การศึกษาทางวิชาการและการวิจัย
เวชศาสตร์ด้านเพศสภาพเป็นสาขาเชิงทดลองที่มีฐานหลักฐานอ่อน การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่เป็นอิสระได้ประเมินหลักฐานเกี่ยวกับยาชะลอการเข้าสู่วัยรุ่น ฮอร์โมนข้ามเพศ และการผ่าตัดว่ามีความแน่นอนต่ำหรือต่ำมาก ขณะที่งานวิจัยจำนวนมากพบอัตราที่สูงของภาวะที่เกิดร่วม เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ออทิซึม และบาดแผลทางใจ ในผู้ที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
หน้านี้นำเสนอการวิเคราะห์ที่เป็นกลางของงานวิจัยและการทบทวนวรรณกรรมที่สำคัญทุกชิ้นในสาขานี้ พร้อมข้อค้นพบหลักและข้อจำกัดของแต่ละชิ้น โดยจัดกลุ่มตามหัวข้อและวิธีการวิจัย
ตามหัวข้อ
การเปลี่ยนกลับและความเสียใจ
จำนวนผู้ที่หยุดหรือย้อนกลับการเปลี่ยนเพศ สาเหตุ และประสบการณ์ที่พวกเขารายงาน
36 การศึกษาการดูแลและสนับสนุนผู้เปลี่ยนกลับ
ความต้องการทางการแพทย์ จิตใจ และสังคมของผู้ที่เปลี่ยนกลับ และช่องว่างของบริการที่พวกเขาได้รับ
11 การศึกษาการไม่ยืนยันอัตลักษณ์ในเด็ก
การศึกษาติดตามเด็กที่มีความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ ซึ่งหลายคนไม่ประสบกับภาวะนี้หลังวัยรุ่น
10 การศึกษายาระงับวัยรุ่น
หลักฐานเกี่ยวกับการยับยั้งวัยรุ่นในเยาวชนที่มีความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ รวมถึงผลต่อสุขภาพจิต กระดูก และภาวะเจริญพันธุ์
13 การศึกษาฮอร์โมนข้ามเพศ
ผลลัพธ์ อัตราการคงอยู่ และผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจน
25 การศึกษาการผ่าตัด
ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเพศ เช่น การตัดเต้านมและการผ่าตัดอวัยวะเพศ
13 การศึกษาสุขภาพจิตและการฆ่าตัวตาย
ผลลัพธ์ทางจิตเวช ความคิดฆ่าตัวตาย และอัตราการเสียชีวิตก่อนและหลังการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์
28 การศึกษาออทิซึม บาดแผลและภาวะร่วม
ความสัมพันธ์ระหว่างออทิซึม บาดแผลทางจิต และภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ กับความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศและผลลัพธ์
10 การศึกษาการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นและอิทธิพลทางสังคม
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการส่งต่อผู้มีความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ การเปลี่ยนไปสู่กลุ่มวัยรุ่นหญิง และบทบาทของเพื่อนและโซเชียลมีเดีย
10 การศึกษาการบำบัดแบบสำรวจ
แนวทางทางจิตวิทยาที่สำรวจสาเหตุของความทุกข์ทางเพศก่อนหรือแทนการรักษาทางการแพทย์
6 การศึกษาแนวทางและนโยบาย
การทบทวนหลักฐานระดับชาติ แนวทางทางคลินิก และการเปลี่ยนแปลงนโยบายในการแพทย์ด้านเพศวัยรุ่น
11 การศึกษาจริยธรรมทางการแพทย์และการยินยอม
การยินยอมโดยได้รับการบอกเล่า อิสรภาพ และความเสี่ยงอันตรายจากการรักษาทางการแพทย์ในด้านเวชศาสตร์เพศ
5 การศึกษาเพศ ชีววิทยาและกีฬา
การวิจัยเกี่ยวกับเพศทางชีวภาพ ความแตกต่างระหว่างเพศในร่างกายและสมอง และความยุติธรรมในกีฬา
7 การศึกษาตามวิธีวิทยา
การทบทวนอย่างเป็นระบบและหลักฐาน
การทบทวนอย่างเป็นระบบ อภิมาน และการทบทวนหลักฐานอย่างเป็นทางการที่รวบรวมและจัดระดับการวิจัยทั้งหมดที่มี เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดเมื่อทำได้ดี
16 การศึกษาการศึกษาแบบโคฮอร์ตและรีจิสทรี
การศึกษาที่ติดตามกลุ่มผู้ป่วยเป็นเวลานาน มักใช้ข้อมูลจากคลินิกหรือทะเบียนสุขภาพแห่งชาติ
52 การศึกษาแบบสำรวจ
แบบสอบถามที่กรอกโดยผู้เปลี่ยนกลับ ผู้ป่วย ผู้ปกครอง หรือแพทย์
18 การศึกษาการสัมภาษณ์และการวิจัยเชิงคุณภาพ
การสัมภาษณ์เชิงลึกและเรื่องเล่าจากประสบการณ์ตรง ที่ถูกวิเคราะห์เพื่อหาแนวโน้มร่วม
4 การศึกษารายงานผู้ป่วย
เรื่องราวรายละเอียดของผู้ป่วยแต่ละรายหรือชุดผู้ป่วยขนาดเล็ก
6 การศึกษาความเห็นและการวิเคราะห์
ความเห็นผู้เชี่ยวชาญ การวิเคราะห์เชิงจริยธรรม เอกสารทฤษฎี และการวิจารณ์งานวิจัยที่มีอยู่
25 การศึกษาการศึกษาทั้งหมด
การประเมินอิสระให้แนวปฏิบัติเยาวชนของ WPATH คะแนนต่ำด้านความเข้มงวด มีเพียง 2 จาก 8 ผู้ประเมินที่จะรับรองโดยไม่แก้ไข
คุณภาพของแนวปฏิบัติมาตรฐานการดูแล 8 ของสมาคมวิชาชีพโลกเพื่อสุขภาพคนข้ามเพศ (WPATH): การประเมินด้วยเครื่องมือ AGREE II
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
ผู้ประเมินแปดคนให้คะแนนบทหลักเกณฑ์เกี่ยวกับเยาวชนของ WPATH ต่ำในด้านความเข้มงวดและความเป็นอิสระ มีเพียงสองคนที่สนับสนุนโดยไม่เปลี่ยนแปลง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การดูแลในการชั่งน้ำหนักหลักฐานได้คะแนนเพียง 39–47%
- คุณภาพโดยรวมได้คะแนนประมาณ 3.5 ถึง 4 จาก 7
- ผู้ประเมินสองคนสนับสนุนบทดังกล่าวตามเดิม สามคนสนับสนุนหากมีการเปลี่ยนแปลง และสามคนไม่สนับสนุนเลย
ออสเตรเลีย: ผู้ที่ได้รับฮอร์โมนข้ามเพศมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าประชากรทั่วไป 4–9 เท่า รวมถึงการฆ่าตัวตาย
อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและจำเพาะสาเหตุในคนข้ามเพศและหลากหลายทางเพศ: การศึกษาตามรุ่นระดับประเทศในออสเตรเลีย
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
บันทึกของออสเตรเลียเกี่ยวกับผู้ได้รับฮอร์โมนข้ามเพศ 29,000 คน แสดงว่ามีผู้เสียชีวิตมากกว่าประชาชนทั่วไป 4 ถึง 9 เท่า รวมถึงการฆ่าตัวตาย แต่การนิยามว่าใครเป็นคนข้ามเพศค่อนข้างหลวม
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การเสียชีวิตสูงกว่า 9 เท่า (บันทึกเป็นหญิง) และราว 4 เท่า (บันทึกเป็นชาย)
- การฆ่าตัวตายสูงกว่าราว 12 เท่าและ 4 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่พบแพทย์ประจำครอบครัว
- นับเป็นคนข้ามเพศจากใบสั่งยาเดียว พิจารณาเฉพาะอายุเท่านั้น
ทะเบียนสวีเดน: ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะความไม่สบายใจทางเพศมีอัตราการเสียชีวิตเกือบสองเท่าของกลุ่มควบคุมที่จับคู่กัน
การประมาณระดับประเทศของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและจำเพาะสาเหตุในผู้มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศในสวีเดน ปี 2001–2023: การศึกษาตามรุ่นจากทะเบียน
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
ในชาวสวีเดน 9,038 คนที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะความไม่สบายใจทางเพศ การเสียชีวิตมากเกือบสองเท่าของคนวัยเดียวกันในพื้นที่เดียวกัน โดยไม่ได้นำปัจจัยอื่นมาพิจารณา
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- อัตราการเสียชีวิตราวสองเท่าของกลุ่มเปรียบเทียบ (เสียชีวิต 211 ราย)
- อุบัติเหตุ ความรุนแรง และการฆ่าตัวตายคิดเป็น 36% ของการเสียชีวิต การฆ่าตัวตายไม่ได้นับแยก
- ไม่ได้พิจารณาโรคทางจิตเวชหรือการรักษาทางการแพทย์
กฎหมายห้ามการแทรกแซงด้านเพศของรัฐไม่แสดงการเพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตายในวัยรุ่น
ผลกระทบของกฎหมายห้ามของรัฐต่อการแทรกแซงด้านเพศสำหรับผู้เยาว์ต่ออัตราการฆ่าตัวตายในวัยรุ่น
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
รายงานของกลุ่มรณรงค์ไม่พบอัตราการฆ่าตัวตายของวัยรุ่นเพิ่มขึ้นในรัฐต่าง ๆ ของสหรัฐฯ หลังมีการห้ามการรักษาด้านเพศในเยาวชน แต่อาจมองข้ามการเพิ่มขึ้นในวัยรุ่นกลุ่มเล็กที่ได้รับผลกระทบ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- สามวิธีไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอัตราการฆ่าตัวตายวัยรุ่นหลังรัฐออกกฎห้าม
- ตอนนี้มีข้อมูลหลังการห้ามเพียง 1–3 ปี
- ครอบคลุมวัยรุ่นทั้งหมด จึงอาจมองข้ามการเพิ่มขึ้นในวัยรุ่นข้ามเพศ
การทบทวนโดยเพื่อนพบว่าข้ออ้างเรื่อง "เพศของสมอง" ตั้งอยู่บนสถิติที่บกพร่อง
วิธีการที่บกพร่องและข้อสรุปที่พูดเกินจริงเกี่ยวกับ "เพศของสมอง": การทบทวนโดยเพื่อนร่วมวิชาชีพของ Kurth et al. (2022)
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
ผู้วิจารณ์โต้แย้งว่าการศึกษาปี 2022 ที่ถูกอ้างอย่างกว้างขวาง ซึ่งอ้างว่าสมองของผู้หญิงข้ามเพศเอนไปทางสมองผู้หญิง อาศัยสถิติที่อ่อนและไม่สนใจรสนิยมทางเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- มีเพียง 24 คนต่อกลุ่ม และมีผลลัพธ์ผิดปกติหนึ่งอย่างที่ไม่เคยถูกตรวจสอบ
- เมื่อใช้การตรวจสอบมาตรฐาน ความแตกต่างจากผู้ชายอาจเป็นเพียงความบังเอิญ
- รสนิยมทางเพศ ซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างสมอง ไม่เคยถูกวิเคราะห์
การทวนสอบหลักฐานของยูทาห์ไม่ผ่านมาตรฐานการทวนสอบเชิงระบบขั้นพื้นฐาน
'การทบทวนของยูทาห์' เรื่องการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้เยาว์ที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ: การประเมินเชิงวิธีวิทยา
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
ข้อวิจารณ์จากกลุ่มรณรงค์ระบุว่าการทบทวน 1,051 หน้าของรัฐยูทาห์ที่สนับสนุนการรักษาด้วยฮอร์โมนในเยาวชน ข้ามขั้นตอนสำคัญและพิจารณาน้อยกว่า 40% ของการศึกษาที่เข้าเกณฑ์
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การทบทวนของยูทาห์วิเคราะห์น้อยกว่า 40% ของการศึกษาที่ตนเองเห็นว่าเข้าเกณฑ์
- ภาวะเจริญพันธุ์ ความเสียใจ การเลิกเปลี่ยนเพศ และการเสียชีวิต ไม่ใช่ผลลัพธ์ที่ให้ความสำคัญ
- ข้อวิจารณ์มาจากกลุ่มรณรงค์และไม่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ
ความต้องการด้านจิตเวชเพิ่มขึ้นหลังการเปลี่ยนเพศ
ความชุกของโรคจิตเวชในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ติดต่อบริการข้อมูลเพศวิถีเฉพาะทางในฟินแลนด์ในปี 1996–2019: การศึกษาทะเบียน
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
การศึกษาระดับชาติของฟินแลนด์ในเยาวชน 2,083 คน พบว่าความต้องการการดูแลสุขภาพจิตเฉพาะทางยังคงสูงหรือเพิ่มขึ้นหลังการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 45.7% ต้องการการดูแลสุขภาพจิตเฉพาะทางก่อนถูกส่งตัว เทียบกับ 15% ของคนวัยเดียวกัน
- ในผู้ที่เปลี่ยนเพศ การใช้บริการเพิ่มจาก 10-22% เป็น 55-61%
- แสดงความเชื่อมโยงในการใช้บริการ ไม่ใช่หลักฐานว่าการเปลี่ยนเพศเป็นสาเหตุของอันตราย
18% ของชายข้ามเพศและผู้ไม่แบ่งแยกเพศวัยผู้ใหญ่รายงานอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง บางคนปวดใหม่หลังเริ่มเทสโทสเตอโรน
อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังในชายข้ามเพศและผู้ใหญ่หลากหลายทางเพศที่ถูกระบุเพศหญิงตั้งแต่เกิด
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
แบบสำรวจชายข้ามเพศและผู้ไม่แบ่งแยกเพศวัยผู้ใหญ่ 2,579 คนพบว่า 18% มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ผู้ที่ใช้เทสโทสเตอโรนอยู่มีอัตราต่ำกว่าเล็กน้อย แต่บางคนปวดใหม่หลังเริ่มใช้
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 18% มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานนาน 3 เดือนขึ้นไป
- 16% ของผู้ใช้เทสโทสเตอโรนมีอาการ เทียบกับ 19% ของผู้ที่ไม่เคยใช้
- ราว 1 ใน 10 เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานใหม่หลังเริ่มเทสโทสเตอโรน
43% ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศบอกว่าผู้ให้บริการดูไม่มีความรู้เรื่องการเลิกเปลี่ยนเพศ แบบสำรวจในอเมริกาเหนือพบ
'ผู้ให้บริการไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรกับฉัน': การวิเคราะห์แบบผสมผสานวิธีเรื่องความต้องการการสนับสนุน การดูแล และข้อมูลเกี่ยวกับการเลิกเปลี่ยนเพศ/การกลับมาเปลี่ยนเพศอีกครั้งในกลุ่มชนกลุ่มน้อยทางเพศ
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
แบบสำรวจชาวอเมริกาเหนือ 957 คนที่หยุดหรือย้อนการเปลี่ยนเพศ: หลายคนรู้สึกว่าผู้ให้บริการไม่รู้เรื่องการเลิกเปลี่ยนเพศเลย และหลายคนหลีกเลี่ยงการรับบริการสุขภาพ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 43% บอกว่าผู้ให้บริการดูไม่เคยรู้เรื่องการเลิกเปลี่ยนเพศ
- 58% หลีกเลี่ยงการรับบริการ 46% ไม่ได้รับการดูแลที่ต้องการ
- ความต้องการสูงสุด: การสนับสนุนจากเพื่อน แพทย์ที่มีความรู้ คำแนะนำเรื่องฮอร์โมน
การศึกษายาบล็อกที่ NIH ให้ทุนไม่พบสุขภาพจิตที่ดีขึ้นใน 2 ปี ไม่มีกลุ่มควบคุม ข้อมูลขาด 37% ที่ 24 เดือน
สุขภาพจิตและอารมณ์ของเยาวชนหลัง 24 เดือนของการดูแลทางการแพทย์ยืนยันเพศที่เริ่มด้วยการระงับวัยแรกรุ่น
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
การศึกษาในสหรัฐฯ ของเยาวชน 94 คนที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นไม่พบการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพจิตที่วัดได้ใน 2 ปี ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ และข้อมูลขาดหาย 37%
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่วัดได้ของภาวะซึมเศร้าหรือสุขภาพทางอารมณ์ที่ 2 ปี
- ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ข้อมูลภาวะซึมเศร้าขาด 37% ที่ 2 ปี
- ผลล่าช้าหลายปี เผยแพร่เป็นพรีปรินต์ที่ยังไม่ผ่านการตรวจสอบเท่านั้น
แพทย์ชาวออสเตรียทบทวนทฤษฎี 'เริ่มเร็ว': ยังพิสูจน์ไม่ได้ แต่สำคัญเกินกว่าจะปัดทิ้ง
ภาวะความไม่สบายใจทางเพศในวัยรุ่น: การตรวจสอบสมมติฐานการเริ่มอย่างรวดเร็ว
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
การทบทวนพบว่าแนวคิด 'ภาวะความไม่สบายใจทางเพศที่เริ่มอย่างรวดเร็ว' ยังพิสูจน์ไม่ได้ แต่น่าเป็นไปได้พอที่จะควรได้รับการวิจัยอย่างจริงจังโดยอาศัยวัยรุ่น ผู้ปกครอง และแพทย์
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้เขียนกล่าวว่าตอนนี้ยังไม่ควรยอมรับหรือปัดทิ้งแนวคิดนี้
