학술 연구
젠더 의학은 근거 기반이 취약한 실험적인 분야입니다. 독립적인 체계적 문헌고찰은 사춘기 차단제, 교차 성호르몬, 수술의 근거 확실성을 '낮음' 또는 '매우 낮음'으로 평가했으며, 많은 연구에서 성별 불쾌감이 있는 사람들 사이에 우울증, 불안, 자폐증, 트라우마와 같은 동반 질환의 비율이 높게 나타났습니다.
이 페이지는 이 분야의 모든 주요 연구와 문헌고찰에 대한 중립적인 분석을 제공하며, 각 연구의 주요 결과와 한계를 주제와 연구 방법별로 분류해 소개합니다.
주제별
역전환과 후회
성별 전환을 중단하거나 되돌리는 사람들의 수, 그 이유, 그리고 그들이 경험에 대해 보고하는 내용.
연구 36건역전환자 돌봄과 지원
역전환하는 사람들의 의료적, 심리적, 사회적 필요와 그들에게 제공되는 서비스의 격차.
연구 11건아동기 이행 중단
성별 불쾌감을 느끼는 아동에 대한 추적 연구. 많은 아동들이 사춘기 이후 더 이상 불쾌감을 경험하지 않음.
연구 10건사춘기 지연제
성별 불쾌감을 느끼는 젊은이들의 사춘기 억제에 관한 증거, 정신 건강, 골밀도 및 생식 능력 결과를 포함.
연구 13건교차성호르몬
테스토스테론과 에스트로겐 치료의 결과, 지속률 및 부작용.
연구 25건수술
유방절제술 및 성기 재건술과 같은 성 관련 수술의 결과와 합병증.
연구 13건정신 건강과 자살
의학적 전환 전후의 정신과적 결과, 자살 경향성 및 사망률.
연구 28건자폐증, 트라우마 및 동반 질환
자폐증, 트라우마 및 기타 정신 건강 상태가 성별 불쾌감과 어떻게 중첩되고 결과를 형성하는지.
연구 10건증가하는 진단과 사회적 영향
성별 불쾌감 진료 의뢰의 급격한 증가, 청소년 여성으로의 변화 추세, 그리고 동료 및 소셜 미디어의 역할.
연구 10건탐색적 치료
의학적 개입 전에 또는 대신하여 성별 고통의 원인을 탐구하는 심리적 접근법.
연구 6건지침과 정책
청소년 성별 의학 분야의 국가적 증거 검토, 임상 지침 및 정책 변화.
연구 11건의료 윤리와 동의
성별 의학에서 의학적 개입에 관한 충분한 정보에 기반한 동의, 자율성, 그리고 해악의 위험.
연구 5건성, 생물학 및 스포츠
생물학적 성, 신체와 뇌의 성 차이, 그리고 스포츠의 공정성에 관한 연구.
연구 7건방법론별
체계적 및 증거 검토
특정 질문에 대한 모든 이용 가능한 연구를 수집하고 등급을 매기는 체계적 문헌고찰, 메타분석 및 공식 증거 검토. 잘 수행될 경우 가장 강력한 증거 형태.
연구 16건코호트 및 등록 연구
종종 진료 기록이나 국가 건강 등록簿를 사용하여 환자 집단을 시간에 따라 추적하는 연구.
연구 52건설문 조사
역전환자, 환자, 부모 또는 임상의가 작성한 질문지.
연구 18건면담 및 질적 연구
공통 주제를 분석하기 위한 심층 면담 및 1인칭 경험담.
연구 4건증례 보고
개별 환자나 소규모 임상 시리즈에 대한 상세한 기록.
연구 6건논평 및 분석
전문가 의견, 윤리적 분석, 이론적 논문 및 기존 연구에 대한 비판.
연구 25건모든 연구
독립 평가, WPATH 청소년 지침의 엄밀성을 낮게 평가: 평가자 8명 중 2명만 그대로 지지
세계트랜스젠더건강전문가협회 지침 진료 기준 8의 질: AGREE II 도구를 이용한 평가
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
8명의 훈련된 평가자가 WPATH 청소년 관련 지침 챕터의 엄격성과 독립성에 낮은 점수를 부여했으며, 단 두 명만이 변경 없이 지지를 보냈습니다.
주요 발견 사항
- 증거 평가의 신중함은 39~47%에 그침
- 전체 품질은 7점 만점에 약 3.5~4점으로 평가됨
- 두 평가자는 현행대로, 세 명은 수정 후, 세 명은 전혀 지지하지 않음
호주: 교차 성호르몬을 처방받은 사람의 사망률이 일반 인구의 4~9배, 자살 포함
트랜스젠더 및 성별 다양 사람들의 전체 원인 및 원인별 사망률: 호주 전국 코호트 연구
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
교차 성호르몬을 처방받은 2만 9천 명에 대한 호주 기록은 일반인보다 4~9배 많은 사망, 자살 포함을 보여주지만 누가 트랜스인지는 느슨하게 정의되었다.
주요 발견 사항
- 사망은 9배(여성으로 기록) 및 약 4배(남성으로 기록) 높음
- 자살은 가정의를 찾는 사람들보다 약 12배와 4배 높음
- 처방 한 번으로 트랜스로 집계, 나이만 고려됨
스웨덴 등록 자료: 성별 불쾌감을 진단받은 사람의 사망률이 일치 대조군의 거의 두 배
2001~2023년 스웨덴 성별 불쾌감 개인의 전체 원인 및 원인별 사망률 전국 추정: 등록 자료 기반 코호트 연구
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
성별 불쾌감을 진단받은 스웨덴인 9,038명의 사망은 같은 지역의 같은 나이 사람들의 거의 두 배였으며, 다른 요인은 고려되지 않았다.
주요 발견 사항
- 사망률이 비교군의 약 두 배(사망 211건)
- 사고, 폭력, 자살이 사망의 36%였고 자살만 따로 집계하지 않음
- 정신 질환이나 의료적 치료는 고려되지 않음
젠더 개입 금지 주(州)에서 십대 자살 증가 없음
미성자에 대한 젠더 개입 금지가 십대 자살률에 미치는 영향
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
한 옹호 단체의 보고서에 따르면 미국에서 청소년 성별 치료를 금지한 주들에서 청소년 자살률은 늘지 않았지만, 영향받는 소수 청소년의 증가는 놓칠 수 있다.
주요 발견 사항
- 세 가지 방법 모두 주 금지 이후 청소년 자살률 변화 없음
- 금지 이후 자료는 아직 1~3년뿐
- 모든 청소년을 대상으로 하므로 트랜스 청소년의 증가는 놓칠 수 있음
동료 심사 발견: ‘브레인 섹스’ 주장은 결함 있는 통계에 기반
‘브레인 섹스’에 대한 결함 있는 방법론과 과장된 결론: Kurth et al. (2022)에 대한 동료 심사
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
비판자들은 트랜스 여성의 뇌가 여성 쪽으로 치우쳐 있다고 주장한 널리 인용된 2022년 연구가 약한 통계에 의존하며 성적 지향을 무시한다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 집단당 24명뿐이며, 특이한 결과 하나는 확인되지 않음
- 표준 점검을 하면 남성과의 차이는 우연일 수 있음
- 뇌 구조와 관련된 성적 지향은 분석되지 않음
유타주 근거 검토가 체계적 문헌고찰의 기본 기준을 충족하지 못함
성별 불쾌감이 있는 미성년자에 대한 호르몬 치료의 '유타 검토': 방법론적 평가
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
한 옹호 단체의 비판에 따르면 청소년 호르몬 치료를 뒷받침한 유타의 1,051쪽 검토는 핵심 단계를 건너뛰었고 적격 연구의 40% 미만만 살폈다.
주요 발견 사항
- 유타 검토는 적격하다고 본 연구의 40% 미만만 분석
- 생식력, 후회, 디트랜지션, 사망은 우선 결과가 아니었음
- 비판은 옹호 단체에서 나왔고 동료 심사를 거치지 않음
성별 전환 후 정신과적 필요성 증가
1996년에서 2019년 사이 핀란드의 전문 성별 정체성 서비스에 문의한 청소년 및 청년 성인의 정신질환 유병률: 등록 연구
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
핀란드의 2,083명 대상 전국 연구에서 의료적 전환 후에도 전문 정신 건강 진료의 필요가 높게 유지되거나 늘었다.
주요 발견 사항
- 의뢰 전 45.7%가 전문 정신 건강 진료가 필요했음, 또래는 15%
- 전환한 사람들의 진료 이용은 10~22%에서 55~61%로 늘어남
- 진료 이용의 연관을 보여줄 뿐, 전환이 해를 끼쳤다는 증거는 아님
트랜스 남성과 논바이너리 성인의 18%가 만성 골반 통증을 보고, 일부는 테스토스테론 시작 후 새 통증
출생 시 여성으로 지정된 트랜스젠더 남성과 성별 다양 성인의 만성 골반 통증
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
트랜스 남성과 논바이너리 성인 2,579명 설문에서 18%가 오래 지속되는 골반 통증이 있었고, 현재 테스토스테론 사용자는 비율이 약간 낮았지만 일부는 시작 후 새 통증이 생겼다.
주요 발견 사항
- 18%가 3개월 이상 지속되는 골반 통증
- 테스토스테론 사용자의 16%, 사용한 적 없는 사람의 19%
- 약 10명 중 1명이 테스토스테론 시작 후 새 골반 통증
디트랜지셔너의 43%, 제공자가 디트랜지션에 대해 아는 것 같지 않았다고 말함: 북미 설문
'제공자들은 나를 어떻게 해야 할지 몰랐다': 성소수자 개인의 디트랜지션/재전환 지원, 진료, 정보 필요에 대한 혼합 방법 분석
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
전환을 멈추거나 되돌린 북미인 957명 설문: 많은 이들이 제공자가 디트랜지션에 대해 아무것도 모른다고 느꼈고 많은 이들이 의료를 피했다.
주요 발견 사항
- 43%가 제공자가 디트랜지션을 아는 것 같지 않았다고 말함
- 58%가 진료를 피했고 46%는 필요한 진료를 받지 못함
- 주요 필요: 동료 지원, 잘 아는 임상의, 호르몬 조언
NIH 지원 억제제 연구, 2년간 정신 건강 개선 없음: 대조군 없음, 24개월에 37% 결측
사춘기 억제로 시작한 성별 확정 의료 24개월 후 청소년의 정신적·정서적 건강
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
사춘기 억제제를 쓴 청소년 94명에 대한 미국 연구에서 2년간 정신 건강에 측정 가능한 변화가 없었고, 비교군이 없었으며 자료의 37%가 빠졌다.
주요 발견 사항
- 2년 뒤 우울이나 정서 건강에 측정 가능한 변화 없음
- 비교군 없음, 2년째 우울 자료 37% 결측
- 결과가 수년 지연되었고 검토되지 않은 사전 공개 논문으로만 공개됨
오스트리아 임상의들이 '급성 발병' 이론을 검토: 입증되지 않았지만 무시하기에는 너무 중요
청소년기의 성별 불쾌감: 급성 발병 가설 검토
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
한 검토는 '급성 발병 성별 불쾌감' 개념이 입증되지 않았지만, 십대, 부모, 임상의를 대상으로 한 진지한 연구를 받을 만큼 그럴듯하다고 본다.
