از خودکشی حدود ۱۹ برابر بود، بر پایهٔ ۱۰ خودکشی
- برای نشان دادن اینکه جراحی مفید است یا زیان‌بار طراحی نشده بود
جوانان LGBT که پذیرش خانوادگی بیشتری را در نوجوانی به یاد می‌آوردند افسردگی کمتر و اقدام به خودکشی کمتری گزارش کردند
پذیرش خانوادگی در نوجوانی و سلامت جوانان LGBT
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
جوانان LGBT که پذیرش خانوادگی بیشتری را در نوجوانی به یاد می‌آوردند، در یک نظرسنجی یک‌باره از ۲۴۵ کالیفرنیایی، افسردگی کمتر و اقدام به خودکشی کمتری گزارش کردند.
یافته‌های کلیدی
- ۲۴۵ بزرگسال LGBT ۲۱ تا ۲۵ ساله؛ فقط حدود ۹ درصد ترنس بودند
- سابقهٔ اقدام به خودکشی: ۳۱ درصد با پذیرش بالا در برابر ۵۷ درصد با پذیرش پایین
- بر پایهٔ حافظه، یک بار سنجیده شد: علت و معلول نامشخص است
شش زن ترنس تحت هورمون در یک هستهٔ مغزی تعداد نورون‌هایی در محدودهٔ زنانه داشتند — همان مغزهای مطالعهٔ ۱۹۹۵
ترنسکسوال‌های مرد به زن تعداد نورون‌های زنانه در یک هستهٔ لیمبیک دارند
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
همان تیم آمستردام سلول‌های عصبی را در ناحیه‌ای بسیار کوچک از مغز دوباره شمرد: شش زن ترنس تحت هورمون، همان مغزهای ۱۹۹۵، شمارهایی در محدودهٔ زنانه داشتند.
یافته‌های کلیدی
- مردان حدود ۷۱ درصد بیشتر از زنان از این سلول‌های عصبی داشتند
- شش زن ترنس در محدودهٔ زنانه بودند، همان مغزهای ۱۹۹۵
- اثر هورمون‌ها و تفاوت‌هایی که فقط در بزرگسالی پدیدار می‌شوند موضوع را حل‌نشده می‌گذارد
مطالعهٔ معروف «مغز زنانه» فقط شش زن ترنس را سنجید — همه تحت استروژن، بیشترشان اخته‌شده، و هرگز تکرار نشد
یک تفاوت جنسی در مغز انسان و ارتباط آن با ترنسکسوالیته
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
یک مطالعهٔ معروف Nature در شش زن ترنس درگذشته ناحیه‌ای «با اندازهٔ زنانه» در مغز یافت، اما همه هورمون مصرف کرده بودند و هیچ تیم مستقلی آن را تکرار نکرده است.
یافته‌های کلیدی
- این ناحیهٔ مغز در مردان حدود ۴۴ درصد بزرگ‌تر از زنان بود
- فقط در شش زن ترنس اندازهٔ زنانه داشت، همه تحت هورمون
- تفاوت مرد-زن فقط در بزرگسالی پدیدار می‌شود (Chung 2002)
بلانچارد «اتوگینوفیلی» را ابداع میکند: زنان ترنس غیرآندروفیل از تصور خود به‌عنوان زن برانگیختگی بیشتری گزارش کردند
مفهوم اتوگینوفیلی و گونه‌شناسی دیسفوریا جنسیتی مردانه
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
مقالهٔ ۱۹۸۹ بلانچارد «اتوگینوفیلی» را ابداع کرد و در بیماران زن ترنسی که به مردان گرایش ندارند برانگیختگی بیشتری از تصور خود به‌عنوان زن یافت.
یافته‌های کلیدی
- ۲۱۲ بیمار مرد به زن در یک کلینیک تورنتو
- گروه‌های بدون گرایش به مردان این برانگیختگی را بیشتر گزارش کردند
- پرسشنامهٔ جدید که روی همان بیماران آزمایش شد؛ بدون گروه مقایسه
مطالعهٔ کلینیک تورنتو: بیشتر زنان ترنس غیرآندروفیل از لباس‌پوشی خلاف جنس برانگیخته می‌شدند، در برابر ۱۵ درصد آندروفیل‌ها
گونه‌شناسی ترنسکسوالیسم مرد به زن
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
در ۱۶۳ بیمار یک کلینیک تورنتو، بیشتر زنان ترنسی که به مردان گرایش ندارند از لباس‌پوشی خلاف جنس برانگیختگی گزارش کردند، در برابر ۱۵ درصد آنان که به مردان گرایش دارند.
یافته‌های کلیدی
- ۱۶۳ بیمار مرد به زن در یک کلینیک تورنتو در دههٔ ۱۹۸۰
- ۶۶ تا ۸۸ درصد گروه‌های بدون گرایش به مردان برانگیختگی گزارش کردند، در برابر ۱۵ درصد
- بر پایهٔ یک پرسش بله/خیر، بدون گروه مقایسه