- การศึกษาหลักที่ไม่พบการสนับสนุนอาจไม่ได้วัดสิ่งที่ถูกต้อง
- เรียกร้องการศึกษาระยะยาวที่สอบถามวัยรุ่น ผู้ปกครอง และแพทย์
ไต้หวัน: ความเสี่ยงฆ่าตัวตายในคนข้ามเพศสูงกว่า 4 เท่า—และยังสูงกว่าพี่น้องของตนเอง 2.6 เท่า
อัตราการเสียชีวิตในคนข้ามเพศ: การศึกษาตามรุ่นของไต้หวันโดยเปรียบเทียบกับประชากรที่จับคู่และพี่น้อง
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
ในคนข้ามเพศ 3,906 คนในไต้หวัน การฆ่าตัวตายสูงกว่าคนที่จับคู่กัน 4 เท่า และสูงกว่าพี่น้องของตน 2.6 เท่า ส่วนการเสียชีวิตโดยรวมไม่สูงกว่าพี่น้อง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การฆ่าตัวตายสูงกว่าประชาชนทั่วไป 4 เท่าและสูงกว่าพี่น้อง 2.6 เท่า
- การเสียชีวิตโดยรวมสูงกว่าประชาชนทั่วไป 40% แต่ไม่สูงกว่าพี่น้อง
- ภาวะซึมเศร้า 41% เทียบกับ 6% รวมมีการฆ่าตัวตายเพียง 35 ราย
การทบทวนของรัฐบาลสหรัฐฯ พบหลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมากต่อการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ในเยาวชน กลุ่มแพทย์ใหญ่ของสหรัฐฯ โต้แย้ง
การรักษาภาวะความไม่สบายใจทางเพศในเด็ก: การทบทวนหลักฐานและแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
การทบทวนของรัฐบาลสหรัฐฯ ต่อการทบทวนหลักฐาน 17 ฉบับพบว่าหลักฐานสำหรับการเปลี่ยนเพศในเยาวชนอ่อนมาก ผู้เขียน ความเป็นอิสระ และการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญของมันถูกโต้แย้ง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การทบทวนหลักฐาน 17 ฉบับ หลักฐานเรื่องประโยชน์อ่อนมากสำหรับทุกการรักษา
- ผู้เขียนไม่ระบุชื่อจนถึงเดือนพฤศจิกายน 2025 โดย 5 คนเคยรับงานกฎหมายที่ได้รับค่าตอบแทน
- กลุ่มแพทย์ใหญ่ของสหรัฐฯ สองกลุ่มปฏิเสธที่จะตรวจสอบ
มีเพียง 21 จาก 2,467 ชาวสวีเดนที่ย้อนการเปลี่ยนเพศตามกฎหมาย—แต่การย้อนตามกฎหมายสะท้อนการเลิกเปลี่ยนเพศเพียงส่วนน้อย
ความคงที่หลังการเปลี่ยนเพศตามกฎหมายในผู้ใหญ่ที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
จากชาวสวีเดน 2,467 คนที่เปลี่ยนเพศตามกฎหมายในปี 2013–2023 มีเพียง 21 คนที่เปลี่ยนกลับ แต่นี่สะท้อนการเลิกเปลี่ยนเพศเพียงส่วนเล็กน้อย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ครอบคลุมทั้ง 7,293 คนที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะความไม่สบายใจทางเพศในสวีเดน
- 21 จาก 2,467 การเปลี่ยนตามกฎหมายถูกย้อนกลับ ราว 98% คงไว้ 10 ปี
- พลาดการเลิกเปลี่ยนเพศที่ไม่มีเอกสาร การติดตามผลสั้น
93% ยังใช้ฮอร์โมนเมื่อติดต่อคลินิกครั้งล่าสุด—แต่ 1 ใน 5 หลุดจากการติดตามผล
การศึกษาอดีต coyote เกี่ยวกับการหยุดใช้ฮอร์โมนยืนยันเพศในวัยรุ่นข้ามเพศ
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
จากวัยรุ่นในบอสตัน 1,050 คนที่ใช้ฮอร์โมน 93% ถูกบันทึกว่ายังใช้อยู่ แต่ 1 ใน 5 ไม่ได้พบมานานกว่าหนึ่งปี และการติดตามผลสั้น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 4% หยุดโดยไม่กลับมาใช้อีก 2% หยุดพักแล้วกลับมาใช้
- 210 คน (20%) ที่ไม่ได้พบมานานกว่าหนึ่งปีถูกนับว่ายังใช้ฮอร์โมน
- การติดตามผลเฉลี่ยเพียงราว 2.7 ปีหลังเริ่ม
ทำไมจึงมีเพศอยู่เพียงสองประเภท
ทำไมจึงมีเพศอยู่แค่สองประเภท
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
นักชีววิทยาโต้แย้งว่ามีสองเพศพอดี โดยนิยามจากว่าร่างกายถูกสร้างมาเพื่อผลิตอสุจิหรือไข่ ไม่ใช่จากโครโมโซมหรือฮอร์โมน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เพศนิยามจากอสุจิหรือไข่ ไม่ใช่โครโมโซมหรือฮอร์โมน
- ความแตกต่างของพัฒนาการทางเพศเป็นความหลากหลายภายในสองเพศ ไม่ใช่เพศที่สาม
- เป็นข้อโต้แย้ง ไม่ใช่ข้อมูลใหม่ บางคนโต้แย้งนิยามหลักของมัน
อัตราการเปลี่ยนกลับไม่ทราบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบเผยให้เห็นช่องว่างสำคัญในข้อมูลระยะยาว
ความชุกของการเปลี่ยนกลับในบุคคลที่แสวงหาการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อยืนยันเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
การทบทวน 15 การศึกษาพบการเลิกเปลี่ยนเพศ 1% ถึง 10% ในข้อมูลคลินิกส่วนใหญ่ แต่การศึกษาหนึ่งในสหรัฐฯ พบว่าราว 30% หยุดฮอร์โมน หลักฐานอ่อนมาก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 1% ถึง 7.6% หยุดยาบล็อก และ 1.6% ถึง 9.8% หยุดฮอร์โมน
- การศึกษากองทัพสหรัฐฯ หนึ่งพบว่าราว 30% หยุดฮอร์โมนภายใน 4 ปี
- หลักฐานอ่อนมาก: ติดตามผลสั้นและนิยามต่างกัน
หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก: การทบทวนใหญ่ตั้งคำถามถึงประโยชน์ต่อสุขภาพจิตของฮอร์โมนข้ามเพศในผู้อายุต่ำกว่า 26 ปี
การบำบัดด้วยฮอร์โมนยืนยันเพศสำหรับบุคคลที่มีภาวะไม่สบายทางเพศอายุ <26 ปี: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
การทบทวน 24 การศึกษาเรื่องฮอร์โมนข้ามเพศในผู้อายุต่ำกว่า 26 ปี พบหลักฐานด้านสุขภาพจิตที่อ่อนมากเป็นส่วนใหญ่ ประโยชน์และโทษจึงยังไม่ชัดเจน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- หลักฐานเรื่องภาวะซึมเศร้าและความทุกข์ใจทางเพศส่วนใหญ่อ่อนมาก
- การศึกษาหนึ่งโยงฮอร์โมนกับภาวะซึมเศร้าที่ลดลง แต่หลักฐานอ่อน
- ราว 4% ของผู้ที่เกิดเป็นหญิงและใช้เทสโทสเตอโรนเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจหรือหลอดเลือด
'ความไม่แน่นอนอย่างมาก': การทบทวนอย่างเป็นระบบไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับประโยชน์ของตัวบล็อกวัยแรกรุ่น
ตัวบล็อกวัยแรกรุ่นสำหรับภาวะไม่สบายทางเพศในเยาวชน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
การทบทวน 10 การศึกษาเรื่องยาบล็อกวัยแรกรุ่นในเยาวชนพบหลักฐานอ่อนมากเท่านั้น จึงไม่ชัดเจนว่าช่วยหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพจิตหรือกระดูก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 10 การศึกษา ไม่มีการทดลองเปรียบเทียบโดยตรงที่เป็นธรรม หลักฐานทั้งหมดถูกประเมินว่าอ่อนมาก
- ความหนาแน่นของกระดูกตามหลังวัยรุ่นรุ่นราวคราวเดียวกันหลังใช้ยาบล็อก
- SEGM เป็นผู้ให้ทุน การค้นหาสิ้นสุดในเดือนกันยายน 2023
'เราอยากรู้ไหม?' นักจิตวิเคราะห์เผยหลักฐานที่อ่อนแอและเรียกร้องให้มีการสำรวจก่อนการรักษาทางการแพทย์
เราอยากรู้ไหม?
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
เรื่องเล่าของนักบำบัดเกี่ยวกับวัยรุ่นคนหนึ่งซึ่งบาดแผลทางใจปรากฏหลังการบำบัด 18 เดือน โต้แย้งว่าการเมืองขวางการสำรวจอย่างซื่อตรงก่อนการเปลี่ยนเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ความทรงจำเรื่องการถูกทารุณปรากฏขึ้นหลังการบำบัด 18 เดือนเท่านั้น
- การทบทวนระดับชาติใน 4 ประเทศพบหลักฐานที่อ่อนสำหรับการแพทย์ด้านเพศของเยาวชน
- อิงกรณีเดียว เขียนโดยหัวหน้ากลุ่มที่เรียกร้องให้ระมัดระวัง
บาดแผลในวัยเด็ก ไม่ใช่ความผิดปกติทางเพศที่แท้จริง: ผู้เปลี่ยนเพศกลับชาวฟินแลนด์เปิดเผยเหตุผลที่แท้จริงของการเปลี่ยนเพศ
ความผิดปกติทางเพศและการเปลี่ยนเพศกลับในผู้ใหญ่: การวิเคราะห์ผู้ป่วยเก้าคนจากคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศในฟินแลนด์
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
ผู้ใหญ่ชาวฟินแลนด์เก้าคนที่เลิกเปลี่ยนเพศกล่าวเมื่อมองย้อนกลับไปว่า การเปลี่ยนเพศของพวกเขาเกิดจากบาดแผลทางใจในวัยเด็กและปัญหาสุขภาพจิต มากกว่าอัตลักษณ์ทางเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ใหญ่ทั้ง 9 คนที่ขอเลิกเปลี่ยนเพศที่คลินิกในเฮลซิงกิ ระหว่างปี 2018 ถึง 2019
- ผู้หญิงทั้ง 7 คนเสียใจอย่างมาก โดยเฉลี่ย 7 ปีหลังการวินิจฉัย
- อัตราบาดแผลทางใจและโรคทางจิตเวชสูงมาก ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
ผู้หญิงที่ถอยหลังจากการเปลี่ยนเพศรายงานความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนอง: การเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ไม่สามารถแก้ไขภาวะ dysphoria
เรื่องเล่าของผู้ใหญ่ที่ลงทะเบียนเป็นหญิงเมื่อแรกเกิดซึ่งเริ่มการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์และต่อมาถอยหลัง
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
ผู้หญิงชาวอังกฤษหกคนที่เปลี่ยนเพศทางการแพทย์แล้วเลิกเปลี่ยนเพศในภายหลัง กล่าวว่าฮอร์โมนและการผ่าตัดไม่ได้ช่วยแก้ความทุกข์ใจ และความต้องการการสนับสนุนของพวกเธอส่วนใหญ่ไม่ได้รับการตอบสนอง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ฮอร์โมนและการผ่าตัดไม่ได้แก้ความทุกข์ใจหรือเปลี่ยนเพศของพวกเธอ
- ความกังวลเรื่องผลต่อสุขภาพระยะยาวของเทสโทสเตอโรนผลักดันให้เลิกเปลี่ยนเพศ
- มีเพียงหกคนที่คล้ายกัน ซึ่งพบผ่านเครือข่ายผู้เลิกเปลี่ยนเพศ
ถอนบทความ: การศึกษาในนอร์เวย์รายงานผู้เปลี่ยนใจกลับหลังได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน 18 ราย และผู้ถูกปลดออกจากการรักษาโดยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ 22%
เส้นทางการรักษาในหมู่เด็กและวัยรุ่นที่ส่งต่อไปยังศูนย์แห่งชาติของนอร์เวย์สำหรับความไม่สอดคล้องทางเพศ
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
ถูกเพิกถอนเพราะละเมิดจริยธรรม: การศึกษาของนอร์เวย์ในเยาวชนที่ถูกส่งตัว 1,258 คน รายงานว่า 62% เริ่มฮอร์โมน 97% เปลี่ยนจากยาบล็อกไปเป็นฮอร์โมน และ 18 คนเลิกเปลี่ยนเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ถูกเพิกถอนในเดือนกรกฎาคม 2026: ไม่มีการอนุมัติด้านจริยธรรมหรือความยินยอมจากผู้ป่วย
- 97% ของผู้ที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นเปลี่ยนไปใช้ฮอร์โมนข้ามเพศ
- 18 จาก 783 คนที่ใช้ฮอร์โมน (2.3%) เลิกเปลี่ยนเพศ ซึ่งน่าจะนับต่ำกว่าความจริง
ความผิดปกติทางเพศ/ความไม่สอดคล้องทางเพศในเยาวชนอังกฤษเพิ่มขึ้น 50 เท่า (2011-2021)
ระบาดวิทยาของความผิดปกติทางเพศและความไม่สอดคล้องทางเพศในเด็กและเยาวชนที่เข้ารับบริการปฐมภูมิในอังกฤษ: การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลัง
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
เวชระเบียนแพทย์ทั่วไปในอังกฤษพบว่าการวินิจฉัยภาวะความไม่สบายใจทางเพศในผู้อายุต่ำกว่า 19 ปีเพิ่มขึ้นราว 50 เท่าระหว่างปี 2011 ถึง 2021 ส่วนใหญ่เป็นเด็กหญิงหลังปี 2014 และกว่าครึ่งมีภาวะวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือทำร้ายตัวเองร่วมด้วย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- จำนวนผู้ที่ถูกบันทึกเพิ่มขึ้นราว 50 เท่า จาก 0.16 เป็น 8.3 ต่อเยาวชน 10,000 คน
- มากกว่าครึ่ง (52.7%) มีบันทึกภาวะวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือทำร้ายตัวเองด้วย
- นับเฉพาะที่แพทย์ทั่วไปบันทึก ไม่ใช่ตัวเลขจริง และไม่รวมการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ
ทบทวนเทสโทสเตอโรน: เยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่ฝ่อหรือเพิ่มจำนวน 2.3% หนาตัวผิดปกติ 35% รังไข่ดูคล้ายถุงน้ำหลายใบ
พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อของมดลูกและรังไข่หลังใช้เทสโทสเตอโรนเพื่อยืนยันเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
การทบทวน 17 การศึกษาขนาดเล็กพบว่าเยื่อบุมดลูกหลังใช้เทสโทสเตอโรนไม่ทำงานครึ่งหนึ่งและยังเติบโตอีกครึ่งหนึ่ง 2.3% มีการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง หนึ่งคนเป็นมะเร็ง และไม่มีใครเป็นมะเร็งรังไข่
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- จากเยื่อบุมดลูก 522 ตัวอย่าง 49% บางและไม่ทำงาน และ 47% ยังเติบโต
- 2.3% หนาตัวก่อนเป็นมะเร็ง หนึ่งคนเป็นมะเร็งขนาดเล็ก
- ราว 1 ใน 3 มีรังไข่ที่ดูคล้ายถุงน้ำหลายใบ
Cass Review: แนวปฏิบัติด้านเพศของเยาวชนส่วนใหญ่ขาดความเข้มงวด WPATH และ Endocrine Society กำหนดส่วนที่เหลือ
แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะความไม่สบายใจหรือความไม่สอดคล้องทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบเรื่องคุณภาพของแนวปฏิบัติ (ตอนที่ 1)
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
การตรวจสอบของ Cass Review ต่อแนวปฏิบัติด้านเพศของเยาวชน 23 ฉบับ พบว่าส่วนใหญ่ไม่ได้จัดทำอย่างรอบคอบหรือเป็นอิสระ โดย WPATH และ Endocrine Society เป็นผู้กำหนดส่วนที่เหลือ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- แนวปฏิบัติ 23 ฉบับได้รับการประเมินด้วยรายการตรวจสอบคุณภาพมาตรฐาน
- มีเพียงไม่กี่ฉบับที่อิงการทบทวนหลักฐานอย่างรอบคอบ
- มีเพียงแนวปฏิบัติของสวีเดนและฟินแลนด์ที่ได้รับการแนะนำอย่างเต็มที่
ฟินแลนด์: อัตราฆ่าตัวตายที่สูงกว่าในเยาวชนที่ถูกส่งตัวด้านเพศอธิบายได้ด้วยโรคทางจิตเวช ตามการศึกษาจากทะเบียน
การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและการฆ่าตัวตายในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นที่ติดต่อบริการเฉพาะทางด้านอัตลักษณ์ทางเพศในฟินแลนด์ ปี 1996–2019: การศึกษาจากทะเบียน
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
ทะเบียนฟินแลนด์ของเยาวชน 2,083 คนที่ถูกส่งตัวด้านเพศ: การฆ่าตัวตายพบน้อย (0.3%) และสูงกว่าคนวัยเดียวกัน แต่ไม่ชัดเจนเมื่อนำการรักษาทางจิตเวชมาคิด
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ฆ่าตัวตาย 7 รายจากเยาวชน 2,083 คน (0.3%) เทียบกับ 0.1% ของคนวัยเดียวกัน
- สูงกว่าราว 4 เท่า แต่ไม่ชัดเจนเมื่อคำนึงถึงการรักษาทางจิตเวช
- มีผู้เสียชีวิตน้อย การคำนึงถึงการรักษาทางจิตเวชด้วยวิธีนี้ถูกโต้แย้ง
39% ของชายข้ามเพศและผู้ไม่แบ่งแยกเพศรายงานความเสียใจเรื่องการเลือกเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์หลังตัดอวัยวะสืบพันธุ์
ทางเลือกการเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์และความเสียใจต่อการตัดสินใจหลังการผ่าตัดยืนยันเพศในชายข้ามเพศหรือผู้ไม่แบ่งแยกเพศ
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
ในแบบสำรวจชายข้ามเพศและผู้ไม่แบ่งแยกเพศ 57 คนหลังตัดมดลูกหรือรังไข่ 39% เสียใจกับการเลือกเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ ไม่มีใครแช่แข็งไข่
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 39% เสียใจบ้างเกี่ยวกับการเลือกเรื่องภาวะเจริญพันธุ์
- ตามบันทึกทุกคนได้รับคำแนะนำเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ แต่มีเพียง 30% ที่จำได้
- มีเพียงครึ่งหนึ่งตอบ การผ่าตัดเกิดขึ้นเฉลี่ยราว 2.5 ปีก่อน
ไม่พบความแตกต่างของสุขภาพจิตในเด็กที่เปลี่ยนผ่านทางสังคม
ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับเพศสำหรับเด็กและวัยรุ่น: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
การทบทวน 11 การศึกษาที่ส่วนใหญ่คุณภาพต่ำ ไม่พบความแตกต่างด้านสุขภาพจิตที่ชัดเจนในเด็กที่เปลี่ยนเพศทางสังคม ส่วนในวัยรุ่นผลลัพธ์ปะปนกัน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- พบเพียง 11 การศึกษา ส่วนใหญ่คุณภาพต่ำและมาจากสหรัฐฯ
- ไม่มีความแตกต่างด้านสุขภาพจิตที่ชัดเจนในเด็กที่เปลี่ยนเพศทางสังคม
- สองการศึกษาโยงการเปลี่ยนเพศในวัยเด็กกับภาวะความไม่สบายใจที่คงอยู่นานขึ้น
ไม่มีการศึกษาใหม่เกี่ยวกับตัวยับยั้งวัยแรกรุ่นผ่านเกณฑ์คุณภาพนับตั้งแต่ NICE
เกิน NICE: การทบทวนอย่างเป็นระบบอัปเดตเกี่ยวกับหลักฐานปัจจุบันของการใช้ยาต้านวัยเจริญพันธุ์และฮอร์โมนข้ามเพศในผู้เยาว์ที่มีความไม่สอดคล้องกับเพศ
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
การปรับปรุงของเยอรมนีต่อการทบทวน NICE ของอังกฤษ ไม่พบการศึกษายาบล็อกวัยแรกรุ่นใหม่ที่ดีพอจะนับได้ และพบเพียงสองการศึกษาฮอร์โมนขนาดเล็กคุณภาพต่ำ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ไม่มีการศึกษายาบล็อกวัยแรกรุ่นใหม่ตั้งแต่ปี 2020 ที่ผ่านมาตรฐานคุณภาพของ NICE
- มีเพียง 2 การศึกษาฮอร์โมนขนาดเล็กคุณภาพต่ำที่ผ่านเกณฑ์ ทั้งสองเป็นการสแกนสมอง
- ผู้เขียนไม่พบสัญญาณว่าความทุกข์ใจหรือสุขภาพจิตดีขึ้นอย่างชัดเจน
การตัดเต้านมอายุต่ำกว่า 26 ปี: ความแน่นอนสูงเฉพาะภาวะแทรกซ้อนทางกาย
การผ่าตัดเต้านมสำหรับบุคคลที่มีความไม่สอดคล้องกับเพศน้อยกว่า 26 ปี: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
การทบทวน 39 การศึกษาเรื่องการผ่าตัดเอาเต้านมออกในผู้อายุต่ำกว่า 26 ปี พบหลักฐานที่ดีเฉพาะเรื่องภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด หลักฐานด้านสุขภาพจิตอ่อน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- หลักฐานแข็งแรงเฉพาะเรื่องภาวะแทรกซ้อน: ไม่มีผู้เสียชีวิต แผลเป็นนูนหนาราว 5%
- หลักฐานเรื่องสุขภาพจิต การฆ่าตัวตาย และความเสียใจ อ่อนหรืออ่อนมาก
- มีเพียง 3 จาก 39 การศึกษาที่เปรียบเทียบผู้ผ่าตัดกับกลุ่มอื่น
ความผิดปกติอัตลักษณ์ทางเพศในเยาวชนเยอรมนี: ความชุกและแนวโน้ม 2013–2022
ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศในเยาวชนเยอรมนี: ความชุกและแนวโน้ม 2013–2022
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
บันทึกประกันของเยอรมนีแสดงว่าการวินิจฉัยอัตลักษณ์ทางเพศในเยาวชนเพิ่มขึ้นแปดเท่าใน 10 ปี แต่มีเพียงราวหนึ่งในสามที่ยังมีการวินิจฉัยนี้อยู่ 5 ปีต่อมา
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การวินิจฉัยเพิ่มขึ้นราวแปดเท่าตั้งแต่ปี 2013 ถึง 2022
- สูงสุดในเด็กหญิงอายุ 15 ถึง 19 ปี ราว 1 ใน 220
- มีเพียง 36.4% ที่ยังมีการวินิจฉัยนี้ห้าปีต่อมา
ผู้ป่วยผ่าตัดแปลงเพศพยายามฆ่าตัวตายมากกว่ากลุ่มควบคุม 4–12 เท่า—แต่ไม่ได้ควบคุมสุขภาพจิตก่อนหน้า
ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเองหลอหลังจากการผ่าตัดยืนยันเพศ
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
เวชระเบียนสุขภาพของสหรัฐฯ แสดงว่าผู้ใหญ่ที่เคยผ่าตัดแปลงเพศมีบันทึกการพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าผู้ป่วยอื่น 5 ถึง 12 เท่า แต่การศึกษานี้ไม่สามารถแสดงว่าการผ่าตัดเป็นสาเหตุ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 3.47% มีบันทึกการพยายามฆ่าตัวตายใน 5 ปี เทียบกับ 0.29% ของผู้ป่วยอื่น
- ยังสูงกว่าผู้ป่วยทำหมันที่จับคู่กันเกือบ 5 เท่า
- ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่เป็นคนข้ามเพศ และไม่ได้พิจารณาสุขภาพจิตก่อนหน้า
ภาวะเพศกำกวมแบบเกิดเร็วและการเปลี่ยนกลับ: การศึกษาในผู้ใหญ่ที่อายุน้อย 78 คน
การหยุดการเปลี่ยนเพศและการเลิกระบุตัวตนเป็นคนข้ามเพศในวัยหนุ่มสาวที่เคยระบุตัวตนเป็นข้ามเพศ
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
แบบสำรวจผู้ใหญ่ตอนต้นชาวอเมริกัน 78 คนที่เลิกระบุตัวตนเป็นทรานส์ พบว่าส่วนใหญ่เกิดเป็นหญิงและรู้สึกดีขึ้นมากหลังเลิกเปลี่ยนเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 91% เกิดเป็นหญิงและ 68% เคยรับการรักษาทางการแพทย์
- การทำร้ายตัวเองลดจาก 64% ขณะระบุตัวตนเป็นทรานส์ เหลือ 23% หลังจากนั้น
- อาสาสมัครที่พบทางออนไลน์ นึกย้อนอดีต ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
นักจริยธรรมชีวภาพเตือน: การให้เหตุผล 'อิงอำนาจตัดสินใจตนเอง' สำหรับการแพทย์เพศภาวะในเด็กทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง
เป้าหมายของการดูแล 'ยืนยันเพศภาวะ' ในเด็กคืออะไร?
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
นักจริยธรรมโต้แย้งว่าความปรารถนาของเยาวชนที่จะเปลี่ยนแปลงร่างกายไม่เพียงพอที่จะให้เหตุผลแก่การรักษาด้านเพศที่เสี่ยง หากไม่มีหลักฐานที่ดีว่าช่วยให้สุขภาพดีขึ้น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- อังกฤษ สวีเดน และฟินแลนด์ถอยหลังหลังการทบทวนพบหลักฐานอ่อน
- การศึกษาดั้งเดิมของเนเธอร์แลนด์ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบและผู้ป่วยแตกต่างกันมาก
- สิทธิ์ในการเลือกหมายถึงการเลือกจากตัวเลือกที่มีเหตุผลรองรับ ไม่ใช่การรักษาใดก็ได้
พรีปรินต์จาก Mayo Clinic รายงานอัณฑะฝ่อในเยาวชนที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่น ตั้งข้อสงสัยว่าย้อนกลับได้เต็มที่หรือไม่
ผลกระทบของยากดฮอร์โมนวัยแรกรุ่นและการสูงวัยต่อสถานะและหน้าที่ของเซลล์อัณฑะ
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
การศึกษาในห้องปฏิบัติการของ Mayo Clinic ที่ยังไม่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ พบเนื้อเยื่ออัณฑะหดเล็กในเด็กชายที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่น และเนื้อเยื่อคล้ายเด็กหลังการรักษา 52 เดือน ทำให้เกิดคำถามเรื่องการย้อนกลับได้
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ป่วยที่เกิดเป็นชายและมีภาวะความไม่สบายใจทางเพศทั้ง 16 คนเคยใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่น
- หลังใช้ยาบล็อก 52 เดือน เซลล์สร้างอสุจิกว่า 90% หยุดพัฒนา
- ไม่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ทดสอบอย่างละเอียดในผู้ป่วย 1 คน และไม่มีการติดตามผลหลังหยุดยา
การทบทวนสำคัญของ NHS พบหลักฐาน 'อ่อนมากอย่างน่าทึ่ง' ในการแพทย์ด้านเพศของเยาวชน เรียกร้องการดูแลแบบองค์รวมและระมัดระวัง
การทบทวนแคส
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
การทบทวนของ NHS พบว่าหลักฐานเรื่องยาบล็อกวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนในเยาวชนที่สงสัยในเพศของตนเอง 'อ่อนมากอย่างน่าทึ่ง' และเรียกร้องการดูแลแบบองค์รวมและความระมัดระวังอย่างยิ่งต่อการรักษาทางการแพทย์
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- มีเพียง 1 จาก 50 การศึกษาเรื่องยาบล็อก และ 1 จาก 53 การศึกษาเรื่องฮอร์โมนที่มีคุณภาพสูง
- ควรให้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นภายในการทดลองวิจัยเท่านั้น
- วิธีการของการทบทวนนี้ถูกผู้วิจารณ์โต้แย้ง และมีผู้อื่นปกป้อง
72% ของผู้ใช้เทสโทสเตอโรนรายงานอาการปวดอุ้งเชิงกราน แต่เกือบทั้งหมดมีอาการปวดอุ้งเชิงกรานก่อนเริ่ม
อาการปวดอุ้งเชิงกรานในคนข้ามเพศที่ใช้การบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรน
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
แบบสำรวจของออสเตรเลียในผู้ใช้เทสโทสเตอโรน 486 คนพบว่า 72% มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานตั้งแต่เริ่มใช้ แต่ 98% ของคนเหล่านั้นก็มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานก่อนใช้เทสโทสเตอโรนด้วย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- แบบสำรวจออนไลน์ของผู้ที่ใช้เทสโทสเตอโรน 486 คน
- 72% รายงานอาการปวดอุ้งเชิงกรานตั้งแต่เริ่มใช้เทสโทสเตอโรน
- 98% ของผู้ที่มีอาการปวดก็มีอาการปวดอุ้งเชิงกรานก่อนเริ่มด้วย
เพศชายที่ได้รับยาบล็อกวัยแรกรุ่นยังมีค่า Z-score ความหนาแน่นกระดูกสันหลังต่ำหลังใช้เอสโตรเจนกว่า 11 ปี
ความหนาแน่นแร่ธาตุของกระดูกในวัยรุ่นข้ามเพศที่ได้รับการระงับวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนยืนยันเพศในภายหลัง
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
การติดตามผลที่อัมสเตอร์ดัมของ 75 คนที่ได้รับยาบล็อกตอนวัยรุ่น: ความหนาแน่นกระดูกฟื้นตัวในผู้ที่เกิดเป็นหญิงและใช้เทสโทสเตอโรน แต่ความหนาแน่นกระดูกสันหลังของเพศชายยังต่ำหลังกว่า 11 ปี
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ใหญ่ 75 คนได้รับการติดตามหลังใช้ฮอร์โมนข้ามเพศราว 12 ปี
- ในเพศชาย ความหนาแน่นกระดูกสันหลังยังตามหลังระดับก่อนใช้ยาบล็อก
- มีเพียงราวครึ่งหนึ่งของผู้ที่เข้าเกณฑ์เข้าร่วม ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
ชายข้ามเพศและผู้ไม่แบ่งแยกเพศส่วนใหญ่ปวดอวัยวะเพศระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เทสโทสเตอโรนสัมพันธ์กับปวดช่องคลอดมากขึ้น
การใช้เทสโทสเตอโรนและสมรรถภาพทางเพศในชายข้ามเพศและผู้หลากหลายทางเพศที่ถูกระบุเพศหญิงตั้งแต่เกิด
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
แบบสำรวจชายข้ามเพศและผู้ไม่แบ่งแยกเพศ 1,219 คนพบว่า 65% มีอาการปวดอวัยวะเพศระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เทสโทสเตอโรนสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่มากขึ้น แต่ปวดช่องคลอดมากขึ้นด้วย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 65% มีอาการปวดอวัยวะเพศระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในเดือนที่ผ่านมา
- เทสโทสเตอโรนสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่มากขึ้นและปวดช่องคลอดมากขึ้นเล็กน้อย
- ผู้ที่ใช้เทสโทสเตอโรนไม่ได้พึงพอใจกับชีวิตทางเพศมากกว่า
64% ของผู้ให้บริการดูแลคนข้ามเพศ 61 คนเคยเห็นเยาวชนหยุดการเปลี่ยนเพศ ส่วนใหญ่ระบุว่ามีปัญหาสุขภาพจิตมาก่อน
ทำความเข้าใจประสบการณ์ของเยาวชนที่หยุดการเปลี่ยนเพศ: มุมมองของผู้ให้บริการ
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
แบบสำรวจแพทย์ 61 คนที่ดูแลเยาวชนข้ามเพศ: ส่วนใหญ่เคยเห็นเยาวชนอย่างน้อยหนึ่งคนหยุดเปลี่ยนเพศ มักมีปัญหาสุขภาพจิตมาก่อนและมีความเสียใจบ้าง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 64% ของผู้ให้บริการเคย (หรืออาจเคย) เห็นเยาวชนหยุดการเปลี่ยนเพศ
- 59% กล่าวว่าเยาวชนมีปัญหาสุขภาพจิตก่อนการเปลี่ยนเพศ
- 41% ระบุว่ามีความเสียใจบ้าง 40% กล่าวว่าเยาวชนกลับไปเป็นเพศกำเนิด
ผู้เลิกเปลี่ยนเพศชาวแคนาดารู้สึกว่าได้รับข้อมูลไม่พอก่อนรักษา และต้องการการดูแลเฉพาะบุคคลพร้อมสนับสนุนสุขภาพจิต
สำรวจประสบการณ์และมุมมองด้านการดูแลเรื่องเพศของผู้ที่หยุดการเปลี่ยนเพศหรือเลิกเปลี่ยนเพศในแคนาดา
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
การสัมภาษณ์ชาวแคนาดา 28 คนที่หยุดหรือย้อนการเปลี่ยนเพศ: ผู้ที่เสียใจมักรู้สึกว่าได้รับข้อมูลไม่เพียงพอ และส่วนใหญ่ต้องการการดูแลที่ปรับให้เหมาะพร้อมการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 60% เปลี่ยนจากอัตลักษณ์ทรานส์ชายหรือหญิงเป็นนอนไบนารี
- ราว 1 ใน 3 แสดงความเสียใจหรือความรู้สึกปะปน
- ทั้งสองคนที่เริ่มฮอร์โมนตอนอายุ 15 ปีเสียใจกับเรื่องนี้
ทะเบียนเดนมาร์ก: ความพยายามฆ่าตัวตายสูงกว่า 7.7 เท่าและการฆ่าตัวตายสูงกว่า 3.5 เท่าในคนข้ามเพศตลอด 42 ปี
อัตลักษณ์ข้ามเพศ กับความพยายามฆ่าตัวตายและอัตราการเสียชีวิตในเดนมาร์ก
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
ในเดนมาร์ก ปี 1980–2021 คนข้ามเพศมีอัตราพยายามฆ่าตัวตายสูงกว่าผู้อื่น 7.7 เท่า และอัตราฆ่าตัวตายสูงกว่า 3.5 เท่า โดยไม่ได้พิจารณาโรคทางจิตเวช
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การพยายามฆ่าตัวตายพบมากกว่าผู้อื่นราว 7.7 เท่า
- การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่า 3.5 เท่า อิงจากการเสียชีวิตเพียง 12 ราย
- ไม่ได้พิจารณาโรคทางจิตเวชและการรักษาทางการแพทย์
การศึกษารายงานความเสียใจเกือบเป็นศูนย์หลังตัดเต้านม—แต่ 41% ไม่ตอบ และตัดคำตอบที่เสียใจมาก 13 รายการออก
ความเสียใจระยะยาวและความพึงพอใจต่อการตัดสินใจหลังการตัดเต้านมเพื่อยืนยันเพศ
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
แบบสำรวจในมิชิแกนกับผู้ใหญ่ 139 คนหลังผ่าตัดเอาเต้านมออกเพื่อเรื่องเพศ แทบไม่พบความเสียใจ แต่ 41% ไม่ตอบ และคำตอบที่เสียใจมาก 13 รายการถูกตัดออก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- คำตอบทั่วไป: พึงพอใจเต็มที่และไม่เสียใจ ในผู้ตอบ 139 คน