주요 발견 사항
- 저자들은 이 개념을 아직 받아들이거나 일축해서는 안 된다고 말함
- 지지를 찾지 못한 주요 연구는 올바른 것을 측정하지 않았을 수 있음
- 십대, 부모, 임상의에게 묻는 장기 연구를 요구
대만: 트랜스젠더의 자살 사망 위험은 4배 - 친형제자매와 비교해도 2.6배
트랜스젠더 사람들의 사망률: 대만 일치 인구 및 형제자매 비교 코호트 연구
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
대만 트랜스 3,906명의 자살 사망은 일치하는 사람들의 4배, 친형제자매의 2.6배였고, 전체 사망은 형제자매보다 높지 않았다.
주요 발견 사항
- 자살 사망은 일반인의 4배, 형제자매의 2.6배
- 전체 사망은 일반인보다 40% 높았지만 형제자매보다는 높지 않음
- 우울은 41% 대 6%, 자살은 총 35건뿐
미국 정부 검토, 청소년 의료적 전환의 근거 확실성이 매우 낮다고 판단, 미국 주요 의학 단체는 이의를 제기
소아 성별 불쾌감 치료: 근거와 모범 진료 검토
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
근거 검토 17건에 대한 미국 정부 검토는 청소년 성별 전환의 근거가 매우 약하다고 보지만, 누가 썼는지, 독립성, 동료 심사는 논란이 있다.
주요 발견 사항
- 근거 검토 17건, 모든 치료에 대해 이점의 근거가 매우 약함
- 저자는 2025년 11월까지 익명이었고 5명은 유료 법률 업무를 했음
- 미국 주요 의학 단체 두 곳이 검토를 거부함
스웨덴인 2,467명 중 21명만 법적 성별 변경을 되돌림 - 그러나 법적 되돌림은 디트랜지션의 일부만 포착
성별 불쾌감이 있는 성인의 법적 성별 변경 후 안정성
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
2013~2023년 법적 성별을 바꾼 스웨덴인 2,467명 중 21명만 되돌렸지만, 이는 디트랜지션의 작은 일부만 포착한다.
주요 발견 사항
- 스웨덴에서 성별 불쾌감을 진단받은 7,293명 전원을 포함
- 법적 변경 2,467건 중 21건 되돌림, 약 98%는 10년간 유지
- 서류 없는 디트랜지션은 놓치며 추적이 짧음
마지막 클리닉 방문 때 93%가 여전히 호르몬 복용 중 - 그러나 5명 중 1명은 추적이 끊겼음
트랜스젠더 청소년의 성별 확인 호르몬 중단에 대한 후향적 코호트 연구
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
호르몬을 쓰던 보스턴 청소년 1,050명 중 93%가 계속 복용 중으로 기록되었지만, 5명 중 1명은 1년 넘게 진료를 받지 않았고 추적 기간도 짧았다.
주요 발견 사항
- 4%는 재개 없이 중단, 2%는 중단했다가 재개
- 1년 넘게 만나지 못한 210명(20%)도 계속 복용 중으로 집계됨
- 추적은 시작 후 평균 약 2.7년에 그침
왜 정확히 두 개의 성이 존재하는가
왜 정확히 두 성(性)이 있는가
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
한 생물학자는 성이 염색체나 호르몬이 아니라 몸이 정자를 만들도록 되어 있는지 난자를 만들도록 되어 있는지로 정의되는 정확히 둘이라고 주장한다.
주요 발견 사항
- 성은 염색체나 호르몬이 아니라 정자 또는 난자로 정의됨
- 성 발달의 차이는 두 성 안의 변이이며 세 번째 성이 아님
- 새 자료가 아닌 주장이며, 핵심 정의는 일부가 반박함
디트랜지션 비율 미상: 체계적 리뷰가 장기 데이터의 중요한 격차를 드러냄
성별 확인 호르몬 치료를 찾는 사람들에서의 디트랜지션 유병률: 체계적 리뷰
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
연구 15건을 검토한 결과 대부분의 클리닉 자료에서 디트랜지션은 1~10%였지만, 미국의 한 연구에서는 약 30%가 호르몬을 중단했다. 근거는 매우 약하다.
주요 발견 사항
- 1~7.6%가 차단제를, 1.6~9.8%가 호르몬을 중단
- 미국 군 연구 하나는 4년 안에 약 30%가 호르몬을 중단했다고 밝힘
- 근거가 매우 약함: 추적 기간이 짧고 정의가 서로 다름
근거 확실성 매우 낮음: 주요 검토, 26세 미만 교차 성호르몬의 정신 건강 이점에 의문 제기
26세 미만 성별 불쾌감을 가진 개인을 위한 성별 확인 호르몬 요법: 체계적 문헌 고찰 및 메타분석
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
26세 미만을 위한 교차 성호르몬 연구 24건을 검토한 결과 정신 건강에 대한 근거는 대체로 매우 약해서 이점과 해악이 분명하지 않다.
주요 발견 사항
- 우울과 성별 고통에 대한 근거는 대부분 매우 약함
- 한 연구는 호르몬과 낮은 우울을 연결했지만 근거는 약했음
- 테스토스테론을 쓰는 여성의 약 4%가 심장 또는 혈관 사건을 겪음
'상당한 불확실성': 체계적 검토에서 사춘기 차단제의 이점에 대한 신뢰할 수 있는 증거를 찾지 못함
청소년의 성별 불쾌감을 위한 사춘기 차단제: 체계적 검토 및 메타분석
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
청소년을 위한 사춘기 억제제를 다룬 연구 10건을 검토한 결과 근거가 매우 약해서, 정신 건강이나 뼈에 도움이 되는지 해가 되는지 분명하지 않다.
주요 발견 사항
- 연구 10건, 공정한 직접 비교 시험 없음. 모든 근거가 매우 약함으로 평가
- 억제제 이후 골밀도가 또래보다 뒤처짐
- SEGM이 비용을 지원했고, 검색은 2023년 9월에 끝남
'우리는 알고 싶은가?' 정신분석학자가 약한 증거를 드러내고 의료화 전에 탐구를 촉구
우리는 알고 싶은가?
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
한 치료자가 18개월의 치료 끝에 트라우마가 드러난 십대 한 명의 이야기를 들며, 정치가 전환 전의 솔직한 탐색을 가로막고 있다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 학대 기억은 18개월 치료 후에야 떠올랐음
- 4개국의 국가 검토가 청소년 성별 의료의 근거가 약하다고 판단
- 한 사례에 기반하며, 신중론을 촉구하는 단체의 대표가 씀
진정한 성별 불쾌감이 아닌 어린 시절 트라우마: 핀란드의 디트랜지셔너들이 전환의 진짜 이유를 밝히다
성인에서의 성별 불쾌감과 디트랜지션: 핀란드의 성 정체성 클리닉에서 온 9명의 환자 분석
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
디트랜지션한 핀란드 성인 9명은 돌아보니 자신의 전환은 성정체성이 아니라 어린 시절의 트라우마와 정신 건강 문제 때문이었다고 말했다.
주요 발견 사항
- 2018~2019년 헬싱키 클리닉에서 디트랜지션을 원한 성인 9명 전원
- 여성 7명 모두 큰 후회가 있었고, 진단 후 평균 7년
- 트라우마와 정신 질환 비율이 매우 높음. 비교군 없음
디트랜지션한 여성들이 충족되지 않은 요구를 보고: 의학적 전환이 디스포리아를 해결하지 못함
출생 시 여성으로 등록된 성인의 이야기: 의학적 전환을 시작하고 나중에 디트랜지션한 경우
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
의료적으로 전환했다가 디트랜지션한 영국 여성 6명은 호르몬과 수술이 고통을 해결하지 못했고 지원 필요도 대부분 충족되지 않았다고 말했다.
주요 발견 사항
- 호르몬과 수술은 고통을 해결하지도, 성별을 바꾸지도 못함
- 테스토스테론의 장기적 건강 영향에 대한 걱정이 디트랜지션의 계기
- 디트랜지션 네트워크를 통해 찾은 비슷한 사람 6명뿐
철회: 노르웨이 연구에서 테스토스테론 투여 후 18건의 탈전환 및 22% 비의학적 치료 종료 사례 보고
노르웨이 국립 성별 불일치 센터에 의뢰된 아동 및 청소년의 치료 궤적
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
윤리 위반으로 철회됨: 의뢰된 청소년 1,258명을 다룬 노르웨이 연구는 62%가 호르몬을 시작했고, 97%가 차단제에서 호르몬으로 넘어갔으며, 18명이 디트랜지션했다고 보고했다.
주요 발견 사항
- 2026년 7월 철회: 윤리 승인과 환자 동의가 없었음
- 사춘기 억제제를 쓴 사람의 97%가 교차 성호르몬으로 이어감
- 호르몬을 쓴 783명 중 18명(2.3%)이 디트랜지션했으며, 과소집계로 보임
영국 청소년의 성별 불쾌감/불일치 50배 증가 (2011-2021)
영국의 1차 진료를 받는 아동 및 청소년의 성별 불쾌감과 성별 불일치의 역학: 후향적 코호트 연구
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
잉글랜드 일반의 기록에 따르면 19세 미만의 성별 불쾌감 진단은 2011년부터 2021년까지 약 50배 늘었고, 2014년 이후에는 주로 여아였으며, 절반 넘게 불안, 우울 또는 자해 기록도 있었다.
주요 발견 사항
- 기록된 사례가 청소년 1만 명당 0.16명에서 8.3명으로 약 50배 증가
- 절반 넘는 52.7%가 불안, 우울 또는 자해 기록도 있었음
- 실제 수가 아니라 일반의가 기록한 수이며, 전문 진료는 포함되지 않음
테스토스테론 검토: 자궁내막은 대부분 위축 또는 증식, 과형성 2.3%, 35%는 다낭성으로 보이는 난소
성별 확정을 위한 테스토스테론 이후의 자궁과 난소 조직병리: 체계적 문헌고찰
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
작은 연구 17건의 검토에서 테스토스테론 후 자궁내막은 절반이 비활동적이고 절반이 계속 자라고 있었으며, 2.3%는 전암성 변화, 1명은 암, 난소암은 없었다.
주요 발견 사항
- 자궁내막 522건 중 49%는 얇고 비활동적, 47%는 계속 자라는 중
- 2.3%가 전암성 비후, 한 명은 아주 작은 암
- 약 3명 중 1명은 다낭성으로 보이는 난소
캐스 검토 평가: 청소년 성별 지침 대부분이 엄밀성이 부족하며 WPATH와 내분비학회가 나머지에 영향
성별 불쾌감 또는 불일치를 겪는 아동·청소년을 위한 임상 지침: 지침 질에 대한 체계적 문헌고찰(1부)
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
캐스 검토의 청소년 성별 지침 23건 점검 결과 대부분이 신중하게 만들어지지도 독립적이지도 않았고 WPATH와 내분비학회가 나머지에 영향을 주었다.
주요 발견 사항
- 지침 23건을 표준 질 점검표로 평가
- 근거를 신중히 검토해 만든 것은 소수
- 스웨덴과 핀란드 지침만 전적으로 권고됨
핀란드: 성별 의뢰 청소년의 더 높은 자살률은 정신과적 이환으로 설명된다는 등록 자료 연구
1996~2019년 핀란드 전문 성정체성 서비스에 연락한 청소년과 청년의 전체 원인 및 자살 사망률: 등록 자료 연구
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
성별 의뢰 청소년 2,083명의 핀란드 기록: 자살은 드물었고(0.3%) 또래보다 높았지만, 정신과 진료를 고려하면 뚜렷하지 않았다.