- 41% ไม่ตอบ และผ่าตัดมานานกว่า
- ตัดคำตอบที่เสียใจมาก 13 รายการ การติดตามผลทั่วไปเพียง 3.6 ปี
นักวิชาการกฎหมายเปรียบ 'การบำบัดเชิงสำรวจเรื่องเพศ' กับการบำบัดเปลี่ยนแปลง—บทความเชิงโต้แย้งที่ไม่มีข้อมูลใหม่
การซักค้านการบำบัดเชิงสำรวจเรื่องเพศ
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
เรียงความเชิงโต้แย้งที่ไม่มีข้อมูล โดยนักวิชาการกฎหมาย ซึ่งอ้างว่าการบำบัดเชิงสำรวจเรื่องเพศคล้ายการบำบัดเปลี่ยนแปลงและอาจผิดจริยธรรม
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เรียงความเชิงโต้แย้งที่ไม่มีข้อมูลใหม่
- ตั้งคำถาม 16 ข้อ ซึ่งผู้เขียนยอมรับตรง ๆ ว่าเป็นคำถามชี้นำ
- ผู้เขียนเป็นนักรณรงค์ระยะยาวเพื่อการดูแลแบบยืนยันเพศ
เส้นทางทางเพศของเยาวชนที่หยุดการเปลี่ยนแปลง
การวิเคราะห์ย้อนหลังเกี่ยวกับเส้นทางเพศของเยาวชนที่หยุดการเปลี่ยนแปลง
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
การสัมภาษณ์เยาวชน 20 คนที่หยุดเปลี่ยนเพศพบเส้นทางที่หลากหลาย ซึ่งถูกหล่อหลอมโดยรสนิยมทางเพศ ความไม่สบายใจกับร่างกาย และมุมมองต่อเพศของตนที่เปลี่ยนไป
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- อัตลักษณ์ทางเพศมักเปลี่ยนต่อไปเรื่อย ๆ และแทบไม่ได้กลับไปเป็นเพศกำเนิดอย่างง่าย ๆ
- หลายคนเชื่อมโยงการเปลี่ยนเพศกับความดึงดูดต่อเพศเดียวกันหรือความละอายต่อมัน
- บางคนรู้สึกทุกข์ใจใหม่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงถาวรหลังหยุด
นักวิจัยเรียกร้องให้ยุติการเมือง—ผู้ที่ถอยการเปลี่ยนเพศมีความต้องการด้านสุขภาพที่ไม่ได้รับการตอบสนอง
การถอยการเปลี่ยนเพศต้องการความเข้าใจเพิ่มเติม ไม่ใช่ความขัดแย้ง
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
บทความใน BMJ ชี้ว่าผู้เลิกเปลี่ยนเพศถูกศึกษาน้อยและได้รับการดูแลไม่ดี และเรียกร้องให้ติดตามผล 5 ถึง 10 ปี พร้อมการดูแลที่สนับสนุนและไม่ตัดสิน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เป็นความเห็นและแผนการวิจัย ไม่ใช่ข้อมูลใหม่
- เรียกร้องให้ติดตามผู้ป่วยด้านการดูแลเรื่องเพศเป็นเวลา 5 ถึง 10 ปี
- ระบุว่าไม่ควรสันนิษฐานว่าผู้ที่ออกจากการศึกษาอยู่ดีมีสุข
บทวิจารณ์ชี้ว่าการเลิกเปลี่ยนเพศในเยาวชนที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของอันตรายจากการรักษาในการดูแลแบบยืนยันเพศ
อันตรายจากแพทย์ในเวชศาสตร์เพศ
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
บทความแสดงความเห็นโต้แย้งว่าการเลิกเปลี่ยนเพศในเยาวชนที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของอันตรายจากการดูแลแบบยืนยันเพศ และผู้เลิกเปลี่ยนเพศต้องการการยอมรับและการสนับสนุน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- อ้างถึงการศึกษาที่ 10–30% หยุดการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ภายใน 1 ถึง 4 ปี
- ระบุว่าสุขภาพจิตและออทิสติกมักไม่ได้รับการประเมินก่อนเปลี่ยนเพศ
- เป็นบทความแสดงความเห็นที่ไม่มีข้อมูลใหม่ การหยุดการรักษาไม่เหมือนกับความเสียใจ
การสูญเสียถาวร: ผู้หญิงที่กลับสู่เพศเดิมเศร้าโศกกับการไม่สามารถให้นมบุตรได้หลังการผ่าตัดเต้านม
ความเศร้าโศกจากการให้นมบุตรหลังการผ่าตัดเต้านมเพื่อความเป็นชายและการกลับสู่เพศเดิม
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
ผู้หญิงคนหนึ่งที่ถูกผ่าตัดเอาเต้านมออกระหว่างเปลี่ยนเพศ แล้วเลิกเปลี่ยนเพศ เสียใจที่ให้นมบุตรไม่ได้ และรู้สึกว่าถูกเจ้าหน้าที่ดูแลการคลอดทอดทิ้ง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การตัดเต้านมแบบที่เธอได้รับแทบแน่นอนว่าทำให้ให้นมบุตรไม่ได้
- แนวปฏิบัติหลักด้านการดูแลคนข้ามเพศไม่ได้กล่าวถึงการให้นมบุตรก่อนผ่าตัด
- นี่เป็นเรื่องเล่าของผู้หญิงคนเดียว ที่นึกย้อนหลังหลายปี
BMJ สืบสวน: คำอ้างฉันทามติของสหรัฐฯ ต่อการดูแลเยาวชนด้านเพศขัดกับหลักฐานอ่อนและความระมัดระวังของยุโรป
ภาวะไม่สบายทางเพศในวัยรุ่นเพิ่มขึ้น—และความขัดแย้งทางวิชาชีพก็เช่นกัน
Jennifer Block · The BMJ· 2023
การสืบสวนของ BMJ พบว่ากลุ่มแพทย์ในสหรัฐฯ สนับสนุนการเปลี่ยนเพศในเยาวชนโดยอิงหลักฐานคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก ขณะที่หน่วยงานสาธารณสุขของยุโรปหันไปจำกัดการรักษานี้
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การทบทวนที่เป็นฐานของแนวปฏิบัติสหรัฐฯ ประเมินหลักฐานว่าคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก
- สวีเดน ฟินแลนด์ และอังกฤษหันไปจำกัดการรักษาทางการแพทย์สำหรับผู้เยาว์
- เป็นงานสื่อสารมวลชน ไม่ใช่งานวิจัย ผู้สื่อข่าวเป็นผู้เลือกแหล่งข้อมูล
ข้อกล่าวหาเรื่อง 'ความเสียใจต่ำ' ถูกเปิดเผยว่ามีข้อบกพร่อง—อัตราการกลับคืนเพศที่แท้จริงยังคงไม่ทราบ
อัตราการกลับคืนเพศไม่ทราบ
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
บทความแสดงความเห็นชี้ว่าอัตราความเสียใจ 0.3–0.6% ที่ถูกอ้างบ่อย ๆ ไม่น่าเชื่อถือ เพราะติดตามผลสั้น ผู้ป่วยหลุดจากการติดตามจำนวนมาก และผู้ป่วยไม่เหมือนกัน จึงไม่ทราบอัตราการเลิกเปลี่ยนเพศที่แท้จริง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ความเสียใจมักปรากฏหลายปีให้หลัง โดยทั่วไป 7.5 ถึง 8 ปีในข้อมูลของสวีเดน
- การศึกษาที่อยู่เบื้องหลังตัวเลขความเสียใจ 0.3–0.6% ติดตามผลสั้นและมีผู้ป่วยหลุดจากการติดตาม
- เป็นบทความแสดงความเห็นที่ไม่มีข้อมูลใหม่ ผู้เขียนทำงานกับกลุ่มที่ระมัดระวัง
29% ของเยาวชนในคลินิกเพศเปลี่ยนใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์
การเปลี่ยนแปลงคำขอทางการแพทย์ที่เกี่ยวกับเพศของวัยรุ่นข้ามเพศและหลากหลายทางเพศ
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
จากวัยรุ่น 68 คนที่คลินิกเพศในสหรัฐฯ ซึ่งขอฮอร์โมนหรือการผ่าตัด 29% เปลี่ยนคำขอ ส่วนใหญ่ก่อนได้รับการรักษาใด ๆ เยาวชนนอนไบนารีเปลี่ยนบ่อยกว่า
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 29% ของวัยรุ่น 68 คนเปลี่ยนคำขอฮอร์โมนหรือการผ่าตัด
- การเปลี่ยนส่วนใหญ่ (85%) เกิดก่อนการรักษา หลายคนกลับมาขออีกครั้งภายหลัง
- เหตุผลมาจากแพทย์และบันทึก ไม่ได้มาจากวัยรุ่นเอง
98% ของเยาวชนดัตช์ที่ใช้ยาบล็อกยังมีใบสั่งฮอร์โมน—แต่การติดตามผลสิ้นสุดราวอายุ 20 ปี
การใช้ฮอร์โมนยืนยันเพศอย่างต่อเนื่องในคนข้ามเพศที่เริ่มระงับวัยแรกรุ่นตั้งแต่วัยรุ่น: การศึกษาตามรุ่นในเนเธอร์แลนด์
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
98% ของเยาวชนดัตช์ 720 คนที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นแล้วต่อด้วยฮอร์โมนยังมีใบสั่งฮอร์โมน แต่ส่วนใหญ่อายุเพียงราว 20 ปี และไม่ได้วัดความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 704 จาก 720 คน (98%) ยังมีใบสั่งฮอร์โมนเมื่อสิ้นปี 2018
- คนทั่วไปเมื่อตรวจสอบมีอายุเพียงราว 19 หรือ 20 ปี
- นับเฉพาะใบสั่งยา ไม่ได้นับความเป็นอยู่ที่ดีหรือเหตุผลที่หยุด
การตัดเต้านมในวัยรุ่นเพิ่ม 13 เท่าที่ Kaiser รายงานความเสียใจ 0.95% แต่จากบันทึกในแฟ้มประมาณ 2 ปีเท่านั้น
แนวโน้มการตัดเต้านมเพื่อยืนยันเพศและผลลัพธ์การผ่าตัดในวัยรุ่น
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
การผ่าตัดเอาเต้านมออกในวัยรุ่นที่ Kaiser เพิ่มขึ้น 13 เท่าตั้งแต่ปี 2013 ถึง 2020 ปัญหาจากการผ่าตัดมีน้อย แต่ความเสียใจถูกค้นหาจากบันทึกของแพทย์ในช่วงราวสองปีเท่านั้น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- วัยรุ่น 209 คนได้รับการผ่าตัด อัตราการผ่าตัดเหล่านี้เพิ่มขึ้น 13 เท่า
- 7.3% มีปัญหาจากการผ่าตัด และ 10.9% ต้องผ่าตัดซ้ำ
- บันทึกความเสียใจใน 2 คน พบจากบันทึกของแพทย์หลังราว 2 ปีเท่านั้น
94% ยังระบุตัวตนเป็นทรานส์ 5 ปีหลังการเปลี่ยนเพศทางสังคมตั้งแต่เนิ่น ๆ—แต่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
อัตลักษณ์ทางเพศ 5 ปีหลังการเปลี่ยนเพศทางสังคม
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
5 ปีหลังการเปลี่ยนเพศทางสังคมตั้งแต่เนิ่น ๆ 94% ของเด็ก 317 คนยังระบุตัวตนเป็นทรานส์ แต่เมื่อไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบจึงไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนเพศเองมีบทบาทหรือไม่
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เด็ก 317 คนเปลี่ยนเพศทางสังคมระหว่างอายุ 3 ถึง 12 ปี
- หลังราว 5 ปี 94% ระบุตัวตนเป็นทรานส์ 2.5% ตามเพศกำเนิด
- ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ราว 60% ไปต่อที่ยาบล็อกหรือฮอร์โมน
ไซโปรเทอโรนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองสูงขึ้น 7–19 เท่าในเดนมาร์ก หญิงข้ามเพศเป็นผู้ใช้ใหม่ส่วนใหญ่
ไซโปรเทอโรนอะซิเตตและความเสี่ยงเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง: การศึกษาตามรุ่นระดับประเทศ
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
บันทึกของเดนมาร์ก: ไซโปรเทอโรน ยาบล็อกเทสโทสเตอโรนที่หญิงข้ามเพศใช้ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงเนื้องอกในสมองสูงขึ้น 7 ถึง 19 เท่า เพิ่มตามขนาดยา (16 ราย)
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ความเสี่ยงราว 7 เท่าที่ขนาดยาต่ำ และ 19 เท่าที่ขนาดยาสูง
- ในปี 2019 คนข้ามเพศเป็น 68% ของผู้ใช้รายใหม่
- มีเพียง 16 รายในผู้ใช้ ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ใช่คนข้ามเพศ
ผู้เลิกเปลี่ยนเพศมักหยุดฮอร์โมนทันทีโดยไม่มีการสนับสนุนทางการแพทย์ การศึกษาสัมภาษณ์ของแคนาดาพบ
ประสบการณ์การรับบริการสุขภาพของผู้ป่วยที่หยุดหรือย้อนการรักษายืนยันเพศก่อนหน้า
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
การสัมภาษณ์ชาวแคนาดา 28 คนที่หยุดหรือย้อนการเปลี่ยนเพศ พบการหยุดฮอร์โมนทันทีโดยไม่มีการกำกับดูแล การตีตรา และแพทย์ที่ไม่พร้อมช่วยเหลือ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- สัมภาษณ์ 28 คน 27 คนเคยเปลี่ยนเพศทางการแพทย์
- หลายคนหยุดฮอร์โมนทันทีโดยไม่มีการสนับสนุนทางการแพทย์
- 18 คนไม่เสียใจ 6 คนเสียใจ และ 3 คนรู้สึกปะปน ไม่ใช่อัตราที่แท้จริง
แพทย์ต่อมไร้ท่อเตือนว่าอัตราความเสียใจที่ต่ำในอดีตอาจใช้ไม่ได้อีกเมื่อการเลิกเปลี่ยนเพศเพิ่มขึ้น
การเลิกเปลี่ยนเพศในคนข้ามเพศและหลากหลายทางเพศ—ปรากฏการณ์ที่เพิ่มขึ้นและซับซ้อนยิ่งขึ้น
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
แพทย์ฮอร์โมนโต้แย้งว่าคนหยุดฮอร์โมนมากขึ้นและการดูแลที่เปลี่ยนไป ทำให้อัตราความเสียใจต่ำในอดีตอาจใช้ไม่ได้ และการเลิกเปลี่ยนเพศน่าจะเพิ่มขึ้น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การศึกษากองทัพ: 70% ยังใช้ฮอร์โมนหลัง 4 ปี
- อัตราความเสียใจต่ำของเนเธอร์แลนด์อ่อนลงเพราะ 36% หลุดจากการติดตามผล
- คาดการณ์ว่าจะมีการเลิกเปลี่ยนเพศมากขึ้นเมื่อเข้าถึงฮอร์โมนง่ายขึ้น
ไม่พบอสุจิที่เจริญเต็มที่ในหญิงข้ามเพศที่เริ่มยาบล็อกตั้งแต่วัยแรกรุ่นตอนต้น มีเพียง 4.7% ของ 214 คนที่มีอสุจิตอนผ่าตัด
การศึกษาเนื้อเยื่อวิทยาเกี่ยวกับอิทธิพลของการระงับวัยแรกรุ่นและการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อเซลล์สืบพันธุ์ที่กำลังพัฒนาในหญิงข้ามเพศ
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
จากหญิงข้ามเพศ 214 คน มีเพียง 4.7% ที่มีอสุจิที่เจริญเต็มที่ตอนผ่าตัด และไม่มีเลยในผู้ที่เริ่มยาบล็อกวัยแรกรุ่นตั้งแต่วัยแรกรุ่นตอนต้น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- พบอสุจิที่เจริญเต็มที่เพียง 4.7% ซึ่งทั้งหมดเริ่มในวัยแรกรุ่นตอนปลายหรือหลังจากนั้น
- ไม่มีใครใน 29 คนที่เริ่มยาบล็อกตั้งแต่วัยแรกรุ่นตอนต้นมีอสุจิ
- 88% มีเพียงเซลล์ที่ยังไม่เจริญ ซึ่งต้องใช้วิธีทดลอง
SOC-8 ของ WPATH: แนวปฏิบัติการดูแลคนข้ามเพศที่มีอิทธิพลถูกประเมินว่าคุณภาพต่ำ และตัดเกณฑ์อายุภายใต้แรงกดดันทางการเมือง
มาตรฐานการดูแลสุขภาพสำหรับคนข้ามเพศและหลากหลายทางเพศ ฉบับที่ 8
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
แนวปฏิบัติการดูแลคนข้ามเพศของ WPATH ปี 2022 สร้างจากฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ ตัดเกณฑ์อายุออกภายใต้แรงกดดันจากภายนอก และถูกประเมินว่าคุณภาพต่ำโดยการตรวจสอบอิสระ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 18 บท โดยผู้เขียน 119 คน ตกลงโดยการลงคะแนนของผู้เชี่ยวชาญ
- ไม่มีการทบทวนหลักฐานอย่างครบถ้วนสำหรับวัยรุ่น ไม่ได้ระบุความแข็งแรงของหลักฐาน
- ตัดเกณฑ์อายุออกหลังถูกกดดันจากกุมารแพทย์และเจ้าหน้าที่สหรัฐฯ
คลินิกเพศในสหราชอาณาจักร: ฆ่าตัวตาย 4 รายจากผู้ป่วยเยาวชน 15,000 คน—พบน้อย แต่สูงกว่าอัตราวัยรุ่นราว 5.5 เท่า
การฆ่าตัวตายของวัยรุ่นข้ามเพศที่ถูกส่งตัวมายังคลินิกในสหราชอาณาจักร
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
สงสัยว่าฆ่าตัวตาย 4 รายจากเยาวชนราว 15,000 คนของคลินิกเพศในสหราชอาณาจักร (0.03%): ราว 5.5 เท่าของอัตราวัยรุ่นทั่วไป แต่พบน้อยกว่าตัวเลข 'การพยายาม' ในแบบสำรวจมาก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ฆ่าตัวตาย 4 รายจากผู้ป่วยราว 15,000 คน (0.03%) ในปี 2010–2020
- ราว 5.5 เท่าของอัตราปกติสำหรับวัยรุ่นที่มีสัดส่วนเพศใกล้เคียงกัน
- อิงจากการเสียชีวิตเพียง 4 ราย ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับภาวะอื่นหรือการรักษา
ข้อมูลคลินิกแคนาดาไม่สนับสนุนภาวะความไม่สบายใจ 'ที่เริ่มเร็ว' แต่ผู้วิจารณ์ว่าวัดผิดสิ่ง
ข้อมูลทางคลินิกจากวัยรุ่นข้ามเพศสนับสนุนปรากฏการณ์ 'ภาวะความไม่สบายใจทางเพศที่เริ่มอย่างรวดเร็ว' หรือไม่?