주요 발견 사항
- 청소년 2,083명 중 자살 7건(0.3%), 또래는 0.1%
- 약 4배 높았으나 정신과 진료를 감안하면 분명하지 않음
- 사망이 적고, 정신과 진료를 이렇게 감안하는 방식은 논란이 있음
생식기관 제거 후 트랜스 남성과 논바이너리 사람의 39%가 생식력 선택에 대해 후회를 보고
트랜스젠더 남성 또는 성별 논바이너리 사람의 성별 확정 수술 후 생식력 보존 선택과 결정 후회
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
자궁이나 난소를 제거한 트랜스 남성과 논바이너리 사람 57명의 설문에서 39%가 생식력 선택을 후회했고, 난자를 냉동한 사람은 없었다.
주요 발견 사항
- 39%가 생식력 선택에 대해 어느 정도 후회
- 기록상 모두 생식력 상담을 받았지만 기억하는 사람은 30%뿐
- 절반만 응답했고 수술은 평균 약 2.5년 전이었음
사회적 전환을 한 아동에서 정신건강 차이 발견되지 않음
아동 및 청소년에서 성별 관련 사회적 전환의 영향: 체계적 문헌 고찰
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
대체로 질이 낮은 연구 11건을 검토한 결과 사회적으로 전환한 아동의 정신 건강에 뚜렷한 차이가 없었고, 십대는 결과가 엇갈렸다.
주요 발견 사항
- 연구는 11건뿐이며 대부분 질이 낮고 미국에서 이루어짐
- 사회적으로 전환한 아동에게서 뚜렷한 정신 건강 차이 없음
- 두 연구는 아동기 전환과 더 오래 지속되는 불쾌감을 연결함
NICE 이후 신규 사춘기 억제제 연구는 품질 기준을 충족하지 못함
NICE를 넘어서: 성별 불쾌감이 있는 미성년자에서 사춘기 차단 약물 및 교차 성 호르몬 사용에 대한 현재 증거의 업데이트된 체계적 문헌 고찰
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
잉글랜드 NICE 검토를 갱신한 독일의 연구는 포함할 만큼 좋은 새 사춘기 억제제 연구가 없고, 작고 질 낮은 호르몬 연구가 두 건뿐임을 발견했다.
주요 발견 사항
- 2020년 이후 NICE의 질 기준을 충족한 새 사춘기 억제제 연구는 없음
- 작고 질 낮은 호르몬 연구 2건만 해당, 둘 다 뇌 촬영
- 저자들은 불쾌감이나 정신 건강이 분명히 좋아진다는 징후를 찾지 못함
26세 미만 유방절제술: 신체적 합병증에만 높은 확실성
26세 미만 성별 불쾌감이 있는 개인을 위한 유방절제술: 체계적 문헌 고찰 및 메타분석
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
26세 미만의 유방 제거 수술 연구 39건을 검토한 결과 수술 합병증에 대해서만 좋은 근거가 있었고, 정신 건강 근거는 약했다.
주요 발견 사항
- 강한 근거는 합병증에 대해서만: 사망 없음, 두꺼운 흉터 약 5%
- 정신 건강, 자살, 후회에 대한 근거는 약하거나 매우 약함
- 39건 중 3건만 수술받은 사람을 다른 사람과 비교함
독일 청소년의 젠더 정체성 장애: 유병률과 추세, 2013–2022
독일 청소년의 성별정체성장애: 유병률과 추세, 2013–2022
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
독일 보험 기록에서 청소년의 성정체성 진단은 10년 동안 8배 늘었지만, 5년 뒤에도 그 진단이 남아 있던 사람은 약 3분의 1뿐이었다.
주요 발견 사항
- 진단이 2013년부터 2022년까지 약 8배 증가
- 15~19세 여아에서 가장 높아 약 220명 중 1명
- 5년 뒤에도 진단이 남아 있던 사람은 36.4%뿐
성별 수술 환자의 자살 시도가 대조군보다 4~12배 많았음 - 다만 이전의 정신 건강은 통제되지 않음
성별 확정 수술 후 자살 및 자해의 위험
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
미국 의료 기록에서 과거 성별 수술을 받은 성인은 다른 환자보다 기록된 자살 시도가 5~12배 많았지만, 이 연구로는 수술이 원인임을 알 수 없다.
주요 발견 사항
- 5년 안에 기록된 자살 시도가 3.47%, 다른 환자는 0.29%
- 불임 수술 환자와 짝지어도 여전히 거의 5배 높음
- 트랜스 비교군이 없고 과거의 정신 건강은 고려되지 않음
급속 발현 성별 불일치와 재전환: 78명의 젊은 성인에 대한 연구
이전에 트랜스로 자기를 규정했던 젊은 성인들의 전환 중단 및 성별 정체성 포기
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
트랜스 정체화를 그만둔 미국 청년 78명의 설문에서 대부분이 여성으로 태어났고 디트랜지션 후 훨씬 나아졌다고 느꼈다.
주요 발견 사항
- 91%가 여성으로 태어났고 68%는 의료적 조치를 받았음
- 자해는 트랜스로 정체화하던 때의 64%에서 이후 23%로 감소
- 온라인으로 모집한 자원자가 과거를 회상한 것이며 비교군 없음
생명윤리학자 경고: 소아 성별 의학의 '자율성 기반' 정당화는 환자를 위험에 빠뜨린다
소아 '성별 확인' 치료의 목적은 무엇인가?
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
한 윤리학자는 젊은이의 신체 변화 희망만으로는 건강이 나아진다는 좋은 근거 없이 위험한 성별 치료를 정당화하기에 부족하다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 잉글랜드, 스웨덴, 핀란드는 검토에서 약한 근거가 드러나자 물러남
- 최초의 네덜란드 연구는 비교군이 없었고 환자 구성이 매우 달랐음
- 선택할 권리는 정당화된 선택지 중에서 고르는 것이지 아무 치료나 고르는 것이 아님
메이요 클리닉 사전 공개 논문, 사춘기 억제 청소년의 고환 위축 보고: 완전한 가역성에 의문
사춘기 차단제와 노화가 고환 세포 상태와 기능에 미치는 영향
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
검토를 거치지 않은 메이요 클리닉 실험실 연구에서 사춘기 억제제를 쓴 남아의 고환 조직이 줄어들었고 52개월 치료 후에는 아동 같은 조직이 관찰되어 가역성에 의문이 제기되었다.
주요 발견 사항
- 성별 불쾌감이 있는 남성으로 태어난 환자 16명 전원이 사춘기 억제제를 복용
- 억제제 52개월 후 정자 형성 세포의 90% 넘게 성숙하지 못하고 멈춰 있었음
- 동료 심사 전이고, 한 환자만 자세히 검사했으며, 중단 후 추적은 없음
획기적인 NHS 검토: 청소년 성별 의료의 근거는 '매우 약하다'며 전인적이고 신중한 진료를 촉구
캐스 검토
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
NHS 검토는 성별을 고민하는 청소년에 대한 사춘기 억제제와 호르몬의 근거가 '매우 약하다'고 판단하고, 전인적 진료와 의료적 치료에 대한 큰 신중함을 촉구했다.
주요 발견 사항
- 차단제 연구 50건 중 1건, 호르몬 연구 53건 중 1건만 고품질
- 사춘기 억제제는 연구 시험 안에서만 제공해야 함
- 방법론은 비판자들이 반박하고 다른 이들은 옹호함
테스토스테론 사용자의 72%가 골반 통증을 보고, 그러나 거의 모두 시작 전에도 골반 통증이 있었음
테스토스테론 요법을 쓰는 트랜스젠더 사람들의 골반 통증
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
테스토스테론 사용자 486명에 대한 호주 설문에서 72%가 시작 이후 골반 통증이 있었지만, 그중 98%는 테스토스테론 이전에도 골반 통증이 있었다.
주요 발견 사항
- 테스토스테론을 쓰는 486명 온라인 설문
- 72%가 테스토스테론 시작 이후 골반 통증을 보고
- 통증이 있는 사람의 98%는 시작 전에도 골반 통증이 있었음
사춘기 억제제를 쓴 남성은 에스트로겐 11년 이상 후에도 척추 골밀도 Z점수가 낮았음
사춘기 억제와 이후 성별 확정 호르몬으로 치료받은 트랜스젠더 청소년의 골 무기질 밀도
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
십대에 차단제를 쓴 75명의 암스테르담 추적: 테스토스테론을 쓴 여성은 골밀도가 회복되었지만 남성의 척추 밀도는 11년 넘게 낮게 유지되었다.
주요 발견 사항
- 교차 성호르몬 약 12년 후 성인 75명을 추적
- 남성은 척추 골밀도가 차단제 이전 수준보다 뒤처진 채 유지됨
- 대상자 가운데 절반 정도만 참여, 비교군 없음
연구 속 대부분의 트랜스 남성과 논바이너리 사람이 성관계 중 성기 통증, 테스토스테론은 질 통증 증가와 연관
출생 시 여성으로 지정된 트랜스젠더 남성과 성별 다양 사람들의 테스토스테론 사용과 성기능
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
트랜스 남성과 논바이너리 사람 1,219명 설문에서 65%가 성관계 중 성기 통증이 있었고, 테스토스테론은 성욕 증가와 질 통증 증가 모두와 연관되었다.
주요 발견 사항
- 지난 한 달 동안 65%가 성관계 중 성기 통증
- 테스토스테론은 성욕 증가 및 약간 더 많은 질 통증과 연관
- 테스토스테론을 쓰는 사람이 성생활에 더 만족하지는 않음
트랜스 진료 제공자 61명 중 64%가 전환을 중단한 청소년을 봄, 대부분 이전에 정신 건강 문제가 있었다고 언급
성별 전환을 중단한 청소년의 경험 이해: 제공자의 관점
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
트랜스 청소년을 진료하는 임상의 61명 설문: 대부분이 전환을 중단한 청소년을 적어도 한 명 보았고, 흔히 이전에 정신 건강 문제가 있었으며 일부는 후회가 있었다.
주요 발견 사항
- 제공자의 64%가 전환을 중단한 청소년을 보았거나 보았을 수 있음
- 59%는 그 청소년이 전환 전에 정신 건강 문제가 있었다고 답함
- 41%는 일부 후회를 언급, 40%는 청소년이 출생 성별로 돌아갔다고 답함
캐나다 디트랜지셔너들, 치료 전 정보가 부족했다고 느끼며 정신 건강 지원이 있는 개별화된 진료를 원함
캐나다에서 전환을 중단했거나 디트랜지션한 개인의 성별 진료 경험과 관점 탐색
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
전환을 멈추거나 되돌린 캐나다인 28명과의 인터뷰: 후회가 있는 사람들은 정보가 부족했다고 느끼는 경우가 많았고, 대부분은 정신 건강 지원이 있는 맞춤 진료를 원했다.
주요 발견 사항
- 60%가 남성 또는 여성 트랜스 정체성에서 논바이너리로 옮겨 감
- 약 3명 중 1명이 후회 또는 혼합된 감정을 표현
- 15세에 호르몬을 시작한 두 사람 모두 후회함
덴마크 등록 자료: 42년간 트랜스젠더 사람의 자살 시도 7.7배, 자살 사망 3.5배
덴마크의 트랜스젠더 정체성과 자살 시도 및 사망률
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
덴마크 1980~2021년 트랜스젠더 사람들은 다른 사람들에 비해 자살 시도율이 7.7배, 자살률이 3.5배였으며 정신 질환은 고려되지 않았다.
주요 발견 사항
- 자살 시도가 다른 사람들보다 약 7.7배 흔함
- 자살 사망은 3.5배이며 사망 12건에 근거함
- 정신 질환과 의료적 치료는 고려되지 않음
유방절제술 후 후회가 거의 없다는 연구 - 그러나 41%는 응답하지 않았고 후회가 큰 응답 13건은 제외됨
성별 확정 유방절제술 후 결정에 대한 장기적 후회와 만족
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
성별 관련 유방 제거술을 받은 성인 139명을 대상으로 한 미시간 설문에서 후회가 거의 없었지만, 41%는 답하지 않았고 후회가 큰 응답 13건은 제외되었다.
주요 발견 사항
- 응답한 139명의 전형적인 답은 완전한 만족과 후회 없음
- 41%는 응답하지 않았고, 수술 후 더 오래 지난 사람들이었음
- 후회가 큰 응답 13건 제외, 전형적인 추적 기간은 3.6년뿐
법학자, '성별 탐색 치료'를 전환 치료에 비유 - 새 자료 없는 주장 글
성별 탐색 치료를 따져 묻다
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
한 법학자가 쓴, 자료 없는 주장 에세이로, 성별 탐색 치료가 전환 치료와 비슷하고 비윤리적일 수 있다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 새 자료가 없는 주장 에세이
- 저자 스스로 유도 질문이라고 인정한 16개 질문을 던짐
- 저자는 오랫동안 확정 진료를 옹호해 온 운동가
전환을 중단한 청소년의 젠더 경로
전환을 중단한 청년들의 성별 궤적에 대한 후향적 분석
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
전환을 멈춘 청소년 20명과의 인터뷰에서 성적 지향, 신체에 대한 불편감, 변화하는 성별 인식에 따라 다양한 여정이 나타났다.
주요 발견 사항
- 성정체성은 계속 변하는 경우가 많았고 단순히 출생 성별로 돌아가는 일은 드물었음
- 많은 이들이 전환을 동성에 대한 끌림이나 그에 대한 수치심과 연결함
- 일부는 중단 후 영구적 변화에 대해 새로운 고통을 느낌
연구자들은 정치화의 종식을 촉구하며—디트랜지션을 하는 사람들은 충족되지 않은 의료 요구를 가지고 있다
디트랜지션은 논란이 아닌 더 깊은 이해가 필요하다
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
BMJ의 한 글은 디트랜지셔너가 충분히 연구되지 않았고 제대로 지원받지 못한다고 주장하며, 5~10년의 추적과 지지적이고 판단하지 않는 진료를 요구한다.
주요 발견 사항
- 새로운 자료가 아니라 의견과 연구 계획
- 성별 진료 환자를 5~10년 동안 추적할 것을 요구
- 연구에서 이탈한 사람들을 괜찮다고 가정해서는 안 된다고 주장
논평: 늘어나는 청소년 디트랜지션은 성별 확정 진료의 의인성 해악을 보여준다는 주장
젠더 의학에서의 의인성 피해
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
한 의견 글은 청소년 디트랜지션의 증가가 성별 확정 진료로 인한 해악의 신호이며 디트랜지셔너에게 인정과 지원이 필요하다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 1~4년 안에 10~30%가 의료적 전환을 중단한 연구들을 인용
- 전환 전에 정신 건강과 자폐가 평가되지 않는 경우가 많다고 주장
- 새로운 자료가 없는 의견 글이며, 치료 중단이 곧 후회는 아님
영구적 손실: 성전환을 되돌린 여성이 유방절제술 후 모유 수유 불가능에 애도
가슴 남성화 유방절제술과 성전환 되돌림 후 모유 수유에 대한 슬픔
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
전환 중에 유방을 제거했다가 디트랜지션한 한 여성은 모유 수유를 할 수 없어 슬퍼했고, 산부인과 직원들에게 외면당했다고 느꼈다.
주요 발견 사항
- 그녀가 받은 유방 제거 방식은 거의 확실히 모유 수유를 불가능하게 함
- 주요 트랜스젠더 진료 지침은 수술 전 모유 수유를 언급하지 않음
- 수년 뒤에 회상한 한 여성의 이야기임
BMJ 탐사 보도: 청소년 성별 진료에 대한 미국의 합의 주장은 약한 근거 및 유럽의 신중함과 충돌
젊은이들의 성별 불쾌감이 증가하고 있습니다—전문가들 간의 의견 불일치도 마찬가지입니다
Jennifer Block · The BMJ· 2023
BMJ 탐사 보도에 따르면 미국 의학 단체들은 낮거나 매우 낮은 수준의 근거를 바탕으로 청소년 성별 전환을 지지하지만, 유럽 보건 당국은 이를 제한하는 쪽으로 움직였다.
주요 발견 사항
- 미국 지침의 근거가 된 검토들은 근거 수준을 낮음 또는 매우 낮음으로 평가
- 스웨덴, 핀란드, 잉글랜드가 미성년자 의료적 치료를 제한하는 쪽으로 이동
- 연구가 아닌 언론 보도이며, 취재원은 기자가 선택함
'낮은 후회' 주장이 결함으로 드러남—진정한 디트랜지션 비율은 여전히 알려지지 않음
디트랜지션 비율은 알려지지 않음
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
한 의견 글은 자주 인용되는 0.3~0.6%의 후회율이 짧은 추적 기간, 도중에 연락이 끊긴 많은 사람, 서로 다른 환자 때문에 믿을 수 없으며 실제 디트랜지션 비율은 알 수 없다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 후회는 몇 년 뒤에 나타나는 경우가 많고, 스웨덴 자료에서는 보통 7.5~8년
- 0.3~0.6% 후회율의 근거 연구는 추적 기간이 짧고 환자를 놓침
- 새로운 자료가 없는 의견 글이며, 저자는 신중론을 취하는 단체와 일함
젠더 클리닉 청소년의 29%가 의료적 전환에 대한 마음을 바꿈
트랜스젠더 및 성별 다양 청소년의 성별 관련 의료 요청 변화
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
미국 성별 클리닉에서 호르몬이나 수술을 요청한 청소년 68명 중 29%가 요청을 바꿨고, 대부분 치료 전이었으며 논바이너리 청소년이 더 자주 바꿨다.
주요 발견 사항
- 청소년 68명 중 29%가 호르몬 또는 수술 요청을 바꿈
- 변경의 대부분(85%)은 치료 전에 일어났고, 많은 이들이 나중에 다시 요청함
- 이유는 청소년 본인이 아니라 임상의와 기록에서 나온 것임
차단제를 쓴 네덜란드 청소년의 98%가 여전히 호르몬 처방 중 - 그러나 추적은 20세 즈음에 끝남
청소년기에 사춘기 억제를 시작한 트랜스젠더 사람들의 성별 확정 호르몬 지속: 네덜란드 코호트 연구
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
사춘기 억제제와 이어서 호르몬을 쓴 네덜란드 청소년 720명의 98%가 여전히 호르몬 처방이 있었지만, 대부분 20세 무렵이었고 웰빙은 측정되지 않았다.
주요 발견 사항
- 720명 중 704명(98%)이 2018년 말에도 호르몬 처방이 있었음
- 확인 당시 대표적인 사람은 19~20세에 불과
- 처방만 집계했고 웰빙이나 중단 이유는 아님
카이저에서 십대 유방절제술 13배 증가, 후회 0.95% 보고 - 그러나 약 2년간의 차트 기록에서만
청소년의 성별 확정 유방절제술 추세와 수술 결과
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
카이저의 십대 유방 제거 수술은 2013~2020년에 13배 늘었고 수술 문제는 적었지만, 후회는 약 2년간의 의사 기록에서만 확인되었다.
주요 발견 사항
- 십대 209명이 수술받았고 이 수술의 비율은 13배 증가
- 7.3%가 수술 문제, 10.9%가 재수술이 필요했음
- 후회는 2명에게 기록되었고 약 2년 뒤 의사 기록에서만 확인됨
초기 사회적 전환 5년 뒤에도 94%가 트랜스로 정체화 - 그러나 비교군은 없었다
사회적 전환 5년 후의 성정체성
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
초기 사회적 전환 5년 뒤 아동 317명의 94%가 여전히 트랜스로 정체화했지만, 비교군이 없어 전환 자체가 영향을 미쳤는지는 분명하지 않다.
주요 발견 사항
- 3~12세에 사회적으로 전환한 아동 317명
- 약 5년 뒤 94%가 트랜스로, 2.5%가 출생 성별로 정체화
- 비교군 없음, 약 60%가 억제제 또는 호르몬으로 이어감
항안드로겐 시프로테론, 덴마크 등록 자료에서 수막종 위험 7~19배와 연관, 지금은 트랜스 여성이 신규 사용자의 대부분
시프로테론 아세테이트와 수막종 위험: 전국 코호트 연구
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
덴마크 기록: 트랜스 여성이 쓰는 테스토스테론 차단제 시프로테론은 뇌종양 위험이 7~19배 높은 것과 연관되었고, 용량이 늘수록 높아졌다(16건).
주요 발견 사항
- 낮은 용량에서 위험이 약 7배, 높은 용량에서 19배
- 2019년까지 신규 사용자의 68%가 트랜스 사람
- 사용자 중 16건뿐이며 대부분은 트랜스가 아니었음
캐나다 인터뷰 연구: 디트랜지셔너는 의료적 도움 없이 호르몬을 '갑자기' 끊는 경우가 많다
이전의 성별 확정 치료를 중단하거나 되돌리는 환자의 의료 경험
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
전환을 멈추거나 되돌린 캐나다인 28명과의 인터뷰에서 감독 없는 갑작스러운 호르몬 중단, 낙인, 도울 준비가 되지 않은 임상의가 나타났다.
주요 발견 사항
- 28명을 인터뷰했고 27명이 의료적으로 전환했음
- 많은 이들이 의료적 도움 없이 호르몬을 갑자기 중단
- 후회 없음 18명, 후회 6명, 혼합된 감정 3명이며 실제 비율은 아님
내분비학자 경고: 정보에 입각한 동의 진료에서 디트랜지션이 늘면 예전의 낮은 후회율은 적용되지 않을 수 있다
트랜스젠더 및 성별 다양 사람들의 디트랜지션 - 늘어나고 점점 복잡해지는 현상
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
한 호르몬 전문의는 호르몬을 중단하는 사람이 늘고 진료가 바뀌었으므로 예전의 낮은 후회율은 적용되지 않을 수 있고 디트랜지션이 늘고 있을 가능성이 크다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 군 연구: 4년 뒤에도 70%가 호르몬 사용 중
- 네덜란드의 낮은 후회율은 추적 불능 36%로 약해짐
- 호르몬 접근이 쉬워질수록 디트랜지션이 늘 것으로 예측
사춘기 초기에 억제제를 시작한 트랜스 여성에게서는 성숙한 정자가 없었음, 214명 중 수술 때 정자가 있던 사람은 4.7%뿐
트랜스 여성에서 사춘기 억제와 호르몬 치료가 발달 중인 생식 세포에 미치는 영향에 대한 조직학적 연구
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
트랜스 여성 214명 중 수술 때 성숙한 정자가 있던 사람은 4.7%뿐이었고, 사춘기 초기에 사춘기 억제제를 시작한 사람은 아무도 없었다.