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
ในวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปีจากคลินิกในแคนาดา 173 คน การเพิ่งตระหนักถึงอัตลักษณ์ข้ามเพศไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่แนวคิด 'เริ่มเร็ว' คาดการณ์ แต่ผู้วิจารณ์โต้แย้งเรื่องเครื่องมือวัด
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี 173 คนจากคลินิกเพศ 10 แห่งในแคนาดา
- ผู้ที่เพิ่งตระหนักไม่ได้มีการวินิจฉัยด้านสุขภาพจิตมากกว่า
- ผู้วิจารณ์ว่าเครื่องมือวัดไม่ได้ผูกกับวัยแรกรุ่น จึงพลาดประเด็น
70% ตระหนักว่าภาวะดิสโฟเรียที่เคยรู้สึกไม่ได้เกี่ยวข้องกับอัตลักษณ์ทางเพศ: แบบสำรวจผู้ยุติการเปลี่ยนเพศที่ใหญ่ที่สุดชี้ให้เห็นความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองอย่างแพร่หลาย
ความต้องการและการสนับสนุนที่เกี่ยวข้องกับการยุติการเปลี่ยนผ่าน: แบบสำรวจออนไลน์แบบภาคตัดขวาง
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
ในแบบสำรวจออนไลน์ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศ 237 คน 70% มองว่าความทุกข์ใจทางเพศของตนเชื่อมโยงกับปัญหาอื่น และมีเพียง 18% ที่รู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสม
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 70% กล่าวว่าความทุกข์ใจทางเพศของตนเชื่อมโยงกับปัญหาอื่น
- มีเพียง 18% ที่รู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนเพียงพอระหว่างเลิกเปลี่ยนเพศ
- อาสาสมัคร 92% เป็นเพศหญิง จากกลุ่มออนไลน์ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศ
องค์กรเวชศาสตร์การกีฬาระบุกรอบของ IOC ปี 2021 เรื่องคนข้ามเพศและ DSD ละเลยวิทยาศาสตร์เรื่องเทสโทสเตอโรน
แถลงการณ์ร่วมของสหพันธ์เวชศาสตร์การกีฬานานาชาติ (FIMS) และสหพันธ์สมาคมเวชศาสตร์การกีฬายุโรป (EFSMA) ต่อกรอบของ IOC ว่าด้วยความเป็นธรรม การมีส่วนร่วม และการไม่เลือกปฏิบัติบนพื้นฐานอัตลักษณ์ทางเพศและความหลากหลายทางเพศสภาพ
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
สหพันธ์เวชศาสตร์การกีฬาโต้แย้งว่ากฎของ IOC ปี 2021 สำหรับนักกีฬาข้ามเพศและ DSD ละเลยวิทยาศาสตร์เรื่องเทสโทสเตอโรน และปล่อยให้แต่ละกีฬากำหนดเกณฑ์คุณสมบัติเอง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ระบุว่าระดับเทสโทสเตอโรนเท่าเพศชายเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของความแตกต่างระหว่างเพศในกีฬา
- สนับสนุนให้คงขีดจำกัดเทสโทสเตอโรนอย่างน้อย 12 เดือน
- เป็นความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ไม่ได้ทบทวนข้อมูลผลการแข่งขันของนักกีฬาข้ามเพศ
20% หยุดฮอร์โมน: การตรวจสอบของสหราชอาณาจักรพบว่ากว่าครึ่งอ้างถึงการกลับสู่เพศเดิมหรือความเสียใจ
การดูแลผู้ป่วยข้ามเพศ: แนวทางการปรับปรุงคุณภาพในการปฏิบัติทั่วไป
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
การตรวจเวชระเบียนผู้ป่วยทรานส์ 68 คนที่คลินิกแพทย์ทั่วไปแห่งหนึ่งในอังกฤษ พบว่า 1 ใน 5 ของผู้ที่เริ่มฮอร์โมนหยุด โดยกว่าครึ่งมีบันทึกว่าเสียใจหรือเลิกเปลี่ยนเพศ และแนวทางการดูแลขัดแย้งกัน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 8 จาก 41 คนที่เริ่มฮอร์โมนหยุด โดย 5 คนมีบันทึกว่าเสียใจหรือเลิกเปลี่ยนเพศ
- 76% มีภาวะวิตกกังวลหรือซึมเศร้า และ 54% เคยทำร้ายตัวเอง
- ตัวเลขน้อยมากจากคลินิกแพทย์ทั่วไปแห่งเดียว อิงจากบันทึกเท่านั้น
อัตราการหยุด 30%: วัยรุ่นที่ระบุตัวตนเป็นทรานส์มากกว่า 1 ใน 4 คนหยุดฮอร์โมนภายใน 4 ปี
การคงอยู่ของฮอร์โมนยืนยันเพศในกลุ่มวัยรุ่นและผู้ใหญ่ข้ามเพศ
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
บันทึกร้านขายยาของกองทัพสหรัฐฯ สำหรับเยาวชนและผู้ใหญ่ที่ระบุตัวตนเป็นทรานส์ 952 คน พบว่าราว 3 ใน 10 หยุดฮอร์โมนภายใน 4 ปี โดยพบมากขึ้นในผู้ที่เกิดเป็นหญิงและใช้เทสโทสเตอโรน และผู้ที่เริ่มตอนเป็นผู้ใหญ่
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ราว 70% ยังคงรับยาฮอร์โมนตามใบสั่งหลัง 4 ปี
- ผู้ที่เกิดเป็นหญิงและใช้เทสโทสเตอโรนมีโอกาสหยุดสูงกว่าผู้ที่เกิดเป็นชายราว 2.4 เท่า
- นับเฉพาะการรับยาซ้ำ ไม่ทราบเหตุผลที่หยุดและความเสียใจ
82% ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศที่ระบุตัวตนเป็นทรานส์อ้างแรงกดดันภายนอก—แต่ผู้ที่ไม่ระบุตัวตนเป็นทรานส์อีกต่อไปถูกตัดออก
ปัจจัยที่นำไปสู่ 'การเลิกเปลี่ยนเพศ' ในคนข้ามเพศและหลากหลายทางเพศในสหรัฐอเมริกา: การวิเคราะห์แบบผสมผสานวิธี
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
แบบสำรวจปี 2015 ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่ระบุตัวตนเป็นทรานส์พบว่า 13% เคยเลิกเปลี่ยนเพศ ส่วนใหญ่อ้างแรงกดดันจากครอบครัวหรือการตีตรา แต่ไม่ได้สำรวจผู้ที่ไม่ระบุตัวตนเป็นทรานส์อีกต่อไป
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 13% ของผู้ที่เปลี่ยนเพศเคยกลับไป แม้เพียงช่วงสั้น ๆ
- 83% ให้เหตุผลว่าแรงกดดันภายนอก 16% ให้เหตุผลภายใน
- ผู้เลิกเปลี่ยนเพศที่ไม่ระบุตัวตนเป็นทรานส์อีกต่อไปถูกตัดออก
แบบสำรวจศัลยแพทย์ระบุความเสียใจหลังผ่าตัดแปลงเพศที่ 0.2–0.3%—อิงอัตราตอบกลับ 30% และความทรงจำของศัลยแพทย์
การนำการสนทนา—ประเภทของความเสียใจหลังการผ่าตัดยืนยันเพศและสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
แบบสำรวจศัลยแพทย์ด้านเพศ (30% ตอบ) ระลึกถึงผู้ป่วยที่เสียใจ 62 คนจากผู้ผ่าตัดราว 18,000 ถึง 27,000 คน ตัวเลขนี้น่าจะพลาดหลายกรณี
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- มีเพียง 46 จาก 154 ศัลยแพทย์ที่ตอบ (30%)
- ศัลยแพทย์ระลึกถึงกรณีเสียใจ 62 กรณี เรียกว่า '0.2–0.3%'
- 42% ของเหตุผลที่ทราบ: อัตลักษณ์เปลี่ยนไปหรือวินิจฉัยผิด
เทสโทสเตอโรนเพิ่มเม็ดเลือดแดงในชายข้ามเพศ: 38% เกินเกณฑ์ภาวะเม็ดเลือดแดงข้นของเพศชายภายใน 10 ปี
ภาวะเม็ดเลือดแดงข้นในกลุ่มชายข้ามเพศขนาดใหญ่ที่ใช้เทสโทสเตอโรน: การศึกษาติดตามผลระยะยาวเรื่องความชุก ปัจจัยกำหนด และจำนวนปีที่ได้รับ
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
การศึกษาที่อัมสเตอร์ดัมในชายข้ามเพศ 1,073 คนที่ใช้เทสโทสเตอโรน: 11% เกิดเลือดข้นเกินไป และโอกาสถึง 38% หลัง 10 ปี จึงแนะนำให้ตรวจเลือดตลอดชีวิต
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 11% มีเลือดข้นเกินไปจากการตรวจสองครั้ง โดยใช้เกณฑ์ของเพศชาย
- โอกาสถึง 38% หลัง 10 ปี และ 50% หลัง 14 ปี
- ยาฉีดออกฤทธิ์ยาวและการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยง
เด็กที่บริการด้านเพศในซิดนีย์มีอัตราวิตกกังวล ซึมเศร้า ความขัดแย้งในครอบครัว และการถูกทารุณสูง
เด็กและวัยรุ่นชาวออสเตรเลียที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ: อาการทางคลินิกและความท้าทายที่ทีมสหสาขาวิชาชีพและบริการด้านเพศประสบ
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
บริการด้านเพศของโรงพยาบาลในซิดนีย์พบอัตราสูงของความคิดฆ่าตัวตาย ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ออทิสติก และวัยเด็กที่ยากลำบากในผู้ป่วยเยาวชน 79 คนแรก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เด็ก 79 คนอายุ 8 ถึง 15 ปี 42% เคยคิดฆ่าตัวตาย
- วิตกกังวล 63% ซึมเศร้า 62% ออทิสติก 14%
- 39% เคยถูกทารุณหรือถูกละเลย 66% มีความขัดแย้งในครอบครัว
เด็กที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศส่วนใหญ่มีรูปแบบการผูกพันที่เสี่ยงสูง—เหมือนเด็กที่มีความผิดปกติทางจิตเวชอื่น
รูปแบบความผูกพันในเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
เด็กส่วนใหญ่จาก 57 คนที่บริการด้านเพศในซิดนีย์มีความผูกพันเสี่ยงสูงและบาดแผลทางใจที่ยังไม่คลี่คลาย ต่างจากเด็กทั่วไปในชุมชน แต่เหมือนผู้ป่วยสุขภาพจิตอื่น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เด็กที่ถูกส่งตัวด้านเพศ 57 คน เทียบกับเด็กในชุมชน 57 คน และผู้ป่วยสุขภาพจิต 51 คน
- ความผูกพันเสี่ยงสูงมากกว่าเด็กในชุมชนมาก เท่ากับกลุ่มผู้ป่วยสุขภาพจิต
- 88% มีการวินิจฉัยอื่น ประสบการณ์ยากลำบากในวัยเด็ก 5.5 เทียบกับ 1.7
การศึกษายาบล็อกวัยแรกรุ่นของ Tavistock ไม่พบประโยชน์ทางจิตใจ—แต่ 98% ไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ
ผลลัพธ์ระยะสั้นของการระงับวัยแรกรุ่นในกลุ่มเยาวชนอายุ 12 ถึง 15 ปีที่ได้รับคัดเลือกซึ่งมีภาวะความไม่สบายใจทางเพศต่อเนื่องในสหราชอาณาจักร
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
การศึกษายาบล็อกวัยแรกรุ่นของ Tavistock ในเด็ก 44 คนอายุ 12–15 ปี ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของความทุกข์ใจ การทำร้ายตัวเอง หรือความทุกข์ใจทางเพศ และ 98% ไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- สุขภาพจิตไม่ดีขึ้นหลัง 1 ถึง 3 ปี
- ความหนาแน่นกระดูกตามหลังวัยรุ่นคนอื่น ผลข้างเคียงพบบ่อย
- 43 จาก 44 คน (98%) ไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ
การวิเคราะห์อภิมานรายงานความเสียใจ 1% หลังผ่าตัดแปลงเพศ แต่การศึกษาที่รวมไว้ติดตามผลสั้นและสูญหายมาก
ความเสียใจหลังการผ่าตัดยืนยันเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานเรื่องความชุก
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
การทบทวน 27 การศึกษา (7,928 คน) ประมาณความเสียใจหลังผ่าตัดแปลงเพศที่ 1% แต่การติดตามผลสั้นและมีผู้สูญหายจำนวนมาก จึงน่าจะต่ำกว่าความจริง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ความเสียใจราว 1% จาก 27 การศึกษาที่มีเกือบ 8,000 คน
- ติดตามผลตั้งแต่น้อยกว่า 1 ถึง 9 ปี การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดขาดการติดต่อ 36%
- มีการออกคำแก้ไข และผู้วิจารณ์โต้แย้งวิธีดึงตัวเลข
วัยรุ่นที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นมากถึงหนึ่งในสามมีความหนาแน่นกระดูกต่ำผิดปกติหลังสองปี
ทบทวนผลของการรักษาด้วยสารเลียนแบบ GnRH ต่อความหนาแน่นแร่ธาตุของกระดูกในวัยรุ่นตอนต้นที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
การวิเคราะห์ซ้ำข้อมูลยาบล็อกวัยแรกรุ่นของสหราชอาณาจักรพบว่า หลังสองปี ราวหนึ่งในสามของวัยรุ่น 24 คนมีความหนาแน่นกระดูกสะโพกต่ำผิดปกติ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- วัยรุ่นชาวอังกฤษ 24 คนใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นนาน 2 ปี
- ราว 1 ใน 3 มีความหนาแน่นกระดูกสะโพกต่ำผิดปกติ
- 4 คนต่ำมากเป็นพิเศษ ไม่มีข้อมูลเรื่องกระดูกหัก
การทบทวนของ Johns Hopkins สำหรับ WPATH: ฮอร์โมน 'อาจ' ช่วยให้อารมณ์และคุณภาพชีวิตดีขึ้น แต่หลักฐานทั้งหมดมีน้ำหนักต่ำ
การบำบัดด้วยฮอร์โมน สุขภาพจิต และคุณภาพชีวิตของคนข้ามเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
การทบทวนของ Johns Hopkins ที่ WPATH ให้ทุน เชื่อมโยงฮอร์โมนกับอารมณ์และคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น แต่ประเมินหลักฐานทั้งหมดว่าคุณภาพต่ำ และไม่พบสิ่งที่แน่ชัดเรื่องการฆ่าตัวตาย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 20 การศึกษาในคลินิกขนาดเล็ก ไม่มีการเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา
- ประโยชน์ทุกอย่างถูกประเมินว่าเป็นหลักฐานคุณภาพต่ำ
- WPATH ผู้ให้ทุน พยายามควบคุมสิ่งที่จะได้รับการตีพิมพ์
การศึกษาติดตามผลเด็กชายที่มีภาวะความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
จากเด็กชาย 139 คนที่เข้ารับการประเมินเรื่องความทุกข์ใจทางเพศในวัยเด็กและติดตามจนอายุราว 21 ปี 87.8% ไม่มีอีกต่อไป ขณะที่ 12.2% ยังคงมี
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 87.8% (122 จาก 139) ไม่มีความทุกข์ใจทางเพศอีกต่อไปเมื่อเป็นผู้ใหญ่ตอนต้น
- ส่วนใหญ่เติบโตมาโดยรู้สึกดึงดูดต่อผู้ชายหรือทั้งสองเพศ
- ได้รับการประเมินในยุคที่การเปลี่ยนเพศทางสังคมในวัยเด็กแทบไม่เคยได้ยิน
จำเป็นต้องตรวจสอบความจริง: คำให้การของผู้ถอนการเปลี่ยนเพศเปิดเผยข้อมูลผิดๆ เกี่ยวกับการแทรกแซงทางการแพทย์