주요 발견 사항
- 성숙한 정자는 4.7%뿐이었고 모두 사춘기 후기 이후에 시작함
- 사춘기 초기에 억제제를 시작한 29명 중 정자가 있던 사람은 없음
- 88%는 미성숙 세포만 있었고 실험적 방법이 필요함
WPATH의 SOC-8: 영향력 있는 트랜스 진료 지침은 질이 낮다고 평가되며 정치적 압력에 연령 제한이 삭제됨
트랜스젠더 및 성별 다양 사람들의 건강을 위한 진료 기준 8판
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
WPATH의 2022년 트랜스 진료 지침은 전문가 합의로 만들어졌고 외부 압력으로 연령 제한이 삭제되었으며 독립적 점검에서 낮은 질로 평가되었다.
주요 발견 사항
- 저자 119명이 쓴 18개 장, 전문가 투표로 합의
- 십대에 대한 완전한 근거 검토 없음, 근거의 강도도 명시되지 않음
- 미국 소아과 의사와 관리들의 압력으로 연령 제한이 삭제됨
영국 성별 클리닉: 젊은 환자 15,000명 중 자살 4건 - 드물지만 청소년 평균의 약 5.5배
영국에서 클리닉에 의뢰된 트랜스젠더 청소년의 자살
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
영국 성별 클리닉 청소년 약 15,000명 중 자살 의심 4건(0.03%)으로, 일반 청소년 비율의 약 5.5배지만 설문의 '시도' 수치가 시사하는 것보다는 훨씬 드물다.
주요 발견 사항
- 2010~2020년 환자 약 15,000명 중 자살 4건(0.03%)
- 성별 구성이 비슷한 청소년의 통상 비율의 약 5.5배
- 사망 4건에 근거하며 다른 질환이나 치료에 대한 자료는 없음
캐나다 클리닉 자료, '급성 발병' 불쾌감 뒷받침 못 찾음 - 그러나 비판자들은 엉뚱한 것을 측정했다고 주장
트랜스젠더 청소년 클리닉 자료는 '급성 발병 성별 불쾌감' 현상을 뒷받침하는가?
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
캐나다 클리닉의 16세 미만 청소년 173명에서 최근에 트랜스 정체성을 깨달은 것은 '급성 발병' 이론이 예측하는 문제와 연결되지 않았지만, 비판자들은 그 측정 방식에 이의를 제기한다.
주요 발견 사항
- 캐나다 성별 클리닉 10곳의 16세 미만 청소년 173명
- 최근 깨달은 사람이 정신 건강 진단을 더 많이 가지지는 않았음
- 비판자들은 측정이 사춘기와 연결되지 않아 핵심을 놓쳤다고 말함
70%는 불쾌감이 성별과 관련이 없다는 것을 깨달았다: 최대 규모의 디트랜지셔너 설문조사, 광범위한 미충족 필요 드러나
디트랜지션 관련 필요와 지원: 횡단면 온라인 설문조사
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
디트랜지셔너 237명의 온라인 설문에서 70%는 자신의 성별 고통이 다른 문제와 연결되어 있다고 보게 되었고, 제대로 지원받았다고 느낀 사람은 18%뿐이었다.
주요 발견 사항
- 70%가 성별 고통이 다른 문제와 연결되어 있다고 답함
- 디트랜지션 중 충분한 지원을 받았다고 느낀 사람은 18%뿐
- 온라인 디트랜지션 모임에서 온 자원자의 92%가 여성
스포츠의학 단체들, IOC의 2021년 트랜스·DSD 기본 틀이 테스토스테론 과학을 외면한다고 지적
성정체성과 성 변이에 근거한 공정성, 포용, 비차별에 관한 IOC 기본 틀에 대한 국제스포츠의학연맹(FIMS)과 유럽스포츠의학협회연맹(EFSMA)의 공동 입장문
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
스포츠의학 연맹들은 트랜스 및 DSD 선수에 대한 IOC의 2021년 규칙이 테스토스테론에 관한 과학을 외면하고 각 종목이 알아서 참가 규정을 정하게 한다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 남성 수준의 테스토스테론이 스포츠에서 성별 차이의 주된 원인이라고 봄
- 테스토스테론 제한을 최소 12개월 유지하는 것을 지지
- 전문가 의견일 뿐이며, 트랜스 선수의 경기력 자료는 검토하지 않음
20% 호르몬 중단: 영국 감사에서 절반 이상이 성전환 취소 또는 후회를 언급
트랜스젠더 환자 관리: 일반 진료 품질 개선 접근법
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
영국의 한 일반의 진료소에서 트랜스 환자 68명의 기록을 점검한 결과, 호르몬을 시작한 사람 5명 중 1명이 중단했고 그중 절반 넘게 후회나 디트랜지션이 기록되어 있었으며, 진료 지침은 서로 상충했다.
주요 발견 사항
- 호르몬을 시작한 41명 중 8명이 중단했고, 그중 5명에게 후회 또는 디트랜지션 기록이 있음
- 76%가 불안 또는 우울을, 54%가 자해를 경험
- 한 일반의 진료소의 아주 적은 수이며 기록만 근거로 함
30% 중단률: 트랜스로 확인된 청소년 4명 중 1명 이상이 4년 이내에 호르몬 중단
트랜스젠더 청소년과 성인 사이의 성별 확인 호르몬의 지속
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
트랜스 정체성을 가진 청소년과 성인 952명의 미국 군 약국 기록에서 약 10명 중 3명이 4년 안에 호르몬을 중단했으며, 테스토스테론을 쓰는 여성과 성인이 되어 시작한 사람이 더 많았다.
주요 발견 사항
- 4년 뒤에도 약 70%는 호르몬 처방을 계속 받고 있었음
- 테스토스테론을 쓰는 여성은 남성보다 중단할 가능성이 약 2.4배
- 재처방만 집계했으며, 중단 이유와 후회 여부는 알 수 없음
트랜스 정체성의 디트랜지셔너 82%가 외부 압력을 이유로 언급 - 그러나 더는 트랜스로 정체화하지 않는 사람은 제외
미국 트랜스젠더 및 성별 다양 사람들의 '디트랜지션'으로 이어지는 요인: 혼합 방법 분석
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
트랜스로 정체화한 미국 성인에 대한 2015년 설문에서 13%가 디트랜지션한 적이 있었고 주로 가족의 압력이나 낙인을 이유로 들었지만, 더는 트랜스로 정체화하지 않는 사람은 조사되지 않았다.
주요 발견 사항
- 전환한 사람의 13%가 잠깐이라도 되돌아간 적이 있음
- 83%는 외부 압력을, 16%는 내적 이유를 들었음
- 더는 트랜스로 정체화하지 않는 디트랜지셔너는 제외됨
외과의 설문, 성별 수술 후회를 0.2~0.3%로 제시 - 응답률 30%와 외과의의 기억에 근거
대화를 이끌며: 성별 확정 수술 후 후회의 유형과 관련 병인
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
성별 수술 외과의 설문(응답 30%)에서 수술받은 약 18,000~27,000명 중 후회한 환자 62명을 기억했는데, 이 수치는 많은 사례를 놓쳤을 가능성이 크다.
주요 발견 사항
- 외과의 154명 중 46명만 응답(30%)
- 외과의들이 후회 사례 62건을 기억했고 이를 '0.2~0.3%'라 부름
- 알려진 이유의 42%: 정체성이 바뀌었거나 진단이 잘못됨
테스토스테론이 트랜스 남성의 적혈구 수치를 높임: 10년 안에 38%가 남성 적혈구증 기준을 넘음
테스토스테론을 쓰는 대규모 트랜스 남성 코호트의 적혈구증: 유병률, 결정 요인, 노출 연수에 대한 장기 추적 연구
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
테스토스테론을 쓰는 트랜스 남성 1,073명에 대한 암스테르담 연구: 11%가 피가 너무 걸쭉해졌고 10년 뒤에는 그 가능성이 38%에 이르러 평생 혈액 검사를 권한다.
주요 발견 사항
- 남성 기준을 적용해 두 번의 검사에서 11%가 피가 너무 걸쭉함
- 가능성은 10년 뒤 38%, 14년 뒤 50%에 이름
- 장기 작용 주사와 흡연이 위험을 높임
시드니 성별 서비스의 아동들은 불안, 우울, 가족 갈등, 학대의 비율이 높았음
성별 불쾌감이 있는 호주 아동·청소년: 다학제 팀과 성별 서비스가 경험한 임상 양상과 어려움
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
시드니 병원 성별 서비스는 첫 환자 79명에게서 자살 생각, 불안, 우울, 자폐, 힘든 아동기가 높은 비율로 나타났다.
주요 발견 사항
- 8~15세 아동 79명, 42%가 자살을 생각해 봄
- 불안 63%, 우울 62%, 자폐 14%
- 39%가 학대 또는 방임을 당했고, 66%는 가족 갈등이 있었음
성별 불쾌감이 있는 아동은 대부분 고위험 애착을 보임 - 다른 정신과 장애 아동과 비슷
성별 불쾌감이 있는 아동·청소년의 애착 양상
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
시드니 성별 서비스의 아동 57명 중 대부분이 고위험 애착과 해결되지 않은 트라우마를 보였으며, 지역사회 아동과 달랐지만 다른 정신 건강 환자와는 비슷했다.
주요 발견 사항
- 성별 의뢰 아동 57명 대 지역사회 아동 57명, 정신 건강 환자 51명
- 지역사회 아동보다 고위험 애착이 훨씬 많고 정신 건강 집단과는 같음
- 88%가 다른 진단이 있었고, 힘든 아동기 경험은 5.5건 대 1.7건
타비스톡 사춘기 억제제 연구는 심리적 이점을 찾지 못했는데도 98%가 교차 성호르몬으로 이어감
영국에서 지속적 성별 불쾌감이 있는 12~15세 선별 코호트의 사춘기 억제 단기 결과
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
12~15세 아동 44명을 다룬 타비스톡의 사춘기 억제제 연구에서 고통, 자해, 성별 고통에 변화가 없었고 98%는 교차 성호르몬으로 이어갔다.
주요 발견 사항
- 1~3년 뒤 정신 건강 개선 없음
- 골밀도가 다른 십대에 비해 뒤처졌고 부작용이 흔했음
- 44명 중 43명(98%)이 교차 성호르몬으로 이어감
메타분석, 성별 수술 후 후회 1% 보고 - 그러나 포함된 연구는 추적이 짧고 이탈이 심했음
성별 확정 수술 후 후회: 체계적 문헌고찰 및 유병률 메타분석
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
연구 27건(7,928명)을 검토한 결과 성별 수술 후 후회는 1%로 추정되었지만, 짧은 추적과 연락이 끊긴 많은 사람 때문에 과소평가되었을 가능성이 크다.
주요 발견 사항
- 거의 8,000명을 다룬 연구 27건에서 후회는 약 1%
- 추적 기간은 1년 미만에서 9년까지이며, 가장 큰 연구는 36%와 연락이 끊김
- 정정이 발표되었고, 비판자들은 수치를 가져온 방식에 이의를 제기함
사춘기 억제제를 쓴 청소년의 최대 3분의 1이 2년 뒤 비정상적으로 낮은 골밀도
성별 불쾌감이 있는 어린 청소년의 골 무기질 밀도에 대한 GnRH 유사체 치료 효과 재검토
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
영국 사춘기 억제제 자료를 재분석한 결과 2년 뒤 24명의 십대 중 약 3분의 1이 비정상적으로 낮은 엉덩이 골밀도를 보였다.