การอภิปราย: ตรวจสอบความเป็นจริง—คำให้การของผู้เลิกเปลี่ยนเพศทำให้เราต้องคิดใหม่เกี่ยวกับภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
อดีตนักจิตวิทยาคลินิกเพศของ NHS โต้แย้งว่าเรื่องเล่าของผู้เลิกเปลี่ยนเพศชี้ให้เห็นความจำเป็นของการติดตามผลระยะยาวและการรักษาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เรียกร้องให้ติดตามเยาวชนที่ได้รับการรักษาทุกคนในระยะยาว
- ระบุว่าการตัดสินใจอิงข้อมูลที่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับประโยชน์
- ความเห็นที่อิงเรื่องเล่าส่วนบุคคล ไม่มีข้อมูลใหม่
กรณีศึกษา: หญิงเลิกเปลี่ยนเพศหลังใช้เทสโทสเตอโรน 2 ปี—นักวิเคราะห์โยงความทุกข์ใจกับความเศร้าโศกและบาดแผลทางใจ
การเปลี่ยนกลับเพศ: กรณีศึกษา
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
รายงานกรณีของหญิงสาวที่เลิกเปลี่ยนเพศหลังใช้เทสโทสเตอโรนเกือบสองปี นักบำบัดของเธอโยงความทุกข์ใจทางเพศกับความเศร้าโศกที่ยังไม่คลี่คลายและบาดแผลทางใจในครอบครัว
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- นักจิตวิทยาในโรงเรียนยืนยันเพศให้ เธอได้เทสโทสเตอโรนหลังพบแพทย์ 30 นาที
- สุขภาพจิตของเธอแย่ลงเมื่อใช้เทสโทสเตอโรน และเธอหยุดใช้
- เป็นกรณีเดียว ตีความโดยผู้วิจารณ์การดูแลแบบยืนยันเพศ
60% รู้สึกสบายใจกับเพศกำเนิด: การสำรวจผู้ที่หยุดการเปลี่ยนเพศ 100 คน เผยเหตุผลที่พวกเขาหยุด
บุคคลที่ได้รับการรักษาโรคความไม่สบายทางเพศด้วยการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์และ/หรือการผ่าตัดที่ต่อมาได้หยุดการเปลี่ยนเพศ: การสำรวจผู้ที่หยุดการเปลี่ยนเพศ 100 คน
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
ในแบบสำรวจออนไลน์ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศ 100 คน 60% รู้สึกสบายใจกับเพศกำเนิดของตน และมีเพียง 24% ที่บอกแพทย์ว่าตนหยุดการเปลี่ยนเพศแล้ว
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 55% รู้สึกว่าไม่ได้รับการประเมินอย่างเหมาะสมก่อนเปลี่ยนเพศ
- 49% หยุดส่วนหนึ่งเพราะกังวลเรื่องภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์
- เป็นอาสาสมัครที่พบส่วนใหญ่ผ่านเว็บไซต์เกี่ยวกับการเลิกเปลี่ยนเพศ คำตอบไม่ได้รับการตรวจสอบ
ประเภทวิทยาครั้งแรก: ผู้ที่เปลี่ยนกลับต้องการการสนับสนุนด้านสุขภาพเฉพาะทาง
ประเภทวิทยาของการเปลี่ยนกลับทางเพศและผลกระทบต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
บทความเสนอแนวคิดแบ่งการเลิกเปลี่ยนเพศเป็นสองประเภท: ไม่ระบุตัวตนเป็นทรานส์อีกต่อไป ('แกนหลัก') หรือหยุดการเปลี่ยนเพศแต่ยังระบุตัวตนเป็นทรานส์ ('ไม่ใช่แกนหลัก')
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- แกนหลัก: ไม่เป็นทรานส์อีกต่อไป ไม่ใช่แกนหลัก: หยุดการเปลี่ยนเพศแต่ยังเป็นทรานส์
- สร้างจากเรื่องเล่าและแหล่งข้อมูลออนไลน์ ประเภทเหล่านี้ยังไม่ได้ผ่านการทดสอบ
- เรียกร้องแนวปฏิบัติทางคลินิกและการติดตามผลระยะยาว
มีเพียง 56% ที่ทำการรักษาจนเสร็จสิ้น: การศึกษาของคลินิกในสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นถึงอัตราการเลิกสูงและผลลัพธ์ที่แย่
การเข้าถึงการดูแลและความถี่ของการเปลี่ยนกลับในกลุ่มที่ถูกปล่อยออกจากคลินิกประจำชาติสำหรับอัตลักษณ์ทางเพศของผู้ใหญ่ในสหราชอาณาจักร: การทบทวนบันทึกกรณีย้อนหลัง
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
จากผู้ใหญ่ 175 คนที่ถูกจำหน่ายออกจากคลินิกเพศในอังกฤษ 56% รักษาจนจบ 22% เลิกมาพบ และ 6.9% เลิกเปลี่ยนเพศภายในการติดตามผลช่วงสั้น ๆ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 94% ของผู้ที่ต้องการฮอร์โมนได้รับ แต่มีเพียง 48% ของผู้ที่ต้องการผ่าตัดที่ได้รับ
- 12 คน (6.9%) เลิกเปลี่ยนเพศ สูงกว่าตัวเลขเดิมของสหราชอาณาจักรที่ 0.3% มาก
- ติดตามผลช่วงสั้นและอิงบันทึกเท่านั้น จึงอาจนับการเลิกเปลี่ยนเพศต่ำกว่าความจริง
Zucker: การเปลี่ยนเพศทางสังคมของเด็กเล็กเป็นการรักษาที่น่าจะเพิ่มการคงอยู่ และอาจเป็นอันตรายจากการรักษา
การอภิปราย: คนละวิธีสำหรับคนละคน
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
Zucker โต้แย้งว่าการเปลี่ยนเพศทางสังคมของเด็กเล็กเป็นการรักษาที่น่าจะทำให้ความทุกข์ใจทางเพศคงอยู่นานขึ้น อาจเกิดจากการเปลี่ยนเพศนั้นเอง และความเห็นของผู้ปกครองควรได้รับความเคารพ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การเปลี่ยนเพศทางสังคมถูกอธิบายว่าเป็นการรักษา ไม่ใช่ก้าวที่เป็นกลาง
- คาดการณ์ว่าความทุกข์ใจทางเพศจะคงอยู่บ่อยกว่ามากหลังการเปลี่ยนเพศทางสังคม
- บทความแสดงความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ไม่มีข้อมูลใหม่
คลินิกอัมสเตอร์ดัม 1972–2017: อัตราฆ่าตัวตายสูงกว่าประชากร 3–4 เท่า พบการเสียชีวิตในทุกขั้นของการเปลี่ยนเพศ
แนวโน้มความเสี่ยงการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในคนข้ามเพศ: ผลจากการศึกษาตามรุ่นภาวะความไม่สบายใจทางเพศของอัมสเตอร์ดัม (1972–2017)
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
บันทึกคลินิกเพศอัมสเตอร์ดัมตั้งแต่ปี 1972 ถึง 2017: ผู้ป่วย 49 จาก 8,263 คนเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย สูงกว่าอัตราระดับประเทศ 3 ถึง 4 เท่า โดยเกิดทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการเปลี่ยนเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ป่วย 49 จาก 8,263 คนเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย (0.6%)
- ในปี 2013–2017 อัตราการฆ่าตัวตายสูงกว่าอัตราของเนเธอร์แลนด์ราว 4 เท่า
- การฆ่าตัวตาย 16 รายเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น
นักสังคมวิทยาโต้แย้งว่าการวิจัยการเลิกเปลี่ยนเพศควรช่วยผู้เลิกเปลี่ยนเพศ ไม่ใช่แค่นับอัตราความเสียใจ
มากกว่า 'นกคีรีบูนในเหมืองถ่านหินแห่งเพศ': แนวทางทรานส์เฟมินิสต์ต่อการวิจัยการเลิกเปลี่ยนเพศ
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
เรียงความที่โต้แย้งว่าการวิจัยการเลิกเปลี่ยนเพศควรช่วยผู้เลิกเปลี่ยนเพศ แทนที่จะนับและป้องกันความเสียใจเท่านั้น และชี้ว่าการศึกษาความเสียใจนับต่ำกว่าความจริงอย่างไร
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- แบ่งการเลิกเปลี่ยนเพศเป็นการกระทำ อัตลักษณ์ และประสบการณ์ที่ไม่ดี
- ระบุว่าการศึกษาความเสียใจพลาดผู้ที่เงียบ ๆ เลิกไปคลินิก
- เรียกร้องการศึกษาเชิงสัมภาษณ์และแผนการดูแลสำหรับผู้เลิกเปลี่ยนเพศ
การวิเคราะห์ชี้ นโยบายเรื่องเพศของเยาวชนของ AAP อ้างอิงแหล่งที่มาของตนผิด และเพิกเฉยการศึกษาผลลัพธ์ในเด็กทั้งหมด
เด็กและวัยรุ่นข้ามเพศและหลากหลายทางเพศ: การตรวจสอบข้อเท็จจริงของนโยบาย AAP
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
บทความแสดงความเห็นโต้แย้งว่านโยบายเรื่องเพศในเด็กของ AAP ปี 2018 อ้างแหล่งที่มาของตนผิด และละเว้นการศึกษาที่แสดงว่าเด็กส่วนใหญ่ที่มีความทุกข์ใจทางเพศเลิกต้องการเปลี่ยนเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ระบุว่าแหล่งที่มาของ AAP 'ระบุตรงกันข้ามเลย' กับสิ่งที่ AAP อ้าง
- ระบุว่า 10 จาก 11 การศึกษาติดตามผลเด็กถูกละเว้นจากนโยบาย
- ข้อวิจารณ์ของผู้เขียนคนเดียว ไม่ใช่การทบทวนหลักฐานอย่างเป็นทางการ
87% ของวัยรุ่นดัตช์ที่ใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ 3.5% หยุดเพราะความทุกข์ใจทุเลา
เส้นทางของวัยรุ่นที่ได้รับสารเลียนแบบฮอร์โมนปล่อยโกนาโดโทรปินเพื่อรักษาภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
ที่คลินิกดัตช์แห่งหนึ่ง 87% ของวัยรุ่น 143 คนที่เริ่มใช้ยาบล็อกวัยแรกรุ่นไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ มีเพียง 3.5% ที่หยุดเพราะไม่ต้องการเปลี่ยนเพศอีกต่อไป
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 125 จาก 143 คน (87%) ไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ
- 9 คนหยุดยาบล็อก 5 คน (3.5%) ไม่ต้องการการรักษาด้านเพศใด ๆ อีก
- ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ และการติดตามสิ้นสุดเมื่อเริ่มฮอร์โมน
การศึกษาอ้างว่าการผ่าตัดลดการรักษาสุขภาพจิตปีละ 8%—การแก้ไขปี 2020 พบว่าไม่มีประโยชน์เทียบกับการไม่ผ่าตัด
การลดลงของการใช้บริการรักษาสุขภาพจิตในคนข้ามเพศหลังการผ่าตัดยืนยันเพศ: การศึกษาประชากรทั้งหมด
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
การศึกษาของสวีเดนอ้างว่าการรักษาสุขภาพจิตลดลงหลังผ่าตัดแปลงเพศ การแก้ไขปี 2020 พบว่าการผ่าตัดไม่มีข้อได้เปรียบเหนือการไม่ผ่าตัด
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยใช้การดูแลภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลมากกว่าราว 6 เท่า
- อ้างว่าการรักษาลดลง 8% ต่อปีหลังผ่าตัด
- การแก้ไขปี 2020: การผ่าตัดไม่มีข้อได้เปรียบเมื่อเทียบกับการไม่ผ่าตัด
'ผู้ชายที่ฉันพยายามจะเป็นไม่ใช่ฉัน': การเปลี่ยนเพศไม่สามารถแก้ไขบาดแผลลึกๆ ของผู้ป่วยได้
ผู้ชายที่ฉันพยายามเป็นไม่ใช่ตัวฉัน
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
รายงานกรณีของชายข้ามเพศที่ชีวิตพังทลายหลังการเปลี่ยนเพศ การบำบัดที่ยาวนานนำไปสู่ประวัติการถูกละเมิดในอดีต มากกว่าเรื่องเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- กรณีเดียว: ชายข้ามเพศที่อยู่ในภาวะวิกฤตหลังเปลี่ยนเพศ
- การบำบัดเปิดเผยประวัติการถูกละเมิดในอดีต
- ไม่มีผลที่วัดได้ ผู้เขียนเป็นหัวหน้ากลุ่มที่วิพากษ์การเปลี่ยนเพศของเยาวชน
ไม่มีโปรโตคอลสำหรับผู้ที่ถอยกลับจากการเปลี่ยนเพศ: ผู้นำทางคลินิกเรียกร้องให้มีการวิจัยและบริการอย่างเร่งด่วน
การอภิปราย: ความจำเป็นเร่งด่วนของการวิจัยและบริการสำหรับผู้ที่หยุดหรือเลิกเปลี่ยนเพศ
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
นักจิตวิทยาสองคนระบุว่าไม่มีแนวทางช่วยเหลือผู้ที่หยุดหรือย้อนการเปลี่ยนเพศ และเรียกร้องการวิจัยและบริการสนับสนุนอย่างเร่งด่วน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ไม่มีแนวทางทางคลินิกสำหรับผู้ที่หยุดหรือย้อนการเปลี่ยนเพศ
- ผู้ป่วยปัจจุบันอายุน้อยกว่า เป็นเพศหญิงมากกว่า และมักเป็นออทิสติก
- บทความแสดงความเห็นสั้น ๆ อิงการศึกษาเก่า ไม่มีข้อมูลใหม่
วารสารแก้ไขการศึกษาสำคัญของสวีเดน: การวิเคราะห์ใหม่ไม่พบประโยชน์ด้านสุขภาพจิตจากการผ่าตัดแปลงเพศ
การแก้ไขงานวิจัยสำคัญ: ไม่มีหลักฐานว่าการผ่าตัด "ยืนยันเพศ" ช่วยปรับปรุงสุขภาพจิต
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
วารสารแก้ไขการศึกษาของสวีเดนปี 2019 หลังการเปรียบเทียบใหม่ระหว่างผู้ผ่าตัดแปลงเพศ 1,018 คนกับผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัด 1,018 คน ไม่พบประโยชน์ด้านสุขภาพจิตจากการผ่าตัด
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การศึกษาเดิมเชื่อมโยงแต่ละปีหลังผ่าตัดกับการดูแลสุขภาพจิตที่ลดลง
- การเปรียบเทียบที่แก้ไขแล้วไม่พบประโยชน์ด้านสุขภาพจิตจากการผ่าตัด
- บทความถูกแก้ไข ไม่ได้ถูกถอน แหล่งที่มา SEGM เป็นฝ่ายหนึ่งในข้อถกเถียง
เด็กที่ไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานทางเพศและระบุตัวตนเป็นเพศตรงข้ามมากกว่า มีแนวโน้มเปลี่ยนเพศทางสังคมใน 2 ปีมากกว่า
การทำนายการเปลี่ยนเพศในวัยเด็กตอนต้น
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
ในเด็กที่ไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานทางเพศ 85 คน ผู้ที่ระบุตัวตนเป็นเพศตรงข้ามมากกว่ามีแนวโน้มเปลี่ยนเพศทางสังคมภายในราว 2 ปีมากกว่า
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เด็ก 36 จาก 85 คนเปลี่ยนเพศทางสังคมภายในราว 2 ปี
- การระบุตัวตนเป็นเพศตรงข้ามที่แรงกว่าทำนายการเปลี่ยนเพศ
- กลุ่มเล็ก ฐานะดี คัดเลือกตนเอง ติดตามผลสั้น
หญิงข้ามเพศที่ใช้ฮอร์โมนมีลิ่มเลือด 4.5 เท่าและโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชาย ชายข้ามเพศหัวใจวายมากกว่าผู้หญิง
การเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันในคนข้ามเพศที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
การศึกษาที่อัมสเตอร์ดัมในผู้ใช้ฮอร์โมนข้ามเพศราว 3,900 คน: หญิงข้ามเพศมีลิ่มเลือดมากกว่าที่คาด 4.5 ถึง 5.5 เท่า และโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าราวสองเท่า
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- หญิงข้ามเพศ: ลิ่มเลือดมากกว่าอัตราของผู้ชายราว 4.5 เท่า
- หญิงข้ามเพศ: โรคหลอดเลือดสมองมากกว่าอัตราของผู้ชายราว 1.8 เท่า
- ชายข้ามเพศ: หัวใจวายมากกว่าอัตราของผู้หญิง 3.7 เท่า เท่ากับผู้ชาย
หญิงข้ามเพศที่ใช้ฮอร์โมนมีความเสี่ยงมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ชาย 46 เท่า—ยังต่ำกว่าผู้หญิง ผลจากกลุ่มศึกษาของเนเธอร์แลนด์
ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในคนข้ามเพศที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน: การศึกษาตามรุ่นระดับประเทศในเนเธอร์แลนด์
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
ในคนข้ามเพศชาวดัตช์ 3,489 คน หญิงข้ามเพศที่ใช้ฮอร์โมนเป็นมะเร็งเต้านมบ่อยกว่าผู้ชายราว 46 เท่า (15 ราย) แต่ยังน้อยกว่าผู้หญิง ชายข้ามเพศน้อยกว่าผู้หญิง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- หญิงข้ามเพศ: มะเร็งเต้านมพบมากกว่าผู้ชายราว 46 เท่า
- หญิงข้ามเพศ: พบราวหนึ่งในสามของผู้หญิง
- มีเพียง 15 และ 4 ราย ไม่ได้วัดปัจจัยเสี่ยงสำคัญ
ชายข้ามเพศรายงานหัวใจวายสูงกว่าผู้หญิง 4.9 เท่าในแบบสำรวจของสหรัฐฯ—แต่ไม่เคยวัดการใช้ฮอร์โมน
ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในประชากรข้ามเพศ
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
ในแบบสำรวจทางโทรศัพท์ของสหรัฐฯ ชายข้ามเพศรายงานหัวใจวายบ่อยกว่าผู้ชายและผู้หญิงอื่นมาก แต่แบบสำรวจไม่ได้ถามเรื่องการใช้ฮอร์โมนหรือช่วงเวลา
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ชายข้ามเพศรายงานหัวใจวายมากกว่าผู้หญิงเกือบ 5 เท่า
- หญิงข้ามเพศมากกว่าผู้หญิงราว 2.5 เท่า แต่ไม่มากกว่าผู้ชาย
- คำตอบรายงานด้วยตนเอง ไม่มีข้อมูลฮอร์โมน จึงไม่ทราบสาเหตุ
ช้าลง เปิดใจ: เสนอโมเดลบำบัดเชิงสำรวจสำหรับเยาวชนที่มีภาวะไม่สบายทางเพศ
สู่โมเดลสำรวจเพศ: ชะลอสิ่งต่าง ๆ เปิดสิ่งต่าง ๆ และสำรวจการพัฒนาอัตลักษณ์
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
นักบำบัดครอบครัวเสนอแนวทางเชิงสำรวจที่ช้าลงสำหรับเยาวชนที่สงสัยในเพศของตน ซึ่งมองชีวิตในภาพกว้างและยอมรับความไม่แน่นอนก่อนตัดสินใจทางการแพทย์
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ทางสายกลางระหว่างการยืนยันเพียงอย่างเดียวกับการพยายามเปลี่ยนอัตลักษณ์
- สำรวจความหมายของความทุกข์ใจ รวมถึงเรื่องเพศวิถีและชีวิตครอบครัว
- บทความแสดงความเห็นอิงกรณีเดียว ไม่มีข้อมูลผลลัพธ์
การประเมินต่อเนื่องที่คลินิกเพศในสหราชอาณาจักร: วัยรุ่น 12 คนยกเลิกคำขอฮอร์โมน 7 คนไม่รู้สึกเป็นทรานส์อีกต่อไป
'เปิดฝากล่อง': คุณค่าของการประเมินทางคลินิกที่ยาวขึ้นสำหรับวัยรุ่นที่มีปัญหาด้านอัตลักษณ์ทางเพศ
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
ที่คลินิกเพศสำหรับเยาวชนในสหราชอาณาจักร วัยรุ่น 12 คนเลิกต้องการฮอร์โมนหรือยาบล็อกระหว่างการประเมินที่ยาวขึ้น และพบวิธีอื่นในการทำความเข้าใจความทุกข์ใจของตน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 12 จาก 128 คนที่ได้รับการประเมิน (9.4%) เลิกขอการรักษาทางการแพทย์
- 7 คนระบุตัวตนตามเพศกำเนิด 5 คนยังระบุตัวตนเป็นทรานส์
- เป็นการทบทวนย้อนหลังขนาดเล็กโดยแพทย์ผู้รักษาเอง ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
คลินิกอัมสเตอร์ดัมรายงานความเสียใจต่ำกว่า 1% หลังตัดอวัยวะสืบพันธุ์—แต่ 36% หลุดจากการติดตามผล และใช้เวลาราว 11 ปี
การศึกษาตามรุ่นภาวะความไม่สบายใจทางเพศของอัมสเตอร์ดัม (1972–2015): แนวโน้มความชุก การรักษา และความเสียใจ
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
บันทึกของผู้ป่วยคลินิกอัมสเตอร์ดัม 6,793 คน (1972–2015) แสดงความเสียใจต่ำกว่า 1% หลังตัดรังไข่หรืออัณฑะ แต่นิยามความเสียใจแคบและหลายคนขาดการติดตาม
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ความเสียใจหลังผ่าตัด: หญิงข้ามเพศ 0.6% ชายข้ามเพศ 0.3%
- ความเสียใจใช้เวลาราว 11 ปีจึงปรากฏ 13 จาก 14 คนเริ่มก่อนปี 1998
- 36% เลิกมาคลินิก จึงอาจมองข้ามความเสียใจ
การใช้ชื่อที่เลือกเองเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าที่น้อยลงในเยาวชนข้ามเพศ—แต่มีเพียง 74 คน วัดครั้งเดียว
การใช้ชื่อที่เลือกเองเชื่อมโยงกับอาการซึมเศร้า ความคิดฆ่าตัวตาย และพฤติกรรมฆ่าตัวตายที่ลดลงในเยาวชนข้ามเพศ
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
ในเยาวชนข้ามเพศ 74 คน การใช้ชื่อที่เลือกเองในหลายสถานที่มากขึ้นเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายที่น้อยลง แต่วัดเพียงครั้งเดียว จึงไม่ชัดเจนว่าสาเหตุคืออะไร
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เยาวชนข้ามเพศ 74 คนที่มีชื่อที่เลือกเอง ใน 3 เมืองของสหรัฐฯ ปี 2011–12
- แต่ละสถานที่ที่ใช้ชื่อเพิ่มขึ้น: ซึมเศร้าน้อยลง การกระทำฆ่าตัวตายเหลือครึ่งหนึ่ง
- วัดครั้งเดียวด้วยการรายงานตนเอง: ไม่ได้แสดงเหตุและผล
หญิงข้ามเพศที่ใช้เอสโตรเจนมีลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า ในกลุ่มศึกษา Kaiser Permanente ขนาดใหญ่ของสหรัฐฯ
ฮอร์โมนข้ามเพศและเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันในคนข้ามเพศ: การศึกษาตามรุ่น
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
ในผู้ใหญ่ข้ามเพศราว 5,000 คน หญิงข้ามเพศมีลิ่มเลือดมากกว่า และมีโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าหลังเริ่มเอสโตรเจน เมื่อเทียบกับชายและหญิงที่ไม่ใช่คนข้ามเพศที่จับคู่กัน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นราว 17 รายต่อหญิงข้ามเพศ 1,000 คนหลัง 8 ปี เทียบกับชายที่ไม่ใช่คนข้ามเพศ
- โรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นปรากฏราว 6 ปีหลังเริ่มเอสโตรเจน
- ชายข้ามเพศมีจำนวนผู้ป่วยน้อยเกินไปที่จะสรุปอะไรได้
อัตลักษณ์ข้ามเพศอาจเป็น 'ชั่วคราว': นักจิตวิเคราะห์เตือนไม่ให้ยอมรับเร็วเกินไป
อัตลักษณ์ชั่วคราว: การสะท้อนทางจิตวิเคราะห์บางประการเกี่ยวกับอัตลักษณ์ข้ามเพศ
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
นักจิตวิเคราะห์หญิงโต้แย้งจากงานของเธอกับผู้อายุต่ำกว่า 18 ปีว่า การรับอัตลักษณ์ข้ามเพศเร็วเกินไปอาจขวางการทำความเข้าใจความทุกข์ใจของเยาวชนให้ลึกซึ้งขึ้น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การรับอัตลักษณ์ข้ามเพศตั้งแต่เนิ่น ๆ อาจตัดการสำรวจให้สั้นลง
- เรียกร้องความอยากรู้อยากเห็นอย่างเป็นกลาง และปฏิเสธการบำบัดเปลี่ยนแปลง
- เป็นเรียงความที่ใช้กรณีที่คัดเลือกมา ไม่ใช่ข้อมูลวิจัย
แบบสำรวจผู้ปกครองเสนอ 'ภาวะความไม่สบายใจทางเพศที่เริ่มเร็ว' ในกลุ่มเพื่อนวัยรุ่น—เป็นสมมติฐาน ไม่ใช่การวินิจฉัย
รายงานจากผู้ปกครองเกี่ยวกับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นที่ถูกมองว่ามีสัญญาณของภาวะความไม่สบายใจทางเพศที่เริ่มอย่างรวดเร็ว
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
แบบสำรวจผู้ปกครอง 256 คน ซึ่งพบผ่านเว็บไซต์ที่สงสัยในการเปลี่ยนเพศของเยาวชน เสนอว่าความทุกข์ใจทางเพศอย่างฉับพลันของวัยรุ่นบางคนได้รับอิทธิพลจากสังคม แนวคิดนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์และถูกโต้แย้ง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 83% ของเด็กเกิดเป็นหญิง 62.5% เคยมีการวินิจฉัยมาก่อน
- สอบถามเฉพาะผู้ปกครอง ซึ่งพบผ่านเว็บไซต์ที่สงสัยในการเปลี่ยนเพศ
- แก้ไขในปี 2019 เพื่อเน้นว่า ROGD ไม่ใช่การวินิจฉัยที่พิสูจน์แล้ว
การทบทวนของ Endocrine Society: ความหนาแน่นกระดูกเปลี่ยนเล็กน้อยในระยะสั้นเมื่อใช้ฮอร์โมน แต่แทบไม่มีข้อมูลกระดูกหัก
ผลของสเตียรอยด์เพศต่อสุขภาพกระดูกของคนข้ามเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
การทบทวน 13 การศึกษาที่ Endocrine Society มอบหมายพบว่าความหนาแน่นกระดูกเปลี่ยนเล็กน้อยในระยะสั้นเมื่อใช้ฮอร์โมน แต่แทบไม่มีข้อมูลเรื่องกระดูกหักหรือวัยรุ่น
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 13 การศึกษา 639 คน ไม่มีการศึกษาใดมีกลุ่มเปรียบเทียบที่เหมาะสม
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นกระดูกเมื่อใช้เทสโทสเตอโรน ความหนาแน่นกระดูกสันหลังเพิ่มเล็กน้อยเมื่อใช้เอสโตรเจน
- ตรวจกระดูกหักเพียงหนึ่งการศึกษา มีการศึกษาในวัยรุ่นเพียงหนึ่งการศึกษา
มีเพียง 2 จาก 73 วัยรุ่นในคลินิกเพศที่พยายามเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ แม้จะได้รับคำปรึกษาเกือบทุกคน
การใช้การเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ต่ำในเยาวชนข้ามเพศ
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
บันทึกของวัยรุ่น 73 คนที่คลินิกเพศในสหรัฐฯ: 72 คนได้รับแจ้งว่าฮอร์โมนอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ แต่มีเพียง 2 คนที่พยายามแช่แข็งไข่หรืออสุจิ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 99% มีบันทึกว่าได้พูดคุยเรื่องความเสี่ยงต่อภาวะเจริญพันธุ์
- มีเพียง 2 จาก 73 คนที่พยายามแช่แข็งไข่หรืออสุจิ
- 45% วางแผนรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม 21% ไม่เคยต้องการมีบุตร
การทบทวนของ Endocrine Society เองพบหลักฐานคุณภาพต่ำเรื่องความเสี่ยงต่อหัวใจของฮอร์โมน โดยมีเหตุการณ์ที่ศึกษาน้อย
สเตียรอยด์เพศและผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดในคนข้ามเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
การทบทวน 29 การศึกษา ซึ่ง Endocrine Society เป็นผู้จ่ายเงิน: เทสโทสเตอโรนทำให้คอเลสเตอรอลในชายข้ามเพศแย่ลง แต่มีการบันทึกเหตุการณ์ทางหัวใจน้อยเกินกว่าจะประเมินความเสี่ยง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เทสโทสเตอโรนเพิ่มคอเลสเตอรอล 'ตัวไม่ดี' และลดคอเลสเตอรอล 'ตัวดี'
- 28 จาก 29 การศึกษาเพียงสังเกตผู้ป่วย มีเหตุการณ์น้อย
- ผู้ทบทวนประเมินหลักฐานว่าคุณภาพต่ำ
Endocrine Society สนับสนุนยาบล็อกวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนสำหรับวัยรุ่น—ขณะที่ประเมินหลักฐานของตนเองว่าต่ำหรือต่ำมาก
การรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ/ความไม่สอดคล้องทางเพศ: แนวปฏิบัติทางคลินิกของ Endocrine Society
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
แนวปฏิบัติของ Endocrine Society ปี 2017 สนับสนุนยาบล็อกวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนข้ามเพศสำหรับวัยรุ่น ขณะที่ประเมินหลักฐานของตนเองว่าต่ำหรือต่ำมาก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ยาบล็อกเมื่อมีสัญญาณแรกของวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนตั้งแต่ราวอายุ 16 ปี
- การให้คะแนนของแนวปฏิบัติเองประเมินหลักฐานของคำแนะนำสำหรับวัยรุ่นทุกข้อว่าต่ำหรือต่ำมาก
- WPATH ร่วมสนับสนุน การทบทวนของ York ปี 2024 ประเมินว่าคุณภาพต่ำ
เด็กที่เปลี่ยนเพศทางสังคมรายงานสุขภาพจิตใกล้เคียงปกติ ในกลุ่มตัวอย่างครอบครัวที่สนับสนุนและฐานะดี
สุขภาพจิตและคุณค่าในตนเองของเยาวชนข้ามเพศที่เปลี่ยนเพศทางสังคม
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
เด็กที่เปลี่ยนเพศทางสังคมจากครอบครัวที่สนับสนุนและฐานะดีรายงานภาวะซึมเศร้าและคุณค่าในตนเองในระดับปกติ และวิตกกังวลมากกว่าเด็กอื่นเล็กน้อย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- เด็กข้ามเพศ 63 คนอายุ 9–14 ปีประเมินสุขภาพจิตของตนเอง
- ภาวะซึมเศร้าอยู่ในระดับปกติ ความวิตกกังวลสูงขึ้นเล็กน้อย
- ครอบครัวอาสาสมัครที่สนับสนุนและฐานะดี
เด็กข้ามเพศยังคงเป็นข้ามเพศเมื่อโตขึ้นหรือไม่?
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
โพสต์บล็อกที่รวบรวม 11 การศึกษาตั้งแต่ปี 1972 ถึง 2013 สรุปว่าราว 60% ถึง 90% ของเด็กที่มีความทุกข์ใจทางเพศไม่ได้เป็นทรานส์อีกต่อไปเมื่อเป็นผู้ใหญ่
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- รวบรวม 11 การศึกษาติดตามผลเด็กที่เข้ารับบริการที่คลินิกเพศ ระหว่างปี 1972 ถึง 2013
- 60% ถึง 90% ไม่ระบุตัวตนเป็นทรานส์อีกต่อไปเมื่อเป็นผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่เติบโตเป็นเกย์
- เป็นโพสต์บล็อกที่ไม่มีการค้นหาอย่างเป็นทางการหรือการตรวจสอบคุณภาพ
คลินิกเพศฟินแลนด์: 87% ของวัยรุ่นผู้สมัครเกิดเป็นหญิง และ 75% เคยรักษาทางจิตเวชมาก่อน
สองปีของบริการอัตลักษณ์ทางเพศสำหรับผู้เยาว์: การมีสัดส่วนเด็กหญิงตามเพศกำเนิดสูงเกินที่มีปัญหารุนแรงในพัฒนาการวัยรุ่น
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
บริการด้านเพศสำหรับเยาวชนแห่งแรกของฟินแลนด์พบวัยรุ่นที่เกิดเป็นหญิงเป็นส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่เคยมีปัญหาสุขภาพจิตร้ายแรงมาก่อน และไม่มีความทุกข์ใจทางเพศในวัยเด็ก
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 87% ของวัยรุ่น 47 คนเกิดเป็นหญิง
- 75% เคยรับการรักษาสุขภาพจิตเฉพาะทางมาก่อน
- 26% เป็นออทิสติก 64% ไม่มีความทุกข์ใจทางเพศตอนเป็นเด็ก
ทบทวนการสร้างช่องคลอด: 26 ชุดกรณีศึกษาส่วนใหญ่คุณภาพต่ำ ภาวะตีบพบบ่อยที่สุด วัดคุณภาพชีวิตเพียงครั้งเดียว
ผลลัพธ์ของการสร้างช่องคลอดในคนข้ามเพศชายเป็นหญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบของเทคนิคการผ่าตัด
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
การทบทวน 26 การศึกษาเรื่องการสร้างช่องคลอดซึ่งส่วนใหญ่คุณภาพต่ำ: การตีบแคบของช่องคลอดใหม่เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุด และวัดคุณภาพชีวิตเพียงครั้งเดียว
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 26 การศึกษา ส่วนใหญ่เป็นการมองย้อนหลังคุณภาพต่ำในผู้ป่วยของศัลยแพทย์เอง
- 1,461 คนใช้วิธีผิวหนังองคชาต มีเพียง 102 คนที่ใช้วิธีลำไส้
- มีเพียงหนึ่งการศึกษาที่วัดคุณภาพชีวิต
ผู้ใหญ่เกือบ 30% ที่คลินิกเพศในอิตาลีเข้าเกณฑ์โรคแยกส่วนทางจิต อาการลดลงหลังใช้ฮอร์โมน
อาการแยกส่วนทางจิตในผู้มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ: ความชุกที่สูงขึ้นเป็นเรื่องจริงหรือไม่?
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
ราว 3 ใน 10 ของผู้ใหญ่ 118 คนที่คลินิกเพศในอิตาลีเข้าเกณฑ์โรคแยกส่วนทางจิต ซึ่งสัมพันธ์กับบาดแผลทางใจและภาวะซึมเศร้า อาการลดลงหลังใช้ฮอร์โมน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 29.6% มีโรคแยกส่วนทางจิต 0.8% มีหลายบุคลิกภาพ
- 45.8% รายงานบาดแผลทางใจในวัยเด็ก 21.2% เคยพยายามฆ่าตัวตาย
- ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ผู้ป่วยกลุ่มเดียวกันปรากฏในบทความอื่นด้วย
อัตราส่วนเพศพลิกกลับ: คลินิกเพศวัยรุ่นในโตรอนโตและอัมสเตอร์ดัมพบเด็กหญิงมากกว่าเด็กชายตั้งแต่ปี 2006
หลักฐานของอัตราส่วนเพศที่เปลี่ยนไปในวัยรุ่นที่ถูกส่งตัวมาคลินิกด้วยภาวะความไม่สบายใจทางเพศ
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
คลินิกเพศในโตรอนโตและอัมสเตอร์ดัมต่างพบว่าการส่งตัววัยรุ่นหลังปี 2006 เปลี่ยนจากส่วนใหญ่เป็นเด็กชายมาเป็นส่วนใหญ่เป็นเด็กหญิง (ตามเพศกำเนิด)
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ทั้งสองคลินิกเปลี่ยนจากส่วนใหญ่เป็นเด็กชายเป็นส่วนใหญ่เป็นเด็กหญิงที่ถูกส่งตัวหลังปี 2006
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทำนองเดียวกันในวัยรุ่นที่ถูกส่งตัวด้วยปัญหาอื่น
- แสดงการเปลี่ยนแปลงของการส่งตัว แต่อธิบายไม่ได้ว่าเพราะเหตุใด
ชายข้ามเพศ 41 คนที่คลอดบุตรหลังเปลี่ยนเพศ: 61% เคยใช้เทสโทสเตอโรน และส่วนใหญ่ตั้งครรภ์จากไข่ของตนเอง
ชายข้ามเพศที่ผ่านการตั้งครรภ์หลังการเปลี่ยนเพศจากหญิงเป็นชาย
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
แบบสำรวจออนไลน์ของชายข้ามเพศ 41 คนที่คลอดบุตรหลังเปลี่ยนเพศ: 61% เคยใช้เทสโทสเตอโรน 88% ใช้ไข่ของตนเอง และหลายคนพบว่าบุคลากรทางการแพทย์รู้ข้อมูลไม่เพียงพอ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 61% เคยใช้เทสโทสเตอโรนก่อนตั้งครรภ์
- 88% ตั้งครรภ์จากไข่ของตนเอง
- สอบถามเฉพาะผู้ที่ตั้งครรภ์ จึงไม่ทราบโอกาสของภาวะเจริญพันธุ์
บันทึกสวีเดน: 2.2% ยื่นขอย้อนการแปลงเพศ โดยยื่นภายหลังเฉลี่ย 8 ปี
การวิเคราะห์คำขอผ่าตัดแปลงเพศทั้งหมดในสวีเดน ปี 1960–2010: ความชุก อุบัติการณ์ และความเสียใจ
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
จากชาวสวีเดน 681 คนที่ได้รับอนุมัติเปลี่ยนเพศตามกฎหมายและผ่าตัดในปี 1960–2010 มี 2.2% ที่ภายหลังขอเปลี่ยนกลับ โดยทั่วไปราว 8 ปีหลังการเปลี่ยนเพศ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 15 จาก 681 คน (2.2%) ขอเปลี่ยนเพศตามกฎหมายกลับ
- โดยทั่วไปยื่นขอ 7.5 ถึง 8.5 ปีหลังการเปลี่ยนเพศ
- ตัวเลข 0.3% ของปี 2001–2010 สะท้อนการติดตามผลที่น้อยเกินไป
63% ของเด็กที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศหายไปเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น ความรุนแรงและการเปลี่ยนเพศทางสังคมทำนายการคงอยู่
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการหยุดและความต่อเนื่องของความผิดปกติทางเพศในวัยเด็ก: การศึกษาติดตามเชิงปริมาณ
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
จากเด็กชาวดัตช์ 127 คนที่ถูกส่งตัวไปคลินิกเพศก่อนอายุ 12 ปี 37% ยังมีภาวะความไม่สบายใจทางเพศในวัยรุ่น ความทุกข์ใจรุนแรงตั้งแต่เด็ก การเป็นเด็กหญิง และการเปลี่ยนเพศทางสังคมสัมพันธ์กับการคงอยู่
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- 37% คงอยู่จนถึงวัยรุ่น 63% ไม่คงอยู่ ส่วนใหญ่ตัดสินจากการที่ไม่กลับมาพบ
- เด็กหญิงคงอยู่บ่อยกว่าเด็กชาย: 50% เทียบกับ 29%
- การเปลี่ยนเพศทางสังคมสัมพันธ์กับการคงอยู่ โดยเฉพาะในเด็กชาย
การศึกษายาบล็อกพื้นฐานของเนเธอร์แลนด์: อารมณ์ดีขึ้นแต่ภาวะความไม่สบายใจทางเพศไม่เปลี่ยน—ไม่มีกลุ่มควบคุม ตัวอย่างคัดมา
การระงับวัยแรกรุ่นในวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ: การศึกษาติดตามผลล่วงหน้า
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
การศึกษายาบล็อกวัยแรกรุ่นครั้งแรกของเนเธอร์แลนด์พบว่าอารมณ์และพฤติกรรมของวัยรุ่น 70 คนที่ผ่านการคัดกรองดีขึ้น แต่ความทุกข์ใจทางเพศไม่เปลี่ยนและไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- วัยรุ่น 70 คนที่คัดกรองอย่างระมัดระวัง ทั้งหมดไปต่อที่ฮอร์โมนข้ามเพศ
- ภาวะซึมเศร้าและปัญหาพฤติกรรมลดลง แต่ความทุกข์ใจทางเพศไม่เปลี่ยน
- ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ และทุกคนได้รับการสนับสนุนทางจิตใจด้วย
การฆ่าตัวตายสูงกว่า 19 เท่าหลังการแปลงเพศเมื่อเทียบกับประชากรที่จับคู่กัน: การศึกษาตามรุ่นของสวีเดนนาน 30 ปี
การติดตามผลระยะยาวของบุคคลข้ามเพศที่ได้รับการผ่าตัดแปลงเพศ: การศึกษาตามรุ่นในสวีเดน
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
ชาวสวีเดนทั้ง 324 คนที่แปลงเพศระหว่างปี 1973 ถึง 2003 เสียชีวิตบ่อยกว่าประชากรทั่วไปราว 3 เท่า และฆ่าตัวตายบ่อยกว่า 19 เท่า แต่ไม่มีการเปรียบเทียบกับผู้ข้ามเพศที่ไม่ได้รับการรักษา
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุสูงกว่าประชากรทั่วไปราว 3 เท่า
- การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายสูงกว่าราว 19 เท่า โดยอิงจากการฆ่าตัวตาย 10 ราย
- ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อแสดงว่าการผ่าตัดช่วยหรือเป็นอันตราย
คนหนุ่มสาว LGBT ที่จำได้ว่าครอบครัวยอมรับมากกว่าตอนวัยรุ่น รายงานภาวะซึมเศร้าน้อยกว่าและพยายามฆ่าตัวตายน้อยกว่า
การยอมรับของครอบครัวในวัยรุ่นและสุขภาพของคนหนุ่มสาว LGBT
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
คนหนุ่มสาว LGBT ที่จำได้ว่าครอบครัวยอมรับมากกว่าตอนวัยรุ่น รายงานภาวะซึมเศร้าน้อยกว่าและพยายามฆ่าตัวตายน้อยกว่า ในแบบสำรวจครั้งเดียวของชาวแคลิฟอร์เนีย 245 คน
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ใหญ่ LGBT 245 คนอายุ 21–25 ปี มีเพียงราว 9% ที่เป็นคนข้ามเพศ
- เคยพยายามฆ่าตัวตาย: 31% เมื่อการยอมรับสูง เทียบกับ 57% เมื่อการยอมรับต่ำ
- อิงความทรงจำ วัดครั้งเดียว: เหตุและผลไม่ชัดเจน
หญิงข้ามเพศที่ใช้ฮอร์โมนหกคนมีจำนวนเซลล์ประสาทในนิวเคลียสสมองระดับเดียวกับผู้หญิง—สมองชุดเดียวกับการศึกษาปี 1995
คนข้ามเพศชายเป็นหญิงมีจำนวนเซลล์ประสาทระดับเพศหญิงในนิวเคลียสลิมบิก
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
ทีมอัมสเตอร์ดัมทีมเดิมนับเซลล์ประสาทในสมองส่วนเล็ก ๆ ใหม่ หญิงข้ามเพศที่ใช้ฮอร์โมนหกคน ซึ่งเป็นสมองชุดเดียวกับปี 1995 มีจำนวนอยู่ในช่วงของเพศหญิง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ชายมีเซลล์ประสาทเหล่านี้มากกว่าผู้หญิงราว 71%
- หญิงข้ามเพศหกคนอยู่ในช่วงของเพศหญิง เป็นสมองชุดเดียวกับปี 1995
- ผลของฮอร์โมนและความแตกต่างที่ปรากฏเฉพาะในวัยผู้ใหญ่ทำให้ยังสรุปไม่ได้
การศึกษา 'สมองเพศหญิง' ชื่อดังวัดหญิงข้ามเพศเพียงหกคน—ทุกคนใช้เอสโตรเจน ส่วนใหญ่ถูกตัดอัณฑะ และไม่เคยมีใครทำซ้ำ
ความแตกต่างทางเพศในสมองมนุษย์และความสัมพันธ์กับภาวะข้ามเพศ
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
การศึกษาชื่อดังในวารสาร Nature พบบริเวณสมอง 'ขนาดเท่าเพศหญิง' ในหญิงข้ามเพศหกคนที่เสียชีวิตแล้ว แต่ทุกคนเคยใช้ฮอร์โมน และไม่มีทีมอิสระใดทำซ้ำ
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- บริเวณสมองในผู้ชายใหญ่กว่าผู้หญิงราว 44%
- ขนาดเท่าเพศหญิงเฉพาะในหญิงข้ามเพศหกคน ซึ่งทั้งหมดใช้ฮอร์โมน
- ความแตกต่างระหว่างชายกับหญิงปรากฏเฉพาะในวัยผู้ใหญ่ (Chung 2002)
Blanchard บัญญัติ 'ออโตกายเนฟีเลีย': หญิงข้ามเพศที่ไม่ดึงดูดต่อผู้ชายตื่นเต้นมากกว่าเมื่อจินตนาการว่าเป็นผู้หญิง
แนวคิดออโตกายเนฟีเลียและการจำแนกประเภทของภาวะความไม่สบายใจทางเพศในเพศชาย
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
บทความของ Blanchard ปี 1989 บัญญัติคำว่า 'ออโตกายเนฟีเลีย' โดยพบว่าผู้ป่วยหญิงข้ามเพศที่ไม่ได้ดึงดูดต่อผู้ชายตื่นเต้นมากกว่าเมื่อจินตนาการว่าตนเป็นผู้หญิง
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ป่วยชายเป็นหญิง 212 คนที่คลินิกโตรอนโตแห่งเดียว
- กลุ่มที่ไม่ได้ดึงดูดต่อผู้ชายรายงานความตื่นเต้นลักษณะนี้มากกว่า
- แบบสอบถามใหม่ทดสอบกับผู้ป่วยกลุ่มเดียวกัน ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ
คลินิกโตรอนโต: หญิงข้ามเพศที่ไม่ดึงดูดต่อผู้ชายส่วนใหญ่รายงานว่าตื่นเต้นจากการแต่งกายข้ามเพศ กลุ่มดึงดูดต่อผู้ชาย 15%
การจำแนกประเภทของภาวะข้ามเพศจากชายเป็นหญิง
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
ในผู้ป่วยคลินิกโตรอนโต 163 คน หญิงข้ามเพศส่วนใหญ่ที่ไม่ได้ดึงดูดต่อผู้ชายรายงานว่าตื่นเต้นทางเพศจากการแต่งกายข้ามเพศ เทียบกับ 15% ของผู้ที่ดึงดูดต่อผู้ชาย
ผลการวิจัยที่สำคัญ
- ผู้ป่วยชายเป็นหญิง 163 คนที่คลินิกในโตรอนโตแห่งเดียวในทศวรรษ 1980
- 66–88% ของกลุ่มที่ไม่ได้ดึงดูดต่อผู้ชายรายงานว่าตื่นเต้น เทียบกับ 15%
- อิงจากคำถามใช่/ไม่ใช่เพียงข้อเดียว ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