주요 발견 사항
- 사춘기 억제제를 2년 쓴 영국 십대 24명
- 약 3분의 1이 비정상적으로 낮은 엉덩이 골밀도
- 4명은 극도로 낮았고 골절 자료는 없음
WPATH를 위한 존스홉킨스 검토: 호르몬이 기분과 삶의 질을 '개선할 수 있다', 그러나 모든 근거가 낮은 강도
트랜스젠더 사람들의 호르몬 요법, 정신 건강, 삶의 질: 체계적 문헌고찰
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
WPATH가 비용을 댄 존스홉킨스 검토는 호르몬이 기분과 삶의 질 개선과 관련 있다고 보았지만 모든 근거를 낮은 질로 평가했고 자살에 대해서는 확실한 것이 없었다.
주요 발견 사항
- 작은 클리닉 연구 20건, 치료받지 않은 사람과 비교한 연구는 없음
- 모든 이점이 낮은 질의 근거로 평가됨
- 비용을 댄 WPATH가 무엇을 발표할지에 대한 통제권을 요구함
성별 정체성 장애를 가진 남아에 대한 추적 연구
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
어린 시절 성별 고통으로 진료받고 약 21세까지 추적한 남아 139명 중 87.8%는 더는 그런 고통이 없었고, 12.2%는 여전히 있었다.
주요 발견 사항
- 87.8%(139명 중 122명)가 성인 초기에는 성별 고통이 없었음
- 대부분 남성 또는 양성에게 끌리는 사람으로 성장
- 아동기 사회적 전환이 거의 알려지지 않았던 시대에 진료받음
현실 점검 필요: 디트랜지셔너의 증언이 의료적 개입에 대한 오정보를 폭로
토론: 현실 점검 - 디트랜지셔너의 증언은 성별 불쾌감을 다시 생각하게 한다
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
NHS 성별 클리닉의 전직 심리학자는 디트랜지셔너의 이야기가 장기 추적과 비의료적 치료의 필요를 보여준다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 치료받은 모든 청소년의 장기 추적을 요구
- 결정이 이점에 대한 오해를 부르는 정보에 의존했다고 주장
- 개인의 이야기에 기반한 의견이며 새로운 자료는 없음
사례 연구: 테스토스테론 2년 후 디트랜지션한 여성, 분석가는 불쾌감을 애도와 트라우마에 연결
성별 디트랜지션: 사례 연구
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
테스토스테론을 거의 2년 사용한 뒤 디트랜지션한 젊은 여성의 사례 보고. 치료자는 그녀의 성별 고통이 해결되지 않은 애도와 가족 트라우마와 관련 있다고 본다.
주요 발견 사항
- 학교 심리사가 확정해 주었고, 30분 진료 후 테스토스테론을 받음
- 테스토스테론을 쓰면서 정신 건강이 나빠져 중단함
- 한 사례이며, 확정 진료를 비판하는 사람이 해석함
60%가 출생 성별에 편안함을 느꼈다: 100명의 디트랜지셔너 조사가 그들이 멈춘 이유를 밝히다
의학적 및/또는 수술적 전이로 성별 불쾌감을 치료받은 후 전이를 중단한 개인: 100명의 디트랜지셔너 조사
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
디트랜지셔너 100명의 온라인 설문에서 60%가 출생 성별에 편안해졌고, 전환을 중단했다고 임상의에게 알린 사람은 24%뿐이었다.
주요 발견 사항
- 55%는 전환 전에 제대로 평가받지 못했다고 느낌
- 49%는 부분적으로 의료적 합병증에 대한 걱정 때문에 중단
- 주로 디트랜지션 사이트를 통해 찾은 자원자이며, 답변은 확인되지 않음
최초의 유형학: 디트랜지셔너는 전문적인 의료 지원이 필요합니다
성별 디트랜지션의 유형학 및 의료 제공자에 대한 함의
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
한 아이디어 논문은 디트랜지션을 두 유형으로 제안한다: 더는 트랜스로 정체화하지 않는 경우('핵심')와 여전히 트랜스로 정체화하면서 전환을 멈추는 경우('비핵심').
주요 발견 사항
- 핵심: 더는 트랜스가 아님. 비핵심: 전환은 멈추지만 여전히 트랜스
- 이야기와 온라인 자료로 구성되었으며 유형은 검증되지 않음
- 임상 지침과 장기 추적을 요구
치료를 완료한 환자는 56%에 불과: 영국 클리닉 연구에서 높은 중도 탈락률과 불량한 결과를 보여줌
영국 국립 성인 성별 정체성 클리닉에서 퇴원한 코호트 간의 치료 접근성 및 디트랜지션 빈도: 후향적 사례 기록 검토
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
잉글랜드 성별 클리닉에서 퇴원한 성인 175명 중 56%가 치료를 마쳤고, 22%는 방문을 중단했으며, 짧은 추적 기간 동안 6.9%가 디트랜지션했다.
주요 발견 사항
- 호르몬을 원한 사람의 94%는 받았지만 수술을 원한 사람은 48%만 받음
- 12명(6.9%)이 디트랜지션했으며, 이전 영국 수치 0.3%를 크게 웃돎
- 추적 기간이 짧고 기록만 근거로 하므로 디트랜지션이 과소집계되었을 가능성이 큼
주커: 어린 아동의 사회적 전환은 지속을 높일 가능성이 큰 치료이며 의인성일 수 있다
토론: 사람마다 다른 방법
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
주커는 어린 아동을 사회적으로 전환시키는 것이 성별 고통을 지속시킬 가능성이 큰 치료이며 전환 자체가 원인일 수 있고, 부모의 견해도 존중받아야 한다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 사회적 전환은 중립적인 단계가 아닌 치료로 설명됨
- 사회적 전환 이후 성별 고통이 훨씬 더 자주 지속될 것으로 예측
- 새로운 자료가 없는 전문가의 의견 글
암스테르담 클리닉, 1972~2017: 자살률은 인구 수준의 3~4배, 전환의 모든 단계에서 사망
트랜스젠더 사람들의 자살 사망 위험 추세: 성별 불쾌감의 암스테르담 코호트 연구(1972~2017) 결과
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
1972~2017년 암스테르담 성별 클리닉 기록: 환자 8,263명 중 49명이 자살로 사망했고 이는 전국 비율의 3~4배이며, 자살은 전환 전, 중, 후에 있었다.
주요 발견 사항
- 환자 8,263명 중 49명(0.6%)이 자살로 사망
- 2013~2017년 자살률은 네덜란드 비율의 약 4배
- 16건의 자살은 수술이 끝난 뒤에 일어남
사회학자: 디트랜지션 연구는 후회율을 세는 데 그치지 말고 디트랜지셔너를 도와야 한다
'성별 탄광의 카나리아' 이상: 디트랜지션 연구에 대한 트랜스페미니스트적 접근
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
디트랜지션 연구가 후회를 세고 막는 데 그치지 말고 디트랜지셔너를 도와야 한다고 주장하며, 후회 연구가 어떻게 과소집계하는지 지적하는 에세이다.
주요 발견 사항
- 디트랜지션을 행위, 정체성, 나쁜 경험으로 나눔
- 후회 연구는 조용히 클리닉에 가지 않게 된 사람들을 놓친다고 주장
- 디트랜지셔너를 위한 인터뷰 연구와 진료 계획을 요구
AAP의 청소년 성별 정책은 자체 인용을 잘못 전했고 모든 아동 결과 연구를 무시했다는 분석
트랜스젠더 및 성별 다양 아동·청소년: AAP 정책의 사실 확인
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
AAP의 2018년 아동 성별 정책이 자체 출처를 잘못 이해했고, 성별 고통이 있는 대부분의 아동이 전환을 원하지 않게 된다는 연구를 빠뜨렸다고 주장하는 의견 글이다.
주요 발견 사항
- AAP의 출처가 AAP의 주장과 '정반대를 말했다'고 주장
- 아동 추적 연구 11건 중 10건이 정책에서 빠졌다고 주장
- 한 저자의 비판이며 근거에 대한 공식 검토가 아님
네덜란드 청소년의 87%가 사춘기 억제제에서 교차 성호르몬으로 이어감, 불쾌감이 줄어 중단한 사람은 3.5%
성별 불쾌감으로 성선자극호르몬 분비 호르몬 유사체 치료를 받은 청소년의 경과
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
네덜란드의 한 클리닉에서 사춘기 억제제를 시작한 청소년 143명의 87%가 교차 성호르몬으로 이어갔고, 더는 전환을 원하지 않아 중단한 사람은 3.5%뿐이었다.
주요 발견 사항
- 청소년 143명 중 125명(87%)이 교차 성호르몬으로 이어감
- 9명이 억제제를 중단했고, 5명(3.5%)은 더는 어떤 성별 치료도 원하지 않음
- 비교군이 없고 호르몬이 시작되면 추적이 끝남
수술로 정신 건강 치료가 해마다 8% 줄었다는 연구 - 2020년 정정에서는 수술 안 한 경우와 비교해 이점 없음
성별 확정 수술 후 트랜스젠더 개인의 정신 건강 치료 이용 감소: 전체 인구 연구
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
스웨덴의 한 연구는 성별 수술 후 정신 건강 치료가 줄었다고 주장했으나, 2020년 정정은 수술이 수술하지 않은 경우보다 낫지 않다고 밝혔다.
주요 발견 사항
- 진단받은 사람들은 우울과 불안 치료를 약 6배 더 이용
- 수술 후 치료가 해마다 8% 줄었다고 주장
- 2020년 정정: 수술 대 비수술의 이점 없음
'내가 되려고 하는 남자는 내가 아니다': 전환이 환자의 근본적인 트라우마를 해결하지 못했다
내가 되려고 하는 남자는 내가 아니다
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
전환 후 삶이 무너진 트랜스 남성의 사례 보고. 긴 치료는 성별을 넘어 그 이전에 침해당한 경험으로 나아갔다.
주요 발견 사항
- 한 사례: 전환 후 위기에 빠진 트랜스 남성
- 치료에서 이전에 침해당한 이력이 드러남
- 측정된 결과는 없으며, 저자는 청소년 전환에 비판적인 단체를 이끎
디트랜지셔너를 위한 프로토콜이 존재하지 않음: 임상 리더들이 긴급한 연구와 서비스를 요구
토론: 성별 불쾌감 중단자/디트랜지셔너를 위한 연구와 서비스의 절실한 필요
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
두 심리학자는 전환을 멈추거나 되돌린 사람을 돕는 지침이 없다고 말하며 시급한 연구와 지원 서비스를 요구한다.
주요 발견 사항
- 전환을 멈추거나 되돌린 사람을 위한 임상 지침이 없었음
- 오늘날의 환자는 더 어리고, 여성이 더 많고, 자폐인 경우가 많음
- 오래된 연구에 기반한 짧은 의견 글이며 새로운 자료는 없음
학술지, 기념비적 스웨덴 연구를 정정: 재분석에서 성별 수술의 정신 건강 이점은 없었음
핵심 연구 수정: "성별 확인" 수술이 정신 건강을 개선한다는 증거 없음
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
한 학술지가 2019년 스웨덴 연구를 정정했는데, 성별 수술을 받은 1,018명과 받지 않은 1,018명을 새로 비교하니 수술의 정신 건강 이점은 없었다.
주요 발견 사항
- 원래 연구는 수술 후 1년이 지날 때마다 정신 건강 진료가 줄어든다고 연결함
- 정정된 비교에서는 수술의 정신 건강 이점이 없었음
- 논문은 철회가 아닌 정정이며, 출처인 SEGM은 논쟁의 한쪽 당사자임
반대 성에 대한 동일시가 더 강한 성별 비순응 아동이 2년 안에 사회적으로 전환할 가능성이 더 높았음
유아기 성별 전환 예측
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
성별 비순응 아동 85명 중 반대 성에 더 강하게 동일시한 아동이 약 2년 안에 사회적으로 전환할 가능성이 더 높았다.
주요 발견 사항
- 아동 85명 중 36명이 약 2년 안에 사회적으로 전환
- 반대 성에 대한 더 강한 동일시가 전환을 예측
- 작고 형편이 좋으며 스스로 선택한 집단이고 추적이 짧음
호르몬을 쓰는 트랜스 여성은 남성보다 혈전 4.5배, 뇌졸중도 더 많음. 트랜스 남성은 여성보다 심장마비가 더 많음
호르몬 치료를 받는 트랜스젠더 개인의 급성 심혈관 사건 발생
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
교차 성호르몬을 쓰는 약 3,900명에 대한 암스테르담 연구: 트랜스 여성은 예상 혈전이 4.5~5.5배였고 뇌졸중은 약 두 배였다.
주요 발견 사항
- 트랜스 여성: 혈전 비율이 남성의 약 4.5배
- 트랜스 여성: 뇌졸중 비율이 남성의 약 1.8배
- 트랜스 남성: 여성의 심장마비 비율의 3.7배, 남성과는 같음
호르몬을 쓰는 트랜스 여성의 유방암 위험은 남성의 46배 - 그래도 여성보다는 낮음, 네덜란드 코호트
호르몬 치료를 받는 트랜스젠더 사람들의 유방암 위험: 네덜란드 전국 코호트 연구
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
네덜란드 트랜스젠더 3,489명 중 호르몬을 쓰는 트랜스 여성은 남성보다 유방암에 걸린 비율이 약 46배(15건)였지만 여성보다는 낮았고, 트랜스 남성도 여성보다 낮았다.
주요 발견 사항
- 트랜스 여성: 유방암이 남성보다 약 46배 흔함
- 트랜스 여성: 여성의 약 3분의 1
- 각각 15건과 4건뿐이며 주요 위험 요인은 측정되지 않음
미국 설문에서 트랜스 남성이 여성의 4.9배로 심장마비를 보고 - 그러나 호르몬 사용은 측정되지 않음
트랜스젠더 집단의 심혈관 질환 위험 요인과 심근경색
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
미국 전화 설문에서 트랜스 남성은 다른 남성과 여성보다 심장마비를 훨씬 자주 보고했지만, 설문은 호르몬 사용이나 시기를 묻지 않았다.
주요 발견 사항
- 트랜스 남성은 여성보다 심장마비를 보고할 가능성이 거의 5배
- 트랜스 여성은 여성의 약 2.5배였으나 남성보다 많지는 않음
- 자가 보고이며 호르몬 자료가 없어 원인은 알 수 없음
천천히, 열어라: 젠더 불편감을 가진 청소년을 위한 탐색적 치료 모델 제안
젠더 탐구 모델을 향해: 속도를 늦추고, 열어젖히고, 정체성 발달을 탐구하기
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
한 가족 치료사는 의료적 결정 이전에 성별을 고민하는 청소년의 더 넓은 삶을 살피고 불확실성을 받아들이는, 더 느리고 탐색적인 접근을 제안한다.
주요 발견 사항
- 단순한 확정과 정체성 바꾸기 시도 사이의 중간 길
- 성적 지향과 가족 생활을 포함해 고통이 무엇을 의미하는지 탐색
- 한 사례에 기반한 의견 글이며 결과 자료는 없음
영국 성별 클리닉의 연장 평가: 청소년 12명이 호르몬 요청을 철회, 7명은 더는 트랜스라고 느끼지 않음
'상자의 뚜껑을 열다': 성정체성 어려움으로 내원한 청소년을 위한 연장 임상 평가의 가치
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
영국 청소년 성별 클리닉에서 십대 12명이 더 긴 평가 중에 호르몬이나 차단제를 원하지 않게 되었고, 자신의 고통을 이해하는 다른 방법을 찾았다.
주요 발견 사항
- 평가받은 청소년 128명 중 12명(9.4%)이 의료적 치료 요청을 중단
- 7명은 출생 성별로 정체화했고, 5명은 여전히 트랜스로 정체화
- 치료한 임상의들이 한 소규모 후향적 검토이며 비교군 없음
암스테르담 클리닉, 생식샘 절제술 후 후회 1% 미만 보고 - 그러나 36%는 추적 불능이고 후회는 약 11년이 걸림
성별 불쾌감의 암스테르담 코호트 연구(1972~2015): 유병률, 치료, 후회의 추세
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
암스테르담 클리닉 환자 6,793명(1972~2015)의 기록에서 난소나 고환 제거 후 후회는 1% 미만이었지만, 후회는 좁게 정의되었고 많은 사람의 소식이 끊겼다.
주요 발견 사항
- 수술 후 후회: 트랜스 여성 0.6%, 트랜스 남성 0.3%
- 후회가 나타나기까지 약 11년이 걸렸고, 14명 중 13명은 1998년 이전에 시작
- 36%가 클리닉에 오지 않게 되어 후회가 놓쳤을 수 있음
선택한 이름 사용은 트랜스 청소년의 우울 감소와 연관 - 그러나 청소년 74명, 한 시점에서만 측정
선택한 이름 사용은 트랜스젠더 청소년의 우울 증상, 자살 생각, 자살 행동 감소와 연관된다
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
트랜스 청소년 74명 중 선택한 이름을 더 많은 곳에서 쓰는 것은 우울과 자살 생각이 적은 것과 연관되었지만, 한 번만 측정되어 원인은 분명하지 않다.
주요 발견 사항
- 2011~12년 미국 3개 도시에서 선택한 이름이 있는 트랜스 청소년 74명
- 이름을 쓰는 곳이 하나 늘 때마다 우울이 줄고 자살 행동은 절반
- 한 번, 자가 보고로 측정: 인과는 입증되지 않음
카이저 퍼머넌트 대규모 미국 코호트에서 에스트로겐을 쓰는 트랜스 여성은 혈전과 뇌졸중 비율이 더 높음
트랜스젠더 사람들의 교차 성호르몬과 급성 심혈관 사건: 코호트 연구
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
트랜스 성인 약 5,000명 중 트랜스 여성은 일치하는 비트랜스 남성과 여성보다 혈전이 더 많았고, 에스트로겐 시작 후 뇌졸중도 더 많았다.
주요 발견 사항
- 8년 뒤 비트랜스 남성과 비교해 트랜스 여성 1,000명당 혈전이 약 17건 더
- 추가 뇌졸중은 에스트로겐 시작 약 6년 뒤에 나타남
- 트랜스 남성은 사례가 너무 적어 결론을 내릴 수 없음
트랜스젠더 정체성은 '일시적'일 수 있다: 정신분석학자가 조기 수용에 대해 경고
일시적인 정체성: 트랜스젠더 정체성에 대한 몇 가지 정신분석적 성찰
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
한 정신분석가는 18세 미만과 함께한 작업을 근거로 트랜스 정체성을 너무 일찍 받아들이면 젊은이의 고통에 대한 더 깊은 이해를 막을 수 있다고 주장한다.
주요 발견 사항
- 트랜스 정체성을 일찍 받아들이면 탐색이 중단될 수 있음
- 공평한 호기심을 요구하고 전환 치료는 거부
- 직접 고른 사례를 담은 에세이이며 연구 자료가 아님
부모 설문, 십대 또래 집단의 '급성 발병 성별 불쾌감'을 제안: 가설일 뿐 검증된 진단이 아님
급성 성별 불쾌감 징후를 보이는 것으로 인식된 청소년과 청년에 대한 부모 보고
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
청소년 전환에 회의적인 웹사이트를 통해 찾은 부모 256명의 설문은 일부 십대의 갑작스러운 성별 고통이 사회적 영향을 받는다고 제안했다. 이 생각은 입증되지 않았고 논쟁 중이다.
주요 발견 사항
- 자녀의 83%는 여성으로 태어났고, 62.5%는 이전 진단이 있었음
- 부모에게만 물었고, 전환에 회의적인 사이트를 통해 모집
- 2019년 정정되어 ROGD가 입증된 진단이 아님을 강조
내분비학회 검토: 호르몬 사용 중 단기 골밀도 변화는 적지만 골절 자료는 거의 없음
성 스테로이드가 트랜스젠더 개인의 뼈 건강에 미치는 영향: 체계적 문헌고찰 및 메타분석
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
내분비학회가 의뢰한 연구 13건의 검토는 호르몬 사용 중 단기 골밀도 변화가 적다고 보았지만 골절이나 십대에 대한 자료는 거의 없었다.
주요 발견 사항
- 639명을 다룬 연구 13건, 제대로 된 비교군이 있는 연구는 없음
- 테스토스테론에서는 골밀도 변화 없음, 에스트로겐에서는 척추 밀도가 약간 오름
- 골절을 확인한 연구는 하나, 십대를 다룬 연구도 하나뿐
거의 모든 환자가 상담을 받았는데도 성별 클리닉 십대 73명 중 2명만 생식력 보존을 시도
트랜스젠더 청소년의 낮은 생식력 보존 이용
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
미국 성별 클리닉 십대 73명의 기록: 72명이 호르몬이 생식력에 영향을 줄 수 있다는 설명을 들었지만 난자나 정자를 냉동하려 한 사람은 2명뿐이었다.
주요 발견 사항
- 99%가 생식력 위험에 대한 상담이 기록됨
- 73명 중 2명만 난자나 정자를 냉동하려 함
- 45%는 입양을 계획했고 21%는 아이를 원한 적이 없음
내분비학회 자체 검토: 호르몬의 심장 위험에 대한 근거는 질이 낮고 다룬 사건도 적음
트랜스젠더 개인의 성 스테로이드와 심혈관 결과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
내분비학회가 비용을 댄 연구 29건의 검토: 테스토스테론은 트랜스 남성의 콜레스테롤을 악화시켰지만 위험을 판단하기에는 심장 사건 기록이 너무 적었다.
주요 발견 사항
- 테스토스테론이 '나쁜' 콜레스테롤을 높이고 '좋은' 콜레스테롤을 낮춤
- 29건 중 28건은 환자를 관찰만 했고 사건이 적음
- 검토자들은 근거를 낮은 질로 평가
내분비학회, 십대에게 사춘기 억제제와 호르몬을 지지 - 자체 근거는 낮음 또는 매우 낮음으로 평가
성별 불쾌감/성별 불일치 개인의 내분비 치료: 내분비학회 임상 진료 지침
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
내분비학회의 2017년 지침은 십대에게 사춘기 억제제와 교차 성호르몬을 지지하면서도 그에 대한 자체 근거를 낮음 또는 매우 낮음으로 평가한다.
주요 발견 사항
- 사춘기가 처음 나타날 때 억제제, 약 16세부터 호르몬
- 자체 등급 체계로는 모든 십대 권고의 근거가 낮음 또는 매우 낮음
- WPATH가 공동 지지, 2024년 요크 검토에서 낮은 질로 평가
사회적으로 전환한 아동이 자가 보고한 정신 건강은 거의 보통 수준 - 지지적이고 부유한 가정의 표본에서
사회적으로 전환한 트랜스젠더 청소년의 정신 건강과 자기 가치
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
지지적이고 형편이 좋은 가정의 사회적으로 전환한 아동은 우울과 자기 가치가 보통 수준이었고 다른 아동보다 불안이 약간 더 많다고 보고했다.
주요 발견 사항
- 9~14세 트랜스 아동 63명이 자신의 정신 건강을 평가
- 우울은 보통, 불안은 약간 높음
- 지지적이고 형편이 좋은 자원자 가정
트랜스 아이들은 어른이 되어도 트랜스로 남아 있나요?
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
1972년부터 2013년까지의 연구 11건을 나열한 블로그 글은 성별 고통이 있던 아동의 대략 60~90%가 성인이 되면 더는 트랜스가 아니라고 결론짓는다.
주요 발견 사항
- 1972~2013년 성별 클리닉에서 진료한 아동의 추적 연구 11건을 나열
- 60~90%가 성인기에는 더는 트랜스로 정체화하지 않았고, 대부분 동성애자로 성장
- 체계적 검색이나 질 평가가 없는 블로그 글
핀란드 성별 클리닉: 십대 신청자의 87%가 출생 시 여아, 75%는 정신과 치료 경험이 있음
미성년자를 위한 성정체성 서비스 2년: 청소년 발달에 심각한 문제가 있는 출생 시 여아의 과다 대표
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
핀란드 최초의 청소년 성별 서비스는 대부분 여성으로 태어난 십대를 만났고, 대부분 이전에 심각한 정신 건강 문제가 있었으며 어린 시절에는 성별 고통이 없었다.
주요 발견 사항
- 십대 47명의 87%가 여성으로 태어남
- 75%가 이전에 전문 정신 건강 치료를 받음
- 26%가 자폐, 64%는 어릴 때 성별 고통이 없었음
질성형술 검토: 대부분 질 낮은 사례군 26건, 협착이 가장 흔한 합병증, 삶의 질은 한 번만 측정
남성에서 여성으로 전환한 트랜스젠더의 질성형술 결과: 수술 기법에 대한 체계적 문헌고찰
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
대부분 질이 낮은 질성형술 연구 26건을 검토한 결과 새 질의 좁아짐이 가장 흔한 문제였고 삶의 질은 한 번만 측정되었다.
주요 발견 사항
- 연구 26건, 대부분 외과의가 자기 환자를 돌아본 질 낮은 연구
- 음경 피부 방식 1,461명, 장 이용 방식은 102명뿐
- 삶의 질을 측정한 연구는 하나뿐
이탈리아 성별 클리닉 성인의 거의 30%가 해리 장애 기준 충족, 호르몬 후 증상은 감소
성별 불쾌감이 있는 개인의 해리 증상: 높은 유병률은 실제인가?
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
이탈리아 성별 클리닉 성인 118명 중 약 10명 중 3명이 해리 장애 기준을 충족했고 트라우마와 우울과 연결되었으며, 호르몬 후에는 증상이 줄었다.
주요 발견 사항
- 29.6%가 해리 장애, 0.8%가 다중 인격
- 45.8%가 아동기 트라우마를, 21.2%가 자살 시도를 보고
- 비교군 없음, 같은 환자가 다른 논문에도 나옴
성비 역전: 토론토와 암스테르담 청소년 성별 클리닉에서 2006년부터 여아가 남아를 넘어섬
클리닉에 의뢰된 성별 불쾌감 청소년에서 성비가 바뀌었다는 증거
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
토론토와 암스테르담의 성별 클리닉 모두 2006년 이후 청소년 의뢰가 대부분 남아에서 대부분 여아(출생 성별 기준)로 바뀌었다.
주요 발견 사항
- 두 클리닉 모두 2006년 이후 의뢰가 대부분 남아에서 대부분 여아로 바뀜
- 다른 문제로 의뢰된 청소년에게서는 비슷한 변화가 없음
- 의뢰의 변화를 보여줄 뿐 이유는 설명하지 못함
전환 후 출산한 트랜스 남성 41명: 61%가 테스토스테론을 썼고 대부분 자신의 난자로 임신
여성에서 남성으로 성별 전환 후 임신을 경험한 트랜스젠더 남성
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
전환 후 출산한 트랜스 남성 41명의 온라인 설문: 61%가 테스토스테론을 복용했고 88%가 자신의 난자를 사용했으며, 많은 이들이 의료진이 잘 알지 못한다고 느꼈다.
주요 발견 사항
- 61%가 임신 전 테스토스테론을 복용
- 88%가 자신의 난자로 임신
- 임신한 사람에게만 물었으므로 임신 가능성은 알 수 없음
스웨덴 기록: 2.2%가 성전환을 되돌리는 신청, 신청은 중앙값 8년 뒤에 이루어짐
1960~2010년 스웨덴 성전환 수술 신청 전체 분석: 유병률, 발생률, 후회
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
1960~2010년 법적 성별 변경과 수술을 승인받은 스웨덴인 681명 중 2.2%가 나중에 되돌리는 신청을 했으며, 보통 전환 약 8년 뒤였다.
주요 발견 사항
- 681명 중 15명(2.2%)이 법적 성별을 되돌리려고 신청
- 보통 전환 후 7.5~8.5년에 신청함
- 2001~2010년의 0.3%는 추적이 너무 짧은 것을 반영함
성별 불쾌감이 있던 아동의 63%는 청소년기까지 사라졌고, 강도와 사회적 전환이 지속 여부를 예측
아동기 성별 불쾌감의 중단과 지속에 관련된 요인: 정량적 추적 연구
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
12세 이전에 성별 클리닉에 의뢰된 네덜란드 아동 127명 중 37%는 청소년기에도 성별 불쾌감이 있었고, 어릴 때의 강한 고통, 여아라는 점, 사회적 전환이 지속과 관련 있었다.
주요 발견 사항
- 37%는 십대까지 지속되었고 63%는 지속되지 않았으며, 대부분 다시 오지 않은 것으로 판단
- 여아가 남아보다 더 자주 지속됨: 50% 대 29%
- 사회적 전환은 지속과 관련 있었고, 특히 남아에서 두드러짐
네덜란드 억제제 기초 연구: 기분은 좋아졌지만 성별 불쾌감은 그대로 - 대조군 없음, 직접 고른 표본
성정체성 장애가 있는 청소년의 사춘기 억제: 전향적 추적 연구
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
최초의 네덜란드 사춘기 억제제 연구에서 선별된 십대 70명의 기분과 행동은 좋아졌지만 성별 고통은 변하지 않았고 비교군은 없었다.
주요 발견 사항
- 신중하게 선별된 십대 70명, 모두 교차 성호르몬으로 이어감
- 우울과 행동 문제는 줄었고 성별 고통은 변하지 않음
- 비교군이 없고 모두 심리적 지원도 받음
성전환 수술 후 자살 사망이 일치 대조군의 19배: 스웨덴 30년 코호트
성전환 수술을 받은 성전환자의 장기 추적: 스웨덴 코호트 연구
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
1973년부터 2003년까지 성전환 수술을 받은 스웨덴인 324명 전원이 일반인보다 약 3배 많이 사망했고 자살은 19배 많았지만, 치료받지 않은 트랜스 사람들과의 비교는 없었다.
주요 발견 사항
- 모든 원인의 사망이 일반인의 약 3배
- 자살 사망은 약 19배였으며, 자살 10건에 근거함
- 수술이 도움이 되는지 해가 되는지 보여주도록 설계되지 않음
십대 시절 가족의 수용을 더 많이 기억한 LGBT 청년은 우울과 자살 시도가 더 적다고 보고
청소년기의 가족 수용과 LGBT 청년의 건강
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
캘리포니아인 245명에 대한 일회성 설문에서 십대 시절 가족의 수용을 더 많이 기억한 LGBT 청년은 우울과 자살 시도가 더 적다고 보고했다.
주요 발견 사항
- 21~25세 LGBT 성인 245명, 트랜스는 약 9%뿐
- 자살 시도 경험: 수용이 높으면 31%, 낮으면 57%
- 기억에 근거하고 한 번 측정: 인과는 불분명
호르몬 치료를 받은 트랜스 여성 6명, 뇌 핵의 신경세포 수가 여성 범위 - 1995년 연구와 같은 뇌
남성에서 여성으로의 성전환자는 변연계 핵에서 여성의 신경세포 수를 가진다
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
같은 암스테르담 연구팀이 작은 뇌 영역의 신경세포를 다시 세었다: 1995년과 같은 뇌인 호르몬 치료를 받은 트랜스 여성 6명이 여성 범위의 수치를 보였다.
주요 발견 사항
- 남성이 여성보다 이 신경세포가 약 71% 더 많았음
- 트랜스 여성 6명이 여성 범위였고 1995년과 같은 뇌임
- 호르몬 효과와 성인에게서만 나타나는 차이 때문에 결론이 나지 않음
유명한 '여성 뇌' 연구는 트랜스 여성 6명만 측정 - 모두 에스트로겐을 썼고 대부분 거세되었으며 재현된 적 없음
인간 뇌의 성별 차이와 성전환증과의 관계
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
유명한 Nature 연구는 사망한 트랜스 여성 6명에게서 '여성 크기'의 뇌 영역을 발견했지만, 모두 호르몬을 사용했고 독립된 연구팀이 반복한 적이 없다.
주요 발견 사항
- 이 뇌 영역은 남성이 여성보다 약 44% 컸음
- 트랜스 여성 6명에게서만 여성 크기였고 모두 호르몬을 썼음
- 남녀 차이는 성인기에야 나타남(Chung 2002)
블랜차드, '자기여성애(autogynephilia)'를 명명: 남성에게 끌리지 않는 트랜스 여성이 자신이 여성인 상상에 더 흥분했다고 보고
자기여성애의 개념과 남성 성별 불쾌감의 유형론
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
블랜차드의 1989년 논문은 '자기여성애'를 명명했으며, 남성에게 끌리지 않는 트랜스 여성 환자에서 자신이 여성이라고 상상할 때의 흥분이 더 많다고 밝혔다.
주요 발견 사항
- 토론토의 한 클리닉에서 남성에서 여성으로 전환한 환자 212명
- 남성에게 끌리지 않는 집단이 이런 흥분을 더 많이 보고
- 같은 환자에게 시험한 새 설문지이며 비교군 없음
토론토 클리닉 연구: 남성에게 끌리지 않는 트랜스 여성 대부분이 이성 복장에서 흥분을 보고, 남성에게 끌리는 경우는 15%
남성에서 여성으로의 성전환증 유형론
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
토론토 클리닉 환자 163명 중 남성에게 끌리지 않는 트랜스 여성은 대부분 이성 복장에서 흥분을 보고했고, 남성에게 끌리는 경우는 15%였다.
주요 발견 사항
- 1980년대 토론토의 한 클리닉에서 남성에서 여성으로 전환한 환자 163명
- 남성에게 끌리지 않는 집단의 66~88%가 흥분을 보고, 대비되는 집단은 15%
- 예/아니오 질문 하나에 근거하며 비교군 없음